對代償期乙型肝炎肝硬化患者,HBeAg陽性者的治療指徵為HBV DNA ≥104拷貝/mL,HBeAg陰性者為HBV DNA≥103拷貝/mL,不論ALT正常或升高均需治療。而治療目標是延緩或降少肝功能失代償和HCC的發生。因需要較長期治療,最好選用耐藥發生率低的核苷 (酸) 類似物治療,其停藥標準尚不明確。
對失代償期乙型肝炎肝硬化患者,只要能檢出HBV DNA,不論ALT或AST是否升高,建議在知情同意的基礎上,及時應用核苷(酸)類似物抗病毒治療,以改善肝功能並延緩或減少肝移植的需求。因需要長期治療,應好選用耐藥發生率低的核苷 (酸) 類似物治療,不能隨意停藥,一旦發生耐藥變異,應及時加用其他已批准的能治療耐藥變異的核苷 (酸) 類似物。