肺孤立病灶的MSCT形態學誤診分析

　　目的：提高肺孤立病灶的CT診斷水平。
　　方法：回顧性分析經多排螺旋CT（MSCT）診斷，手術病理或隨訪證實的誤診病例54例，分良、惡性兩組進行MSCT徵象和病理學對照研究，分析病灶大小和徵象關係。
　　結果：良性組誤診為周圍型肺癌21例，其中炎症或局灶性機化性肺炎（focal organized pheumonia, FOP）16例，結核3例，隱球菌感染1例，硬化性血管瘤1例；惡性組 MSCT誤診為良性病變33例，其中腺癌28例，鱗癌3例，類癌1例，腺瘤樣增生（adenomatoid hyperplasia, AAH）1例。密度不均勻、空泡徵/細支氣管充氣徵、典型分葉、短細毛刺、棘狀突起和典型胸膜凹陷徵（pleural indentation, PI）在惡性組出現率均高於良性組,其中密度不均勻、空泡徵/細支氣管充氣徵出現的概率在兩組間有統計學意義（P＜0.05）,病灶最大徑＞3cm和＜3cm的MSCT徵象出現率存在差異。
　　結論：密度不均勻、空泡徵提示惡性，當病灶最大徑＞3cm時，分葉或棘狀突起可提示惡性，正確把握這些徵象可降低誤診率。