脊柱側彎如何治療康復呢

　　兒童是長身體的最佳階段，大家都會希望自己的孩子有一副挺拔健美的身體，體態的美觀程度，對孩子心理的健康發展著有著重大的影響，但流行病學調查顯示，我國青少年中脊柱側彎的發病率為1％―3％，以此估計，中國大概有1千萬―3千萬例的脊柱側彎。脊柱側彎是指脊柱在冠狀面上有超過10°的側方彎曲，兒童生長期的脊柱畸形會逐漸加重，並可累及胸廓、骨盆，嚴重者影響到心肺功能，而且其殘留畸形可持續終身，所以孩子發生了脊柱側彎需要引起重視和及時治療。
　　發生脊柱側彎的原因很多，有先天性、特發性、神經肌肉性和功能性脊柱側彎等，最常見的脊柱側彎類型稱為“青少年特發性脊柱側彎”，此類脊柱側彎通常在青春發育前期發病，青春發育期進展很快， 男孩和的女孩發病幾率相等，但女孩的脊柱側彎弧度容易加重。 脊柱側彎常常會對患者產生生理和心理兩方面的影響。對脊柱本身而言，側彎會引起脊柱本身和脊柱兩側的受力不平衡，影響兒童的身高發育和出現腰背疼痛的症狀，有的可以在凹側產生骨刺，壓迫脊髓或神經，引起截癱或椎管狹窄。對脊柱周圍組織來說，弧度大於100°的病人會引起限制性肺病，同時側彎可影響胸廓發育，壓迫心肺，進而引起心肺功能障礙或衰竭；剃刀背、駝背、骨盆傾斜、胸廓不對稱、雙肩不等高和雙下肢不等長等也是脊柱側彎的常見外觀畸形。心理方面的影響主要是脊柱側彎所致畸形使許多患兒有自卑、羞澀、恐懼、自閉的病態性格，嚴重影響兒童心理的健康發展。
　　怎樣才能發現孩子有脊柱側彎？
　　早期的脊柱側彎引起的外觀異常並不明顯，所以非專科醫生在體檢和普查時往往都不易發現，大多數孩子的脊柱側彎都是家長在孩子洗澡或是衣服穿著較少時發現的，有的是在其它疾病進行胸片檢查時偶然發現的。如果您的孩子瘦長，並有如下徵象：直立前彎時，腰或背部一側較高；領口和雙肩不平，一側後背異常隆起；女孩雙乳發育不對稱；腰部一側有皺褶；一側髖部比另一側高；兩側下肢不等長等。如果出現這些異常，應該立即到醫院的專科進行檢查（兒童骨科、兒童康復科、骨科），瞭解是否患有脊柱側彎。
　　脊柱側彎的檢查和診斷
　　專科醫生對脊柱側彎的檢查和診斷，需要從多方面介入，才能有效地得出結論。有些病史對診斷很有幫助，如先天性脊柱側彎常常伴有先天性心臟病、泌尿系統畸形、神經系統病變神經纖維瘤病病人的側彎為遺傳性疾病，皮膚會出現咖啡色斑和毛髮的異常等。除了常規的外觀檢查之外，神經系統的檢查是必不可少的，如腹壁反射和病理反射檢查，並需要觀察是否有感覺、運動障礙，感覺分離通常提示脊髓空洞的可能。
　　脊椎站立位全長X攝片檢查是目前最直觀和有效的診斷方法，可以獲得許多重要的信息：1.初步瞭解脊柱側彎的類型，是特發性、先天性或是其他類型；2.側彎弧度大小的測量，目前通用的測量方法是Cobb’s角；3.評估側彎的平衡性和柔韌性；4.瞭解椎體是否有旋轉產生；5.患者的成熟程度和未來生長潛力 6.隨訪時客觀的比較依據。CT或MRI檢查有助於進一步瞭解椎體結構和椎管內情況。
　　脊柱側彎的治療方法
　　許多家長髮現自己的孩子有脊柱側彎後會非常緊張，甚至不知所措，常常到處亂投醫，聽說甚麼方法有用，就帶孩子去治療，結果收效甚微。那麼，得了脊柱側彎後到底該怎麼治療呢？
　　脊柱側彎的治療可分為兩大類，即康復治療和手術治療。早期和輕度側彎病人的康復治療是國際推崇的有效治療方法，包括：康復評估、支具治療、氣壓減重訓練、體操、牽引療法和運用正確的生物力學在脊柱矯正椅上進行腰背肌力量的訓練及疼痛的緩解等。康復治療是一項綜合的治療方法，它的有效性取決於醫生指導的正確性和患者的堅持，已有許多報道顯示，康復治療能有效地控制脊柱側彎的發展和改善體姿，使手術治療的可能進一步降低。脊柱側彎的手術治療的方法很多，不同側彎類型、不同年齡的患者，治療方案是不一樣的。
　　特發性脊柱側彎，Cobb’s角在10°以內的通常不需要支具治療，只需要進行康復治療，而且根據年齡進行每3個月或6個月的隨訪，角度增大超過20°的，可考慮配合支具治療。支具不同於支架，它是根據側彎的方向施加支撐力來矯正側彎，側彎類型的不同，配置的支具是不相同的，支具治療建議每天23小時佩帶，直至骨骼發育成熟為止，通常男性為17-18歲，女性是15-16歲，具調查，保守治療的效果還是令人滿意的。如果Cobb’s角大於40°或發現側彎快速加重，那就需要考慮手術治療，手術前後也需要進行呼吸功能和肌力的康復訓練，使患兒的手術達到最佳效果。先天性脊柱側彎和一些特殊的脊柱側彎類型，如果原發或繼發弧度加重，則應及早手術，不應一味顧慮手術對身高的影響而延誤最佳手術時機。
　　總之，脊柱側彎是一種常見的複雜的疾病，如果發現孩子患有此病，應積極去醫院的康復科和骨科就診，並主動配合醫生堅持治療，使疾病得到有效的控制和防止畸形和殘疾的產生。