頸動脈支架術後顱內出血的風險較內膜剝脫術高6倍

　　2009年3月1日發表在美國<<血管外科雜誌>>的研究結果顯示頸動脈狹窄患者行支架成形術後其顱內出血的風險較行內膜剝脫術高出6倍（Carlos H. Timaran, Journal of Vascular Surgery，2009;29:623-629)。
　　研究者對此併發症立項研究主要是因為頸動脈內膜剝脫術和頸動脈支架成形術後顱內出血的發生率雖然很低，但是一旦發生則可能是災難性的併發症。
　　全美國2005年行頸動脈內膜剝脫術和支架成形術的135,903住院病人資料翔實。其中大部分患者(90.4％)接受了內膜剝脫術，13,093 (9.6％) 例患者接受了頸動脈支架術。大部分患者(92.2％)是無症狀的頸動脈狹窄。頸動脈支架成形術的患者其術後腦卒中發生率(2.1％ vs 1.1％; P < .001)和院內死亡率(1.1％ vs 0.6％; P < .001)都比內膜剝脫術組高。13,093頸動脈支架成形術組術後有19例患者發生了顱內出血，發生率為0.15％，而122810例頸動脈內膜剝脫術組有20例患者發生了顱內出血，其發生率為0.016％，二者之間差異顯著(P < .001)。統計學分析結果，在對年齡、性別、症狀、並存病、住院情況以及醫院類別進行調整和迴歸分析後顯示，頸動脈支架成形術是腦卒中(odds ratio [OR], 1.77; 95％ confidence interval [CI], 1.5C2; P < .001)、院內死亡(OR, 1.49; 95％ CI, 1.2C1.8; P < .001)和顱內出血(OR, 5.9; 95％ CI, 3.1C11.1; P < .001)的獨立預測因素。發生顱內出血的患者其院內死亡率為12.5％。本組資料顯示，頸動脈支架成形術與頸動脈內膜剝脫術相比，前者的術後卒中發生率和死亡率明顯高於後者，其顱內出血的發生率也較後者高出6倍。雖然頸動脈支架成形術後顱內出血的發生率很低，但其預後較差，所以應該給予高度重視。

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