肺外周小結節的微創診斷和治療

　　肺外周型小結節是影像診斷學上對肺內單發、最大直徑小於3cm的類圓形密度增高影像的總稱。二十一世紀以來飛速發張的電視胸腔鏡手術技術為肺外周型小結節病變提供了一種全新的診斷、治療方法。
　　雖然肺小結節樣病變在肺部病變中較常見，但其診斷是胸外科較為棘手的問題之一。X線、CT、磁共振等無創檢查對診斷有一定意義，但不能對結節性質作出明確診斷，纖支鏡活檢、經纖支鏡肺泡灌洗、經纖支鏡支氣管穿刺活檢及肺穿刺活檢等有創檢查的陽性率也不令人滿意。在電視胸腔鏡出現以前，開胸探查往往是該類病變獲取病理診斷的確診方法。但開胸手術創傷大，恢復慢，往往不易為患者所接受。
　　電視胸腔鏡手術的出現是解決這種矛盾的良好方法，在能使良性病變得到診斷、治療的同時，其創傷小、術後疼痛輕、併發症少、恢復快、住院時間短及對美容影響小等優點使手術更易於被患者及醫生接受；術中冰凍病理檢查一旦確診為肺癌，可立即行胸腔鏡輔助下肺癌根治手術，無需做開胸手術，使疾病得到及時治療。
　　使用電視胸腔鏡手術操作的困難之一在於尋找結節，特別是當結節較小、結節表面有正常肺組織覆蓋、位置較深時，定位十分困難，是困擾胸腔鏡胸外科醫生的難題。為此我們專門從國外引進了一套有效的定位系統和操作技術，術中病灶定位率達到96％以上。
　　目前國內外的資料結合我們的實踐表明，電視胸腔鏡輔助下小切口進行早期肺癌的根治術，其安全性及療效是滿意的，最大的特點就是病人恢復很快，一般術後五天即可出院。