如何進行正規的腰椎間盤突出症非手術治療

　　病情急緩與分期論治
　　依據發病之緩急與疼痛之輕重，腰椎間盤突出症大致可分為急性發作期、病情緩解期與功能恢復期3 期，各期持續時間各個體可不盡一致。與此相適應，各期非手術治療的目標、方法與重點也應有所不同。急性期一般界定為發病2 周內，此期的病理特徵以來源於髓核化學物質及免疫反應的炎症刺激為主，臨床表現疼痛劇烈，腰背部肌肉緊張與神經根性體徵明顯，應以積極鎮痛為治療目標，多數採用臥床休息、針刺鎮痛，或配合使用類固醇藥、非甾體抗炎止痛藥、脫水劑，或輔以活血止痛、疏經通絡的中藥，不主張激烈的功能鍛鍊、重手法推拿、大劑量牽引與反覆多次的硬膜外封閉，以免加重疼痛症狀，使病情複雜化，令後續治療更加困難。病情緩解期多指發病3 周以後，病理上以來源於突出物的壓迫及繼發性黏連為主，臨床上以疼痛緩解為標誌，此時多主張採取適度的推拿手法、腰部熱燻等理療措施，旨在促進腰腿部血液循環，解除腰背肌痙攣和鬆解黏連。功能恢復期的時間概念差異較大，與疾病轉歸的個體特徵以及經治措施的療效有關，此期突出髓核對受累神經根等的生物化學性損害已不明顯，疼痛已除，或僅有患肢麻木、肌肉萎縮、運動乏力等，應以消除這些殘餘神經症狀體徵為目標，並注重引導患者在無痛狀態下進行有序的功能鍛鍊，促進運動功能的康復。
　　“病情急緩與分期論治”基本內容大致如此，但臨床各家的認識與經驗或有不同。我們在認真學習與反覆實踐的基礎上提出所謂的“三階段療法”。鑑於急性期患者疼痛明顯而常規止痛藥難以奏效的情況，依次採用“單穴電針”療法與“石氏傷科”補腎活血中藥予以積極鎮痛治療，且多數療效滿意，並體會到此期鎮痛效果的優劣是疾病康復的重要標誌，鎮痛效果好的患者功能康復快，殘餘症狀少。對於經治療效不佳者，則往往直接採用我科的另一特色療法“麻醉下大推拿”，以儘快控制疼痛。對於疼痛基本消除的患者，再辨證使用各種推拿手法，重在調整腰背肌與腹肌的協調性，強化其“軟支柱”與“彈性保護”作用，維持椎管內外以及動、靜力系統的平衡，旨在鞏固療效，預防復發。針對病情緩解期部分患者所殘存的麻木等神經症狀體徵仍主要採用神經營養藥，以及推拿、針灸、中藥內服等對症治療，並鼓勵患者堅持自主功能鍛鍊，但往往康復週期較長，對此尚須幫助患者逐步建立起正確的疾病觀。