為了方便胸椎管狹窄症患者安排好工作和生活的方方面面,使他們能夠踏踏實實地按照規定進行術後康復鍛鍊,我將在此介紹一般的治療過程。
讓我們從住院手術步驟開始。第一步是入院後到病房的護士站報到,然後主管醫生開始詢問病史和檢查身體,接著安排所有的術前化驗和必要的X光片,最常見的是胸椎的X光片、CT和MRI。一般來說,所有的術前檢查可以在一到兩天內完成,如果結果正常,可以安排手術。如果發現異常,需要根據情況進行處理,或對某些項目進行復查,或諮詢相關專業醫師,或進行相應的治療。胸椎管狹窄症的手術是在全麻下進行的,手術本身所需的時間與手術方式和手術節段的數量有關,椎管環形減壓的手術時間要比單純的脊髓後方減壓的手術時間長,節段多的手術時間也長。一般來說,兩節段黃韌帶骨化的減壓手術約需1小時,環形減壓約需2小時,而10節段以上的減壓加上1-2節段的環形減壓等複雜病例約需4-5小時。以上提到的是純手術時間,其實病人在手術室的時間還包括術前的麻醉時間和術後在麻醉恢復室的甦醒時間,這兩個時間加起來一般會在1到2小時之間。手術順利完成後,病人回到病房,在術後3-4天拔掉傷口引流管後,可以短時間內坐起來或在地上活動,之後確認傷口正常癒合後就可以出院休養了。但是,如果手術後出現某些併發症,如肺炎、傷口癒合不良或感染,則需要適當推遲出院時間,並積極進行適當的治療。
再次,出院後的恢復過程。出院後的恢復情況因人而異。一般來說,傷口的疼痛需要4周左右才能基本消失,而下肢的感覺和運動功能需要幾個月甚至幾年才能逐漸恢復,平均恢復期在1-2年之間。因此,在術後4周內的這段時間裡,患者應堅持在床上進行康復鍛鍊,並在地面上進行適量的活動,但要注意控制運動量,以免加重傷口部位的疼痛和不適感。在影響恢復速度的具體因素方面,首先,術後恢復期的長短與術前病程的長短成正比,術前病程短則恢復期相對較短,這再次印證了早期診斷和早期治療的重要性;其次,上、中胸段脊髓的血供相對較弱,其恢復期相對比下胸段患者要長。此外,患者的年齡、術前疾病的嚴重程度、手術後的恢復情況等都是影響手術效果的重要因素。 一些病情較輕的年輕患者在術後三個月就可以開始正常生活,從事輕體力勞動,而一些病情嚴重的患者可能需要尋求專業康復醫學專家的幫助,進行長期的康復鍛鍊才能逐漸恢復。