碘-131治療可改善中危甲狀腺癌患者的生存

　　近期，美國臨床內分泌與代謝學雜誌（JCEM）發表文章（Ruel E, Thomas S, Dinan M, Perkins JM, Roman SA, Sosa JA.Adjuvant radioactive iodine therapy is associated with improved survival for patients with intermediate-risk papillary thyroid cancer. J Clin Endocrinol Metab. 2015 Apr;100(4):1529-36.）證實了碘-131治療可改善中危甲狀腺乳頭狀癌患者的生存。為那些甲狀腺癌術後患者是否應該接受碘-131治療提供了重要參考依據。論著摘要翻如下：
　　甲狀腺乳頭狀癌是最常見的內分泌腫瘤，長期預後良好。但由於缺乏數據支持，碘-131輔助治療對中危甲狀腺乳頭狀癌患者的獲益情況尚存爭議。
　　研究共收納了21 870例美國癌症數據庫中在1998-2006年期間接受甲狀腺全切術的中危甲狀腺乳頭狀癌患者。根據ATA（美國甲狀腺學會）和AJCC（美國癌症聯合會）的相關定義，所謂中危包含以下兩種類型： 1. T3（腫瘤侷限於甲狀腺內且最大徑＞100px或伴有鏡下甲狀腺外侵犯，後者無論腫瘤大小）, N0（無淋巴結轉移）, M0 or Mx（無遠處轉移或遠處轉移未評估）；2. T1-3（腫瘤侷限於甲狀腺內且最大徑≤100px）, N1（有淋巴結轉移）, M0, or Mx （無遠處轉移或遠處轉移未評估）。侵襲性亞型和多灶性甲狀腺乳頭狀癌未列入本研究。
　　研究發現，接受了碘-131輔助治療的患者共15418例（70.5％），6452例（29.5％）患者未接受該治療。平均隨訪時間為6年，最長達14年。總體而言，碘-131輔助治療顯著改善了患者的總生存(P < 0.001)。分組分析提示，無論在年輕患者亞組（年齡低於45歲，12612例, P = 0.002）還是在老年組 (年齡大於65歲, 2122例, P =0 .008)結果同樣如此。根據人口統計和臨床特徵調整的多因素分析，碘-131輔助治療將死亡風險降低了29％(P < 0.001)。對於年齡低於45歲的年輕患者，該治療將死亡風險降低了36％ (P =0.016).
　　作為首個國家級研究，本研究證實了碘-131輔助治療能夠改善中危甲狀腺乳頭狀癌患者的生存。我們建議中危甲狀腺乳頭狀癌患者應該考慮接受碘-131輔助治療。