特發性脊柱側彎治療流程是甚麼

　　網上有不少諮詢脊柱側彎的患者，其中大部分是特發性脊柱側彎的。下面我講一下特發性脊柱側彎治療的大致原則，讓患者及家長做到自己心理有數。
　　1、首先要明確是不是特發性脊柱側彎。先要拍全脊柱正側位X片及左右Bending位片（也叫全脊柱過伸過屈側位片）＋骨盆平片，測量側彎角度、明確側彎類型以及Risser徵，評價側彎柔韌性。再做一個全脊柱磁共振，排除神經源性脊柱側彎。
　　2、根據以上影像學資料制定治療方案：
　　（1）、側彎小於25度的患者－－觀察及隨訪，3－6個月定期隨訪，超過18週歲以後不需要隨訪。
　　（2）、25度－45度的患者－－支具治療。頂椎在T7以上的，選用Milwaukee支具，T7以下的選用Boston支具。國外研究結果要求支具佩戴在16小時以上，而國內一般要求佩戴23小時，留1小時洗澡、體操、呼吸練習等活動訓練。支具治療半年複查一次。複查時去除支具24小時後拍全脊柱正側位片。支具停用時間：男孩一般在17週歲（發育成熟），女孩一般15週歲（來月經2年後）。Risser徵Ⅳ級就可以考慮停用支具。如果支具治療期間，側彎發展速度超過5度，應該考慮支具治療無效。
　　3）、45度以上患者－－手術治療。如果有主彎是胸彎，伴有明顯剃刀背、軀幹傾斜、椎體旋轉，可以放寬到40度。如果主彎是腰彎，伴有嚴重的脊柱旋轉，甚至可以放寬到35度。
　　3、保守治療的患者應該行體操訓練：
　　（1）單臂外振動作：身體直立，兩腳開立與肩同寬，同側手頂住最凸出的地方，對側上臂伸直空手用力向凸側體外側振舉到極限，用力放下到體前內側極限，做40次。每天4次。（其實就是小時候讀書時廣播體操中的一個動作）。
　　（2）單槓懸吊搖擺：面對單槓，雙手直臂攀握懸垂身體，然後徐徐向左或向右擺動腰腿，同時順勢移動攀握單槓的雙手，使彎曲的脊柱逐漸拉直，重複練習，不計次數。