患者的新希望-介入主動脈瓣置換術

　　經皮或經心尖在非體外循環下行主動脈瓣置換術是近年來心血管外科的一個巨大進步，可以使那些重症主動脈瓣狹窄患者獲益。此手術開始於2002年，目前在國外已應用於臨床病例。手術的安全性較高，手術相關死亡率已明顯下降，成為一種挽救重症主動脈瓣狹窄患者的最佳手術方式。
　　介入主動脈瓣置換術主要有三種方法：順行法（經靜脈穿刺房間隔經左心房-二尖瓣-左心室途徑）、逆行法（股動脈-主動脈路徑）及經心尖法。目前最常用的是逆行法和經心尖法。逆行法不需要開胸，通過外周動脈（股動脈或頸總動脈）將瓣膜輸送到主動脈瓣位置，但是，此法有明顯缺點：輸送路徑長，而且如果患者有外周動脈或腹主動脈嚴重鈣化和狹窄，則不能採用此方法。而經心尖法僅僅在左前胸部開一小切口，通過心尖穿刺的方法將瓣膜輸送到主動脈瓣位置。經心尖法的優點是操作方便、快速、準確，不受外周血管病變的限制。
　　目前介入主動脈瓣的研製已較為成熟，均為生物瓣，經臨床應用證明均有較好的耐久性。主要適合人群為有症狀的嚴重主動脈瓣狹窄(瓣膜口面積< 1 cm2 )，行常規手術風險高，高齡（>70-75歲）、存在嚴重合並症而不能行外科手術的患者。隨著此技術的不斷成熟，其適應證會不斷擴大，為主動脈瓣病變患者帶來福音。