患者:肺動脈造影,影像學所見:主動脈弓及降主動脈於縱隔偏右,主動脈弓依次發出左頸總動脈、右頸總動脈、右鎖骨下動脈、左椎動脈及左鎖骨下動脈。可見雙側上腔靜脈,左側上腔靜脈匯入冠狀靜脈竇。右側上腔靜脈匯入右心房。左肺動脈包繞氣管下段,左肺動脈起始段可見約60%狹窄,右肺上葉埃及動脈直接起源於氣管分叉處,起始處可見約55%狹窄。氣管中下段、右肺上葉及右肺中間支氣管可見多發40-70%狹窄。診斷:1、氣管中下段、右肺上葉及右肺中間支氣管可見多發輕-中度狹窄,考慮先天發育異常可能性大;2、左肺動脈起始段中度狹窄;3、右肺上葉動脈起源異常伴中度狹窄;4、雙側上側靜脈;5、右位主動脈弓;6、左迷走鎖骨下動脈;7、左椎動脈起源異常。確認狹窄原因,是否可以手術?
醫生:您孩子可能是先天性血管環中的一種:肺動脈吊帶。同時合併有先天性氣管的發育異常,因此出現多發性氣管狹窄。通常來說肺動脈吊帶會同時合併侷限性的氣管狹窄,我們可以在手術中同時處理肺動脈和侷限的氣管病變,但是多發性氣管狹窄手術很難處理。如果單純治療肺動脈吊帶,術後會因為氣管狹窄而導致呼吸機難以撤離及其他呼吸道併發症,嚴重的會危及生命。