老年人直腸經常脫垂怎麼辦

腸脫垂指的是肛管、直腸，甚至乙狀結腸下端向下移位。只有粘膜脫垂，稱為不完全脫垂；整個直腸脫垂，稱為完全脫垂。如果脫垂部分在直腸內，稱為脫垂或內脫垂；如果在肛門外，稱為外脫垂。直腸脫垂常見於兒童和老年人，在兒童中，直腸脫垂是一種自限性疾病，5歲前可以自愈，所以主要採用非手術治療。在成人中，完全性直腸脫垂較為嚴重，長期脫垂會導致恥骨神經損傷導致肛門失禁、潰瘍、肛周感染、直腸出血、脫垂腸段水腫、狹窄和壞死的危險，應以手術治療為主。


本病的臨床症狀是。早期，排便後粘膜從肛門脫出，可自行回縮；以後逐漸不能自行回縮，可用手支撐復位，常有少量粘液從肛門流出，排便後有下墜感，排便不盡，排便次數增多。以後可因咳嗽、打噴嚏、走路、久站或稍用力而脫出，脫出後局部有腫脹感，粘膜常受刺激而充血、水腫、糜爛、潰爛，分泌物中可混有血性粘液，刺激肛周皮膚，可引起瘙癢。由於肛門括約肌鬆弛，很少發生，但一旦發生，患者感到局部疼痛，腫物不能用手復位，脫出的肛管很快腫脹、充血、發紺，粘膜皺褶消失，如不及時治療，可能發生絞窄和壞死。不脫垂時，體檢可見肛門口張開，手指檢查常發現肛門括約肌鬆弛，收縮力減弱。


根據脫垂的程度，有兩種類型：部分脫垂和完全脫垂。


（一）部分脫垂（不完全脫垂）


脫垂部分只是直腸下段的粘膜，所以也叫粘膜脫垂。脫垂長度為2～3cm，一般不超過7cm，粘膜壁呈放射狀，脫垂部分由兩層粘膜組成。脫垂的粘膜與肛門之間沒有溝隙。


(2)完全性脫垂


整層直腸脫垂，嚴重時直腸和肛管可翻出至肛門外。脫垂長度常在10cm以上，甚至20cm，呈寶塔狀，粘膜皺褶呈環狀排列，脫垂處由兩層摺疊的腸壁組成，觸之較厚，兩層腸壁之間有腹膜間隙。


本病的發病很緩慢。在早期階段，腫塊僅在排便時從肛門脫出，排便後自行縮回。隨著病情的發展，由於肛提肌和肛門括約肌缺乏收縮力，需要人工協助才能恢復。嚴重時，在咳嗽、打噴嚏、用力或行走時也會脫出，而且不容易復位。如果不及時復位，脫垂的腸段可能會出現水腫、絞窄，甚至有壞死的危險。此外，常有排便不盡和肛門部位下墜、酸脹感，有的可出現下腹墜脹、尿頻等現象。嵌頓時疼痛嚴重。


脫垂的程度分為三度。第一度為直腸粘膜脫垂，第二度為整個直腸脫垂，第三度為直腸和乙狀結腸脫垂


長期脫垂會引起陰部神經損傷，導致肛門失禁、潰瘍、肛周感染、直腸出血、水腫、脫垂腸段狹窄和壞死，應手術治療。