兒童喉氣管狹窄的原因和治療方法

1.病因
手術併發症、外傷和先天性發育異常是主要原因。
2.治療
兒童正處於喉器官發育的重要階段。喉部外傷造成喉部內部結構和粘膜的損傷，不及時治療往往會造成喉部瘢痕組織的粘連，導致喉部狹窄。喉管狹窄引起的最重要的症狀是呼吸困難和發音困難。氣管切開術可以改善呼吸困難，但青少年兒童正處於語言形成和學習的重要階段，長期佩戴氣管導管對兒童的語言發展和心理都有不良影響。兒童喉管狹窄的治療一直是耳鼻喉科領域的一個治療難題。過去，學者們採用了喉氣管成形術、端對端氣管吻合術等治療手段，但由於兒童的喉軟骨尚未成熟，喉裂手術容易導致喉部發育停滯，形成新的瘢痕粘連等。治療效果並不理想。
應用CO2激光切除喉部瘢痕，然後用T型硅膠管經氣管切口擴張，避免了喉部裂傷，減輕了患兒的痛苦，取得了較好的治療效果，恢復快。發病原因中，有車禍、醫源性氣管插管、先天性喉部化膿、手術引起的喉乳頭瘤等。由於兒童喉部發育尚未完成，氣管管腔較細，粘膜脆弱，手術中應避免對局部粘膜的過多損傷，應用CO2激光去除瘢痕組織時，激光的功率應在2～8W之間，以保護喉部正常粘膜。總的原則是T型硅膠管的上端不能超過聲帶狹窄的室間隔水平，否則會造成飲食時的嗆咳。聲門下狹窄的T型硅膠管的上端需要離聲帶5-10毫米，離聲帶太近容易引起彈性錐體水腫和肉芽生長。如果T型硅膠管的上端低於狹窄處，術後不能堵住管子，管子容易形成痰殼，堵塞管腔。手術成功的標誌是成功拔管和呼吸困難的消失。由於兒童自我保護能力差，應加強對家長和兒童的教育和保護，並定期隨訪複查，防止T型硅膠管意外脫落或損壞。