健康離不開好的睡眠

　　人類體能的恢復包括多種手段， 衣、食、住、行。隨著衣、食、住、行水平不斷的改善，人們常常忽視自身----睡眠狀態，這正是近十幾年來已經引起醫學的高度重視，而且正在迅速發展的睡眠醫學。
　　睡眠呼吸暫停綜合徵(sleep apnea syndrome, SAS)是由於上呼吸道阻塞性病變（含咽部粘膜塌陷）引起的睡眠時呼吸暫停。嚴重的睡眠呼吸暫停綜合症可導致諸多的心腦血管疾病。
　　睡眠約佔人們生命的三分之一，以往人們對睡眠的質量未予足夠認識，似乎睡得越深、越沉、越多越好。但是隨著醫學科學進步，人們生活素質提高，睡眠的質量問題以被人們所重視。在我們人群中，的確有一部分人的體質差是由睡眠不好引起的，其表現為睡眠時有鼾聲和呼吸暫停，易夢、易醒、晨起頭痛、頭沉、精力不濟，白晝記憶力差、嗜睡、做事難以集中精力等。據美國流行病學調查初步估計，SAS發病率，40歲以上男性的患病率為2-4％，Fairbanks 稱，30～35歲的人群中，有20％男性和5％女性打鼾；60歲左右者，則有60％男性和40％女性打鼾；肥胖者打鼾的要比瘦者多3倍； 總之，鼾症可發生於任何年齡，甚至嬰兒和兒童，男女均可發病，但多見於40歲以上男性；女性則多見於絕經後，少數病人可有家族史。醫務工作者面對這樣一大批鼾症群體，世界各國醫學科學家都在為改善他們的生活質量而不懈地尋找一個最有效的治療方法。
　　一、定義
　　鼾聲（snore)是睡眠期間上呼吸道氣流通過時衝擊咽粘膜邊緣和粘膜表面發生分泌物引起震動而產生的聲音；其部位始自鼻咽，直至會厭，包括軟顎、懸雍垂、扁桃體及其顎咽弓和顎舌弓、舌根、嚥肌及咽粘膜。
　　鼾症(snoreing disease)若鼾聲響度超過60分貝以上，妨礙上呼吸道呼吸氣流通過，影響同室人休息或導致他人煩惱。鼾症較輕者不引起明顯的缺氧症狀；重者鼾聲並可伴有不同程度的缺氧症狀、此種鼾症實為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症的同義詞，因為鼾聲乃系阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症的一個十分突出的症狀。
　　睡眠呼吸暫停綜合徵（sleep apnea syndrome,SAS）是指成人於７小時的夜間睡眠時間內，至少有30多次呼吸暫停，每次呼吸暫停時間至少10秒以上；和呼吸暫停指數（apnea index）（即每小時呼吸暫停的平均次數）大於5。 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)由於上呼吸道阻塞性病變（含咽部粘膜塌陷）引起的睡眠呼吸暫停綜合症。
　　二、發病率
　　據美國流行病學調查初步估計，40歲以上男性的患病率為2-4％，Fairbanks 稱，30～35歲的人群中，有20％男性和5％女性打鼾；60歲左右者，則有60％男性和40％女性打鼾；肥胖者打鼾的要比瘦者多3倍；嚴重的打鼾者與相同年齡和體重的不打鼾者比較，前者和高血壓的可能性更多，且往往發展成為阻塞性睡眠呼吸暫停。
　　總之，鼾症可發生於任何年齡，甚至嬰兒和兒童，男女均可發病，但多見於40歲以上男性；女性則多見於絕經後，其病情多較男性為輕。少數病時可有家族史。
　　三、病 因
　　上呼吸道任何解剖部位的狹窄或堵塞，都可導致阻塞性睡眠呼吸暫停。
　　(一)鼻腔及咽、喉部病變前鼻孔狹窄或閉鎖，鼻中隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎，變應性鼻炎，鼻腔各種良性或惡性腫瘤；鼻咽炎，腺樣體肥大，鼻咽部閉鎖或狹窄，扁桃體肥大，懸雍垂過長或肥大，咽部腫瘤，嚥肌麻痺；會厭炎，會厭囊腫，會厭腫瘤，聲門上水腫，聲帶麻痺，喉蹼，喉軟骨軟化；以及頸部的甲狀腺腫瘤和其他原發性或轉移性腫塊壓迫等。
　　(二)口腔病變
　　以舌的病變影響為甚，如巨舌症，舌腫瘤，舌根部異位甲狀腺，繼發於粘液性水腫的舌體增大等。
　　(三)某些先天性領面部發育畸形，其臨床特徵為頰後縮(小下頜)。
　　(四)全身性疾病
　　肢端肥大症引起舌體增大，甲狀腺功能減退所致的粘液性水腫，慢性淋巴細胞性白血病性咽峽炎，女性絕經期後的內分泌紊亂以及肥胖症等，均易導致OSAS。
　　四、症狀
　　1、夜間：鼾聲音調不定、睡姿多變、呼吸暫停、偶發嗆咳、夜尿增多、反酸、胸骨後疼痛、易夢易醒；
　　2、日間：晨起咽喉乾燥、頭暈頭痛、情緒紊亂、注意力不集中、記憶力差、易疲勞、嗜睡、體重增快；
　　3、臨近疾病：鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻咽炎；
　　4、全身疾病：可能患有高血壓病、糖尿病、冠心病和腦血栓疾病等。
　　五、檢查:
　　1、一般檢查
　　2、耳鼻喉專科檢查：氣道情況
　　3、多導睡眠監測（PSG）
　　六、治療：
　　有針對性的個性化綜合治療
　　病因治療
　　氣道狹窄部位治療
　　呼吸機治療