有人說:“睡眠是向死亡支付的利息”,充足且良好的睡眠是保證我們處於一個最佳的工作狀態和快樂生活的必要條件。
睡眠和覺醒是人類極其重要的生理現象。在正常生理功能狀態下,睡眠和覺醒有節律地互相轉化著。睡眠對人體正常生理機能的調整、能量的適時補充以及維持機體內環境的穩定具有不可替代的作用。正常人每24h存在一個覺醒-睡眠週期。
失眠作為人體高級中樞神經功能紊亂的一種表現,儘管有著較為複雜的發病機理,但主要原因是由於植物神經功能失調、人體內環境失衡所致。失眠患者常常感到腦力和體力的不足,生活質量低下,陷入非常痛苦的狀態。隨著人們對健康狀態重視程度的提高,加之現代社會生活節奏的加快,緊張度增加,形成對人體“刺激”的各種內、外部環境變化越來越多。這些因素均直接或間接地作用於中樞神經系統,從而導致功能紊亂,成為失眠的一個重要原因。失眠作為臨床上常見的主訴之一,可表現為入睡困難、睡眠過淺、容易覺醒及晨醒過早。
常見失眠按發生的原因分為:
1、軀體因素性失眠;
2、藥物相關性失眠;
3、環境因素性失眠;
4、精神因素性失眠,此類失眠是臨床上最常見的類型;
5、人體生物鐘失調性失眠。
既往對失眠患者的治療常規應用鎮靜、催眠類藥物進行對症治療。大多數患者對這類藥物易產生耐藥性、依賴性,從而在服藥過程中不得不逐漸增大藥物的劑量。有的患者甚至服用大劑量的藥物仍不能入睡,以至徹夜失眠,對患者的心身健康造成了極大的傷害。存在植物神經功能障礙的患者,特別是腦神經、血管性疾病,當其原發性病變基本治癒後,部分患者常出現以失眠為主的一系列軀體不適症狀,是引起頑固性失眠的重要原因之一。
失眠的神經阻滯治療首先應針對造成失眠的病因進行對症治療。改變不良生活習慣,加強體育鍛煉,合理飲食,改善生活環境,注重勞逸結合等。在此基礎上予以神經阻滯(星狀神經節阻滯和枕神經阻滯)治療失眠
神經阻滯治療失眠的原理:
在星狀神經節阻滯後,交感神經被阻滯可使其支配區域的血管擴張、血流增加、發汗減少,局部體溫升高,用於頭面部、上肢等某些神經血管性疾病的治療已獲較為肯定的治療效果。由於星狀神經節阻滯可直接導致腦血流量增加,具有活化腦細胞功能、復活人體維持正常功能等作用,特別是對植物神經系統的最高中樞―下丘腦起著積極的雙向調節作用,對垂體激素的分泌也可產生明顯影響。失眠多是由於中樞神經系統,特別是腦中樞神經受到內、外環境變化刺激後誘發的功能失常的一種臨床表現,活化腦功能、調節植物神經中樞應是治療失眠的最基本、最積極的方法。神經阻滯療法較單純應用鎮靜催眠藥抑制中樞神經活動而使患者處於被動睡眠更為合理。
枕部神經阻滯可使顱外頭皮部分的血流量增加,並能充分鬆弛枕頸部肌肉,減少顱外肌緊張因素對顱內壓的影響。對改善枕、頸部血液循環、增加腦血流量也具有積極的作用。
常用的阻滯方法有:超聲引導下星狀神經節阻滯加枕大神經阻滯(或枕小神經阻滯)。