發布於 2022-12-07 21:47

  對代償期乙型肝炎肝硬化患者,HBeAg陽性者的治療指徵為HBV DNA ≥104拷貝/mL,HBeAg陰性者為HBV DNA≥103拷貝/mL,不論ALT正常或升高均需治療。而治療目標是延緩或降少肝功能失代償和HCC的發生。因需要較長期治療,最好選用耐藥發生率低的核苷 (酸) 類似物治療,其停藥標準尚不明確。

  對失代償期乙型肝炎肝硬化患者,只要能檢出HBV DNA,不論ALT或AST是否升高,建議在知情同意的基礎上,及時應用核苷(酸)類似物抗病毒治療,以改善肝功能並延緩或減少肝移植的需求。因需要長期治療,應好選用耐藥發生率低的核苷 (酸) 類似物治療,不能隨意停藥,一旦發生耐藥變異,應及時加用其他已批准的能治療耐藥變異的核苷 (酸) 類似物。

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2015年9月30日,世界衛生組織更新了艾滋病抗病治療指南,提出不管CD4高低只要是HIV陽性都需要抗病毒治療,即Treatall。治療所有的HIV陽性感染者的策略不是新鮮玩意兒,美國早在2012年2月份就這麼推薦了,但那時候美國人主張治療CD4高於500的感染者主要是為了減少傳染性,也只是根據專家觀點進行的中度推薦。直到今年7月份,兩個關鍵性的關於何時開始抗病毒治療的研究START研究和TEM
發布於 2022-12-07 08:39
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慢乙肝抗病毒藥有兩類:干擾素和核苷(酸)類似物。這兩類藥物更具特點,干擾素尤其是長效干擾素的優勢在於療程有限,實現e抗原轉換,即大三陽轉小三陽,甚至表面抗原清除的機會比較高,因此停藥機會大大增加。很多病友瞭解了干擾素的這一特點後決定接受這種治療,希望著自己能成為“幸運兒”。不過,在經過一段時間治療後部分患者的療效沒有達到預期的效果,他們開始灰心喪氣,甚至直接放棄干擾素治療,這未免可惜。干擾素是一
發布於 2023-01-19 08:01
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目前,用以慢性乙型肝炎患者抗病毒治療的藥物有兩大類:干擾素和核苷類似物,那麼它們的作用機制以及優缺點都有哪些?我們該如何作出正確的選擇?首先,我們從不同的角度進行藥物的介紹,然後,進行總結,希望能給大家有一定的指導作用。一、干擾素類:包括普通干擾素和聚乙二醇化干擾素:作用機理:通過誘生抗病毒蛋白及調節機體免疫功能等途徑發揮抗病毒作用。1、普通干擾素:主要是α-干擾素,一項針對HbeAg陽性的慢乙
發布於 2022-09-25 01:55
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一、乙肝E抗原陽性慢乙肝初治患者的藥物選擇:乙肝E抗原陽性患者的理想治療終點是乙肝表面抗原的血清轉換,但常常難以達到。替代性的治療終點是實現乙肝E抗原血清轉換,同時伴有乙肝病毒DNA檢測不到和轉氨酶的復常,因此應按這種治療終點選擇藥物。能優先選擇干擾素治療的就優先選擇干擾素,對干擾素治療有禁忌,不良反應或經濟承受能力不能使用干擾素治療的考慮選擇核苷類似物治療。核苷類似物對HBV-DNA抑制作用更
發布於 2022-09-25 01:53
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一、抗病毒治療的誤區:眾所周知,抗病毒治療是治療乙肝的根本途徑,但無100%的特效藥,因此,正確合理用藥才能達到事半功倍的效果。然而,許多人認為,轉氨酶正常的乙肝也是乙肝,體內有乙肝病毒,就必須用抗病毒藥去抑制,直到把乙肝病毒徹底清除。事實證明,這組人群應用抗病毒治療是無效的,即使個別用藥過程中控制了乙肝病毒,但一停藥就會反彈,效果微不足道。那麼甚麼時候開始抗病毒治療是最佳時機?首先,我們認識一
發布於 2022-09-25 01:55
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優先選擇干擾素治療的考慮:干擾素是持續應答率較高的藥物,有抗病毒指徵的年輕患者,近年內期望生育,期望短時間內完成治療,抗體免疫清除反應較強(病毒載量較低,ALT水平較高,肝臟炎症程度較重)的患者,優先考慮推薦干擾素的治療。優先選擇核苷類似物治療的考慮:干擾素治療無應答,或不能耐受干擾素不良反應,或不方便或不願接受注射給藥,或代償能力下降或肝臟失代償患者,優先選擇核苷類似物的治療。選擇核苷類似物治
發布於 2022-09-25 01:54
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如何應對慢乙肝口服抗病毒藥的復發問題?自第一個核苷(酸)類似物拉米夫定被用於治療慢乙肝以來,這類藥物的應用快速發展,在臨床上取得了不錯的療效。這類藥物通過口服服用,常被統稱為慢乙肝口服抗病毒藥,它們能夠比較快的抑制病毒複製,尤其是恩替卡韋、替諾福韋酯藥物作用更為強效、低耐藥。不過,隨著應用的增加,口服抗病毒藥的一些問題也受到關注,其中停藥復發問題是近年來較為突出的。越來越多接受口服抗病毒藥療效良
發布於 2023-01-19 09:31
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E抗原陽性患者:在達到HBVDNA低於檢測下限、ALT復常、HBeAg血清學轉換後,再鞏固至少1年(經過至少兩次複查,每次間隔6個月)仍保持不變、且總療程至少已達2年者,可考慮停藥,但延長療程可減少復發。E抗原陰性患者:在達到HBVDNA低於檢測下限、ALT正常後,至少在鞏固1年半(經過至少3次複查,每次間隔6個月)仍保持不變、且總療程至少已達到2年半者,可考慮停藥。由於停藥後複發率較高,可以延
發布於 2022-09-25 00:50
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人體依靠自已的免疫力去清除病毒,是抗乙肝病毒的主要力量,現有抗乙肝病毒藥物起協助和促進作用,所以抗病毒藥的應用,要抓住適當時機,才能達到效果。HBV感染可分為4個時期,免疫耐受期、免疫清除期、非活動性HBsAg攜帶狀態、少數患者可有再活動期。母嬰傳播和幼年感染HBV者,免疫耐受期較長,這期間HBVDNA水平很高,HBeAg陽性,但ALT和AST長期在正常水平,這期間應用現有抗病毒藥治療,常不能取
發布於 2022-09-25 01:18
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我國每年大約有2000萬名產婦分娩,其中有200萬是原先感染了乙肝病毒(乙肝病毒攜帶者)的產婦。她們當中不可避免地會有人因妊娠而發生乙肝、轉氨酶升高,不再是乙肝病毒攜帶狀態,這就叫妊娠乙肝或孕婦乙肝。另外,還有一部分孕婦原先沒有感染乙肝,是在懷孕後不慎感染乙肝病毒而發病的,這也稱為孕婦乙肝。 在大多數專業書上對妊娠乙肝的治療常常寫道:“與一般乙肝的治療相同”。這樣問題就出現了,一些用於治療肝病的
發布於 2023-01-13 12:41
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