發布於 2022-11-24 05:41

患者:描述(發病時間、主要症狀、就診醫院等)。我父親兩年前因心臟病住院,症狀是胸悶伴疼痛,今年11月後再次住院檢查,血壓高120-180,血糖12,2年前在內蒙古呼和浩特市第一附屬醫院做血管造影時放了兩個支架。出院時有輕微疼痛,最近又出現胸悶、疼痛,做CT檢查時發現支架前端嚴重堵塞,之前的兩個支架也被堵住了。我經常看到和聽到支架手術後有很多弊端。如果有好的治療方法,我應該如何治療?
衛生部北京醫院心內科劉冰:只能考慮使用不同類型的藥物塗層支架。在新一代藥物支架中,有5-8%的人發生支架再狹窄,這是醫學界目前無法克服的問題。然後是支架再狹窄,這與血糖、血壓和血脂控制水平有直接關係。也可以選擇開顱手術,但用大腿上的靜脈做搭橋手術也會在3-5年內導致50-70%的再閉塞。

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當動脈的嚴重狹窄或閉塞經過球囊擴張後,在出現>30%的殘存狹窄或限制血流的夾層情況下,必須要植入支架來改善血流。但支架植入人體後,它是人體的異物,當你以前的基礎病變,如糖尿病、高血脂、腎功能不全等沒有被很好地控制,或你沒有按照醫生的要求服用抗凝藥物,或抽菸,支架植入部位的動脈內皮細胞、中膜的平滑肌細胞極易過度增生,往往合併形成血栓,進而造成支架內的再狹窄,甚至閉塞。這是世界性的醫學難題之一
發布於 2023-01-30 20:52
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近年冠心病已成為世界致死疾病之首,因而全球醫學界的密切關注冠心病,並進行多方位的治療研究。1977年首次經皮腔內冠狀動脈成形術(PTCA)的開展,其成功率達90%以上,然而PTCA術後6個月內冠脈再狹窄(RS)率為30~50%。上世紀80年代冠狀動脈內支架植入術(CASI)的應用明顯降低了冠脈再狹窄的發生率,但臨床再狹窄率仍為20~30%。近年藥物塗層支架的運用大大降低冠脈再狹窄率,然而因藥物支
發布於 2023-03-25 09:26
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腦卒中是造成中國人嚴重殘疾和死亡的第一位原因。腦卒中包括缺血性卒中(原因是腦供血動脈狹窄或閉塞)和出血性卒中(動脈瘤、血管畸形等引起的血管破裂)。有科學研究表明,在缺血性腦卒中當中,20%~30%是由頸動脈狹窄或閉塞所致。因此,及早地診治頸動脈狹窄可以有效地降低缺血性腦卒中的發病率。治療頸動脈狹窄的方法包括外科手術(頸動脈內膜切除術,CEA),介入方法(頸動脈支架成形術,CAS)。從治療的安全性
發布於 2022-10-04 12:50
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每次門診都要用很長時間給患者解釋到底血管狹窄多少就要裝支架?50%、70%還是90%?隨著互聯網的發展,每個人都可以從網絡上查到相應的醫學知識,但是魚目混雜、各種資訊均不相同,讓人無從適應。想到支架鉅額的花費、醫療界的灰色收入、異物放進體內的恐懼、長期服藥的焦慮等原因,使得每個冠心病的患者都想搞清楚,血管狹窄多少才是裝支架的標準,免得稀裡糊塗地被裝了支架有苦說不出。其實,心臟裡面的血管就像是一棵
發布於 2023-01-25 15:52
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腦動脈狹窄支架介入術後,需要注意以下幾點:1、服藥,動脈狹窄放入支架後,必須服用抗血小板藥物,包括(1)阿司匹林每次100-300毫克,每日一次,飯後服用(為了減少對消化道的刺激副作用),一般建議終生服用小劑量的阿司匹林(100mg),小劑量的阿司匹林副作用較小,對有腦血管和心血管硬化的患者都有好處;(2)氯吡格雷(商品名為波立維、泰嘉)75mg每次,每日一次,支架術後和阿司匹林一起服用6周到三
發布於 2023-03-06 02:41
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腦供血動脈包括頸動脈、椎動脈、鎖骨下動脈和顱內動脈。這些血管在甚麼情況下推薦進行支架成形術治療是有條件的,也就是適應症。下面介紹一下目前在臨床上不同血管的介入治療適應症一、頸動脈支架成形術:1、狹窄率≥50%的狹窄,且半年內曾經發生過狹窄血管供血區的缺血癥狀或非致殘性卒中;2、無症狀性狹窄≥60%;3、串聯病變需進行血管內治療;4、放療後狹窄(症狀性狹窄≥50%、無症狀性狹窄≥60%);5、頸動
發布於 2022-10-04 13:05
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氣管良性狹窄包括各種良性疾病(如息肉,結核等)以及近年來越來越多的氣管插管或氣管切開後的瘢痕狹窄。有些病例,因為反覆接受纖維支氣管鏡冷凍或激光治療,輕者可以治癒,但重者越治越複雜,病變範圍擴大,瘢痕越來越重,狹窄段越來越長,高度的氣管狹窄可以只容得下很細的插管,患者僅憑一根細管呼吸,無法正常生活。而氣管切開患者,狹窄段以上的氣管可以完全被瘢痕組織充滿,管腔完全閉合,患者終生不能說話。由於大多數氣
發布於 2023-01-05 21:06
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首先腦血管是籠統的通俗的稱呼,應該是指腦供血動脈。一個患者腦供血動脈狹窄是否要放支架(狹窄血管的支架成形術),不能簡單地通過任何的條條框框來限定,哪怕是國際最新的指南。因為每個病人都是獨一無二的。腦供血動脈狹窄的治療指徵主要考慮一下幾個方面:1、有沒有明顯的症狀,藥物能否控制,或者能否堅持用藥控制。這裡的症狀不是頭昏、頭皮痛之類,主要是指狹窄血管相關的腦梗或是短暫腦缺血發作。2、狹窄的程度和斑塊
發布於 2023-03-06 13:51
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           支架閉塞上       穿刺支架6個月後隨訪,支架通暢下肢動脈支架植入後,因為支架折斷,沒有按醫生的要求規範服藥,或基礎病變控制不好,從而導致支架內血栓形成,血管內膜、平滑肌細胞的過度增生,出現支架內的堵塞。支架植入後的3-6個月是支架內堵塞的第一個高峰,支架植入後一年左右是第二個高峰。支架堵塞了怎麼辦?1)如果是患者按照醫生要求在例行復查時被發現,自己沒有異常感覺,說明有
發布於 2023-01-30 20:42
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第62屆ACC的年會上,來自日本的學者公佈了生物可降解支架和藥物洗脫支架的一年NEXT試驗結果。藥物洗脫支架置入狹窄的冠狀動脈血管,使其重新恢復血流,支架上面塗有聚合物,預防再狹窄及再次血運重建。聚合物藥物明顯降低再狹窄和靶病變重建率,但聚合物本身延遲置入支架的動脈癒合,觸發炎症反應,導致晚期的不良結果。臨床的挑戰是保持藥物的有益作用,而消除或者減少其不良反應。支架的聚合物在支架置入6到9個月後
發布於 2022-09-24 16:14
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