運動與健康講稿

　　我們曾遇到過一位傷員跌傷後腰背疼痛，當時兩條腿都能動，感覺也正常，但是被他工友抱著送來醫院後，發現他已經兩條腿不能動了，經過醫生檢查發現他是脊柱骨折併發了脊髓神經損傷。像這個情況就是因為不恰當的搬運造成了骨折併發，所以我們現在談談一旦外傷跌倒後應該如何處理？
　　無論是怎麼樣的受傷，首先要做的是妥善的保護，當然這保護的含義有兩種，一種是保護全身，因為我們受傷時常常是在外面活動或行走，那你應該立即離開有可能發生危險的地方，比如馬路中間、工地兩旁、人多擁擠的地方等等，以免受到另外的不必要的傷害。
　　另一種保護就是保護受傷的局部，限制受傷部位的活動，我們叫做制動，限制受傷部位的活動有幾個好處，第一可以避免不恰當的活動引起的繼發性損傷，有些人扭傷後感覺好像還能走路，就覺得不是骨折，就繼續活動，結果原本不完全骨折變成了完全骨折，原本沒移位的骨折變成移位的骨折，原本沒有粉碎的骨折變成了粉碎性的骨折，原本週圍好好的韌帶關節都被拉壞了；這就像是汽車爆胎了還繼續開，原本是內胎爆，結果把外胎包括輪轂甚麼的都弄壞了，最後只能換整個零件，但汽車可以換零件，我們人能換零件嗎？呵呵，所以我們說這是因為不恰當的活動加重了局部的損傷。一旦受傷後應該做到適當的保護，明確損傷的嚴重性，對於任何一種損傷都是有很重要的意義的；第二局部制動可以減少局部的反應性腫脹，有利於早期恢復，我們常常可以看到，扭傷或撞傷後局部往往會發生腫脹疼痛，中醫的解釋就是外傷引起的氣滯血瘀，但其實其中也有所區分，一般氣滯是疼痛快速發生，疼痛比腫脹更明顯，氣滯所引發的疼痛腫脹也比較容易消散，而血瘀則是腫脹更重，伴有局部的瘀紫，一旦形成需要比較長的時間才能消散，我們中醫說“氣傷痛，形傷腫”，所以在損傷早期我們要儘量把它控制在氣滯的階段，減少血瘀腫脹的發生，這樣的話，就算有骨折存在，也會有個比較好的康復環境。因此，受傷後不管有沒有骨折，都應該局部立刻保護限制活動，那些用力去揉搓，想要活血化淤，是絕對不行的，只會越來越腫。越來越痛，損傷越來越嚴重。
　　旁人如何幫助跌倒的中老年人?
　　看到身邊有老人跌倒時，我們是不是要去幫助他，應不應該去救助受傷的老人，這個問題應該不難回答，但是，怎麼去幫助老人才合適呢，我們可以參考國家衛生部於2011年9月6日公佈《老年人跌倒干預技術指南》。
　　指南提出，如老年人試圖自行站起，可協助老人緩慢起立，坐、臥休息並觀察，確認無礙後方可離開；如老人意識不清；或老人意識清楚，但經過詢問發現老年人不能記起跌倒情況，應考慮可能是暈厥或腦血管意外者，在場者應立即撥打急救電話。有外傷、出血，應立即止血、包紮；有嘔吐，應將其頭部偏向一側，並清理口、鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢；如需搬動，應保證平穩，儘量平臥。如無相關專業知識，不要隨便搬動，以免加重病情，應立即撥打急救電話；查詢有無腰、背部疼痛及大小便失禁等提示腰椎損害情形，
　　那有人就在問，如果受傷後如何恢復？
　　1、傷筋之後怎麼恢復
　　有大家都覺得如果受傷後，去醫院查了說骨頭沒有骨折就沒事了，就算有點腫有點痛也沒關係，然後想逛街的就去逛街，想跳舞的就去跳舞，結果時間一長就發現原本痛的部位還是反覆在痛，腫起來的地方也很久不能消腫，新傷變成了陳傷。其實，我們不能忽視傷筋的康復治療，而這種康復治療完全可以在家裡進行，而家裡自己進行的康復治療主要有以下幾項：1熱敷，這對於局部腫脹的消除和血循環的重建很有幫助；2無阻力下的功能鍛鍊，這個鍛鍊可以防止關節的粘連，同時可以以這種鍛鍊方式促進瘀紫腫脹的消散。
　　2、骨折經過治療後，如何進行功能恢復（簡單談醫院方面的康復，重點談患者在家裡如何進行恢復）
　　一般骨折後，醫院裡醫生都會建議先進行石膏或夾板固定，或者就是手術治療了
　　固定完了回到家，應該怎麼康復治療呢，其實除了被固定的關節部位以外， 其他部位應該越早鍛鍊越好，而鍛鍊動作以無阻力下的關節活動鍛鍊為住，在做鍛鍊的同時，對於骨折的這個肢體來說，還應該做上舉和下垂的動作，這樣就是依靠重力勢能以及肌肉的收縮將新鮮血液輸送到肢體的遠端並將帶有代謝產物的血液離開，這樣就有利於骨折的早期癒合；在骨折發生後的早期，我們還有一種方法可以在家裡進行，以促進骨折的癒合，那就是每天在垂直於骨折線的部位的肢體遠端進行叩擊，叩擊的力量以骨折部位能感受到震動和輕度的酸楚為度，不能過輕，也不宜過重，太輕呢就沒有效果，太重呢對於一些粉碎骨折、斜型的骨折不佳，有造成移位的可能。
　　無論是哪種骨折，無論是你手術還是非手術治療後，拆除固定後，骨折的部位及相鄰的關節必然會發生或多或少的功能障礙，需要通過功能鍛鍊來恢復，而很多病人會發現，這些部位的鍛鍊時有很明顯的牽制感，這就是粘連的影響，有時候損傷當時的嚴重瘀血腫脹會加重這種情況的發生，那西醫醫生可能就會叮囑每位患者加強進行功能鍛鍊而已，而我們中醫則有比較有優勢而且患者可以自己在家進行治療的辦法，就是用中藥煎出的湯汁燻洗患部，這樣的療法有活血化瘀、疏經活絡的功效，如果患者有時間的話，我們可以自己在家裡採用中藥的內服和外用結合醫生所針對不同部位指導你進行的一些手法按摩治療，將對骨折的癒合以及功能的康復有很好的促進作用。
　　老年人如何避免跌倒後外傷？
　　老年人跌倒的發生，並不像一般人認為的是一種意外，而是存在潛在的危險，因此老年人跌倒完全是可以預防和控制的。
　　其實老年人要不受傷或者受傷後不發展成嚴重的後果，需要依靠平時的調養，主要的原則就是要強筋、壯骨、協調全身。
　　強筋，就是增強肌肉和關節的穩定性，我們中醫常說老年人隨著年齡的增長，筋失所養，筋弛不張，就是說老人家的筋腱就像橡皮筋的老化發生鬆弛，不能很好地約束骨與骨的關係；還有一個因素就是在關節周圍的韌帶有著豐富的神經感受器的分佈，這些感受器感應著關節的每一個動作和位置，一旦韌帶的退變，相應的神經感受器的功能也受到影響，不能很好很迅捷地告知大腦關節的狀態，一旦損傷發生，大腦不能很迅捷控制肌肉進行協調性保護，從而發生損傷乃至骨折。現在有些踮腳的訓練可以幫助保持踝關節的周圍肌肉韌帶的穩定性和預防關節的退化，但是我覺得從功能協調性來看，緩慢持續活動的鍛鍊更有利於各個關節穩定性的調整訓練，比如太極拳（扇、劍）、八卦拳等都有很好的作用，最簡單的慢走石頭路也有利於提高足底部對道路感覺的反應。
　　壯骨：補益肝腎，強筋健骨。
　　協調全身：可以做些練功，主要有太極拳、五禽戲等。