發布於 2022-10-08 23:13

惡性:

惡性腫瘤佔FNA結果的3-7%,大多數惡性病變是甲狀腺乳頭狀癌。診斷惡性病變的真實陽性率為97-99%,這意味著大約1-3%被診斷為惡性的結節可能是良性的。惡性甲狀腺病變通常包括:

a. 乳頭狀甲狀腺癌

b. 髓樣甲狀腺癌

c. 未分化甲狀腺癌

d. 低分化甲狀腺癌

e. 鱗狀癌

f.混合癌

g. 轉移癌

h. 非霍奇金淋巴瘤等。

通常被診斷為惡性病變的病人需要手術治療,但非霍奇金淋巴瘤和未分化的甲狀腺癌除外。

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‍濾泡性腫瘤很多病人會將濾泡性腫瘤等同於濾泡性甲狀腺癌,其實這是錯誤的。正如前述,FNA得出的是細胞塗片,而濾泡性甲狀腺癌與正常濾泡上皮相比有其特殊的細胞學特徵,但這種細胞形態學特徵同樣存在於腺瘤細胞中。也就是說FNA能夠發現異常的濾泡上皮細胞,但並不能區別這種異常的濾泡上皮細胞來源於濾泡性腺癌還是腺瘤,所以FNA無法給出濾泡性腺癌這樣的診斷(這與乳頭狀癌、髓樣癌、未分化癌等是不同的)。要想得出
發布於 2022-10-08 23:03
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 可疑惡性絕大多數甲狀腺癌為甲狀腺乳頭狀癌,可以通過細針穿刺得出確切的病理診斷。但小部分甲狀腺乳頭狀癌的細胞核及組織結構改變為微小的、局灶性的,例如濾泡型甲狀腺乳頭狀癌,這一類型的甲狀腺乳頭狀癌很難與正常濾泡結節相區別。還有部分病例因為標本取材不足而無法得出明確診斷。也就是說,如果組織僅表現出1-2種乳頭狀癌的特徵或病灶為較小的局灶性病變抑或穿刺物所含細胞結構較少,那麼這樣的穿刺是無法得出明確診
發布於 2022-10-08 23:08
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FNA細胞學報告常會有以下幾種情況:1、良性(見於70-75%的病例)表明結節是良性病變,可能由於炎症(甲狀腺炎)、腺體分泌功能失調(膠質性結節)、腺體生長不規則(“增生性”)或囊性病變(結節外圍液體)所致。2、惡性(見於4-7%病例)這意味結節是癌腫,包括幾種不同類型的甲狀腺癌。最常見是“乳頭狀細胞癌”,其次為是“濾泡細胞癌”,較少者為“甲狀腺髓樣癌”與“甲狀腺未分化癌”。3、結節的性質不能確
發布於 2023-01-25 22:32
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不少有過醫院看病經歷的人都曾經聽到過、見到過甚至經歷過“穿刺活檢”。有些人對這四個字咋聞還懼,心生牴觸,這並不奇怪,主要是人們對它還不甚瞭解。作為一種現代微創醫學技術,人們今後會越來越多地與之相遇。簡單地說,穿刺就是使用具有針一樣形狀的醫學器械透過病人的皮膚或者自然體腔(比如胃、直腸、陰道等)的內表面,扎入需要到達的目標內,這個目標可以是人體的某個自然結構,也可能是某個病灶。日常醫療工作中,穿刺
發布於 2023-02-21 15:41
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近年來,我國胰腺疾病的發病率呈持續上升趨勢。臨床上,常常遇見患者因為發現胰腺腫塊來就診,面對影像學上的未知物,許多人處於兩難的境地。因為要想明確胰腺腫塊的性質,如果沒有典型的疾病症狀和化驗證據,胰腺隱藏那麼深,尋常方法並不容易取樣;也不能為了取樣進行創傷極大的開腹手術,那可不成了本末倒置了。在這種情況下,超聲內鏡(endoscopicultrasonography,EUS)就幫了大忙了。超聲內鏡
發布於 2023-02-04 02:07
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對於甲狀腺結節良惡性的區分,目前最重要的兩個輔助檢查就是甲狀腺B超和細針穿刺活檢(FNA)。雖然甲狀腺B超對於區分甲狀腺結節良惡性的準確率較高,但其不是確診標準,仍存在一定的偏差,所以NCCN指南推薦對於B超高度可疑的結節先行FNA細胞學診斷。1982年,一項國外的研究表明,術前未經FNA明確診斷的甲狀腺結節中只有14%術後確診為甲狀腺惡性腫瘤;而2007年的一項研究則肯定了可疑甲狀腺結節術前F
發布於 2022-10-08 23:33
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脂肪抽吸術是通過微小的皮膚刺口,利用負壓去除人體的皮下脂肪,以達到雕塑和美化體形的目的。脂肪抽吸術適合於因侷限性脂肪沉積而造成的體形缺憾(如面頦部、腹部、髂腰部、臀外側等處);對改善因脂肪豐厚而形成的肢體臃腫也有顯著的效果。即使受術者在手術後體重繼續增加,也不會再出現局部突出而影響體表輪廓。對中重度肥胖患者,大量抽吸皮下脂肪可以顯著減少機體對胰島素的需求,進而延緩糖尿病的發生或助益於對糖尿病的控
發布於 2023-01-01 02:30
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常見問題之四:甲狀腺結節細針穿刺有用嗎?會導致腫瘤轉移嗎?上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院內分泌科陸穎理很多老百姓自己隨便理解和認為甲狀腺結節細針穿刺有用嗎?會導致腫瘤轉移嗎?,目前甲狀腺結節細針穿刺是術前判斷甲狀腺結節性質的金標準。所謂“金標準”,也就是說,是準確性最高也最可靠的診斷方法,有文獻報道細針穿刺的準確性可達94%以上。至於會不會引起腫瘤轉移,目前並沒有發現細針穿刺所致腫瘤種植轉移
發布於 2023-02-11 09:57
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就外科而言,對於甲狀腺結節的患者,首要需要解決的問題就是結節良惡性的判斷。對於確診及高度懷疑甲狀腺結節的患者,初診常需檢測血TSH(甲狀腺刺激激素)水平及甲狀腺、頸部淋巴結B超。根據美國NCCN甲狀腺癌2013版指南,以下甲狀腺結節患者考慮進行系針穿刺活檢:1、血TSH水平正常或增高的患者。2、TSH水平減低,但I131攝取實驗提示為冷結節或溫結節(通常伴TSH水平下降的熱結節絕大多數為良性結節
發布於 2022-10-08 23:38
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艾滋病患者常合併機會性感染和腫瘤,如分支桿菌感染、馬爾尼菲青黴菌感染、隱球菌感染、淋巴瘤、卡波濟氏肉瘤等,這些機會性感染或腫瘤在體表可表現為腫大淋巴結、皮疹、局部皮膚腫物等。上述艾滋病機會性感染和腫瘤的診斷在臨床上較困難,機會性感染診斷的“金標準”是病原學培養,體表腫瘤和局部腫物的診斷的“金標準”是活檢病理。但病原學培養所需時間較長,體表腫物活檢因艾滋病患者免疫力低下,傷口難以癒合,且易於合併感
發布於 2022-09-25 02:03
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