甲狀腺結節細針穿刺有用嗎？會導致腫瘤轉移嗎？

常見問題之四：甲狀腺結節細針穿刺有用嗎？會導致腫瘤轉移嗎？上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院內分泌科陸穎理

很多老百姓自己隨便理解和認為甲狀腺結節細針穿刺有用嗎？會導致腫瘤轉移嗎？,目前甲狀腺結節細針穿刺是術前判斷甲狀腺結節性質的金標準。所謂“金標準”，也就是說，是準確性最高也最可靠的診斷方法，有文獻報道細針穿刺的準確性可達94%以上。至於會不會引起腫瘤轉移，目前並沒有發現細針穿刺所致腫瘤種植轉移的報道。所以穿刺會導致腫瘤轉移無稽之談.

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甲狀腺細針穿刺可怕嗎？

不少有過醫院看病經歷的人都曾經聽到過、見到過甚至經歷過“穿刺活檢”。有些人對這四個字咋聞還懼，心生牴觸，這並不奇怪，主要是人們對它還不甚瞭解。作為一種現代微創醫學技術，人們今後會越來越多地與之相遇。簡單地說，穿刺就是使用具有針一樣形狀的醫學器械透過病人的皮膚或者自然體腔（比如胃、直腸、陰道等）的內表面，扎入需要到達的目標內，這個目標可以是人體的某個自然結構，也可能是某個病灶。日常醫療工作中，穿刺

發布於 2023-02-21 15:41

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穿刺活檢會導致腫瘤轉移？

去年，一篇《一個杭州人美國的求醫經歷》的帖子火遍網絡。一位70後患上頸椎腫瘤的男士在中國某醫院被告知只能直接進行手術後赴美就醫，醫生先通過穿刺活檢的方式確診其患頸椎單發漿細胞瘤，無需手術僅接受放療就被治癒的過程彷彿讓人看到了就醫這條無比艱辛道路上“硬幣的另一面”。其實，手術、放療和化療，早已不再是治療腫瘤的“三板斧”，在精準醫療日漸興起的當下，在影像引導下的微創介入診斷和治療，免除了很多腫瘤患者

發布於 2022-12-14 15:54

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甲狀腺細針抽吸細胞學病理檢查（IV）

惡性腫瘤（Malignant）：惡性腫瘤佔FNA結果的3-7％，並且絕大多數惡性病變為甲狀腺乳頭狀癌。惡性病變診斷的真陽性率為97-99％，也就是說診斷為惡性病變的結節中約有1-3％的可能為良性病變。甲狀腺惡性病變通常包括：a. 甲狀腺乳頭狀癌b. 甲狀腺髓樣癌c. 甲狀腺未分化癌d. 甲狀腺低分化癌e. 鱗癌f. 混合癌g. 轉移癌h. 非霍奇金淋巴瘤等通常診

發布於 2022-10-08 23:13

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甲狀腺細針穿刺和粗針穿刺的併發症分別是甚麼？

對於甲狀腺結節良惡性的區分，目前最重要的兩個輔助檢查就是甲狀腺B超和細針穿刺活檢（FNA）。雖然甲狀腺B超對於區分甲狀腺結節良惡性的準確率較高，但其不是確診標準，仍存在一定的偏差，所以NCCN指南推薦對於B超高度可疑的結節先行FNA細胞學診斷。1982年，一項國外的研究表明，術前未經FNA明確診斷的甲狀腺結節中只有14％術後確診為甲狀腺惡性腫瘤；而2007年的一項研究則肯定了可疑甲狀腺結節術前F

發布於 2022-10-08 23:33

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哪些甲狀腺結節患者需要進行細針穿刺活檢？

就外科而言，對於甲狀腺結節的患者，首要需要解決的問題就是結節良惡性的判斷。對於確診及高度懷疑甲狀腺結節的患者，初診常需檢測血TSH（甲狀腺刺激激素）水平及甲狀腺、頸部淋巴結B超。根據美國NCCN甲狀腺癌2013版指南，以下甲狀腺結節患者考慮進行系針穿刺活檢：1、血TSH水平正常或增高的患者。2、TSH水平減低，但I131攝取實驗提示為冷結節或溫結節（通常伴TSH水平下降的熱結節絕大多數為良性結節

發布於 2022-10-08 23:38

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甲狀腺細針抽吸細胞學病理（TBSRTC）（VI）

‍濾泡性腫瘤很多病人會將濾泡性腫瘤等同於濾泡性甲狀腺癌，其實這是錯誤的。正如前述，FNA得出的是細胞塗片，而濾泡性甲狀腺癌與正常濾泡上皮相比有其特殊的細胞學特徵，但這種細胞形態學特徵同樣存在於腺瘤細胞中。也就是說FNA能夠發現異常的濾泡上皮細胞，但並不能區別這種異常的濾泡上皮細胞來源於濾泡性腺癌還是腺瘤，所以FNA無法給出濾泡性腺癌這樣的診斷（這與乳頭狀癌、髓樣癌、未分化癌等是不同的）。要想得出

發布於 2022-10-08 23:03

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甲狀腺細針抽吸細胞學病理（TBSRTC）(V)

可疑惡性絕大多數甲狀腺癌為甲狀腺乳頭狀癌，可以通過細針穿刺得出確切的病理診斷。但小部分甲狀腺乳頭狀癌的細胞核及組織結構改變為微小的、局灶性的，例如濾泡型甲狀腺乳頭狀癌，這一類型的甲狀腺乳頭狀癌很難與正常濾泡結節相區別。還有部分病例因為標本取材不足而無法得出明確診斷。也就是說，如果組織僅表現出1-2種乳頭狀癌的特徵或病灶為較小的局灶性病變抑或穿刺物所含細胞結構較少，那麼這樣的穿刺是無法得出明確診

發布於 2022-10-08 23:08

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甲狀腺細針穿刺（FNA）細胞學檢查病員須知

FNA細胞學報告常會有以下幾種情況：1、良性（見於70-75％的病例）表明結節是良性病變，可能由於炎症（甲狀腺炎）、腺體分泌功能失調（膠質性結節）、腺體生長不規則（“增生性”）或囊性病變（結節外圍液體）所致。2、惡性(見於4-7％病例)這意味結節是癌腫，包括幾種不同類型的甲狀腺癌。最常見是“乳頭狀細胞癌”，其次為是“濾泡細胞癌”，較少者為“甲狀腺髓樣癌”與“甲狀腺未分化癌”。3、結節的性質不能確

發布於 2023-01-25 22:32

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為甚麼心情鬱悶會導致甲狀腺腫瘤？

由於工作關係，臨床上接觸過許許多多的甲狀腺腫瘤患者，發現一個現象，就是這個病男女比例嚴重失調，女性患者大約是男性的3~4倍。現代醫學給出的解釋是雌激素水平不同導致的差異，但這個解釋無法讓我滿意。在學習了中醫體質理論後，這個原因終於被我找到了。女性患者如此多的原因是因為一種女性最常見的體質決定的，那就是――氣鬱體質。甚麼是氣鬱體質？人們常說，人活一口氣。氣是推動人體各種生理活動的原動力，流行於全

發布於 2023-03-05 08:46

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甲狀腺結節-甲狀腺瘤

甲狀腺腺瘤（thyroidadenomas）是甲狀腺良性腫瘤中最常見的種類，可分為濾泡狀和乳頭狀腺瘤兩種，前者比較常見。患者多為女性，可以發生於任何年齡，但是常在40歲以下。大部分患者無任何不適感。有的可因囊內出血而出現局部脹痛。由於甲狀腺腺瘤惡變風險高達10％，且有引起甲狀腺功能亢進的可能（發生率約20％），所以應儘早切除。臨床表現一般不產生明顯的自覺症狀，往往無意中發現頸前腫物。腫瘤生長緩慢

發布於 2023-03-25 20:06

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