關節手術後,醫生通常會採用冷、熱療法來促進康復。
所謂冷療法(cold therapy)是指利用低於體溫的介質進行干預,然後進行降溫以達到治療疾病的目的。方法有多種,最常見的是冰袋、冰水浸泡和冷噴劑。在關節疾病損傷的恢復期,最常用的冷療方法是冰敷。
I.關節手術後冷療的效果
關節損傷後,合理的冷療可以有以下一些好處:
1.減輕疼痛
冷療可以降低感覺和運動神經的傳導速度,減緩組胺的釋放,降低組織對疼痛的敏感性,減少止痛藥的使用;
2、減少出血和滲出
冷療可以對局部組織進行血管收縮,減少損傷或手術後微循環及周圍組織的滲出和腫脹;減少血管內皮細胞的作用和血栓形成;減少氧自由基的釋放等。
II.關節手術後冷療的時機
1、在術後急性期,特別是術後24小時內,微循環障礙及繼發的組織損傷反應不明顯。其可以減少出血,減輕疼痛和腫脹。此時,建議可間歇性地增加冰袋的使用頻率。
2.術後康復期經過關節活動度練習等康復訓練,以及長時間站立、行走、握持、負重後,或平時感覺關節或肢體腫脹、疼痛、發熱明顯,可在患處局部冷敷15-20分鐘,使用時應注意保護傷口清潔乾燥。
三、冷療的禁忌症和注意事項:
1.循環系統疾病患者,如雷諾氏病、陣發性寒性血尿、凝血球蛋白血癥等合併;
2.不能耐受冷療的低齡或高齡患者;
總之,對於高血壓、冷過敏、怕冷、循環系統
的患者,對於高血壓、冷過敏、怕冷、循環系統異常、傷口部位或心理障礙的患者,冷療時應特別注意,以免發生意外或組織損傷。
與冷療相反,熱療是利用患處溫度升高來達到治療目的的一種方法。熱療的方式較多,常見的有熱敷、蠟療、粒子療法、紅外線照射、水療、超聲波治療儀等。
熱療具有放鬆和鎮定的作用。幾個世紀前,人們就知道如何對受傷的組織進行熱敷,以減少肌肉痙攣。在物理治療中,熱療不僅用於促進放鬆,還可以增加血流,促進組織癒合,併為僵硬的關節和緊張的肌肉做好運動準備。
熱療方式種類繁多,可用於各種不同的病症,主要是淺層熱療和神聖的深層熱療。所謂淺層熱療是指在臨床可接受的安全溫度範圍內的最大熱量(約40~45℃),其熱影響和作用只能提高表面組織的溫度,如熱敷、蠟療、水療等都是淺層熱療;而深層熱療是指將任何形式的能量轉化為可通過皮膚、通過深層組織的熱量,並使其被吸收,導致深層組織溫度升高和分子活性增加,如電子波、超聲波等。
熱療在骨關節疾病和術後康復中的應用:
1.熱療常用於骨關節疾病的關節和肌肉僵硬以及術後康復鍛鍊前,但應注意關節手術後早期不宜採用熱療,因為熱療會加重關節腔內出血。
2.具體使用方法
保守治療的患者在關節疼痛、屈伸不利時可採用熱療,根據熱療的種類不同,每次約20~30分鐘,時間不宜過長。建議熱療15至20分鐘,以達到更好的康復效果。熱療的禁忌症:
1.熱療不適用於溫度感知不完整的患者,因為有可能造成燒傷;
2.熱療禁用於損傷的急性出血期;
3.熱療部位有惡性腫瘤的患者禁用熱療。