脊柱側彎如何功能鍛鍊呢

　　首先，簡單談談脊柱側凸的分類。這個和治療的關係非常密切。
　　最為常見的是特發性脊柱側凸。之所以稱之為“特發性”，就是找不到原因。此類患兒的側凸進展一般較慢，當然也有例外。如果側彎小於20°，首選觀察。如半年內側凸快速進展，需支具干預。如側彎25-40°，需支具治療。如側彎＞40°，或＞30°，但隨訪時快速進展，需手術干預。
　　此外，先天性脊柱畸形也比較常見。這一類側彎主要是椎體的發育異常導致的。包括椎體發育不良和分節不良。發育不良就是指椎體沒有完成發育好，導致的半椎體或楔形椎等；椎體分節不良就是指幾個椎體互相連在一起。如果這些畸形是左右對稱的，一般不導致畸形。如果這些畸形左右不對稱，因為生長髮育將導致脊柱的一側生長較對側快，進而導致脊柱側凸。
　　上週看的叫“xi”的小朋友就是一個骶1椎體發育不良導致的側彎。這類小朋友，如果是半椎體或單側分節不良導致的畸形，往往預後不良，因常常有畸形的快速進展，需及時就診。不過“xi”在骶1椎體的異常，且主要是楔形變，因此密切隨訪即可，無需立即手術干預。
　　此外，脊柱側凸還包括神經纖維瘤病；神經肌肉型；退變性等等。
　　叫“yi”的小朋友側彎度數接近20°，背部可以看見1個咖啡斑，所以還是要考慮神經纖維瘤病的。由於是單純的腰彎，特發性脊柱畸形中比較少見，可以稱之為“不典型性特發性脊柱側彎。因此，要建議她完善脊柱的MRI檢查，瞭解是否有其他合併的脊髓病變。建議她3-6個月複查全脊柱正側位X線。
　　下面進入正題，談談功能鍛鍊。這個主要是針對特發性脊柱側凸的患兒，其他的患兒也可以參考。
　　關於脊柱側凸的功能鍛鍊是否有效果的問題，爭議一直比較大。所以，多數的脊柱外科專業書籍上都是一帶而過。個人認為，鍛鍊總比不鍛鍊的好。即便不能改善脊柱側凸，也可以增強體質，至少也是能夠為萬一做手術打好身體的本錢。
　　腰背肌鍛鍊：
　　1、“小燕飛”：要領為俯臥床上，頭和胸部抬起，雙腿抬起。抬起後堅持5秒鐘，然後放鬆、趴到床上5秒鐘，算一次循環動作。每日2-3次，每次30個循環動作。
　　2、“五點式”：如果背部力量較弱的患兒，可採用此方法。平臥床上，已頭、雙肩和雙足支撐，將臀部抬離創面。抬起後堅持5秒鐘，然後放鬆、趴到床上5秒鐘，算一次循環動作。每日2-3次，每次30個循環動作。
　　游泳：仰泳、蛙泳、自由泳，不限。
　　懸吊或引體向上：此法並不能矯正畸形，但有助於軀幹平衡維持。
　　自我平衡矯正：個人認為此法非常重要。具體方法可以稱之為“愛美”。照鏡子，然後對著鏡子調整自己肩部和骨盆的平衡，經歷保持肩部和骨盆的平衡。其實，大部分側彎的小朋友背部的畸形即便稍大一些，穿寬鬆衣服的時候，也不會對外觀影響較大。反而是肩部和骨盆的平衡對外觀影響較大，尤其是肩部，對美學的影響更大。因此，照鏡子調整姿勢，應該是小朋友的每日必修課。
　　幸運的是，這兩位小朋友都是以腰彎為主，沒有比較的肩部失平衡，外觀比較好。希望認真鍛鍊，定期隨訪，爭取保持良好體型。