治療先天性室間隔缺損的好方法是甚麼

　　室間隔缺損（VSD）是臨床最常見的先天性心臟病，佔所有先天性心臟病總數的30％左右。室間隔缺損的外科治療經過近60年的發展，其技術已經非常成熟，但是經典的外科手術治療，需要在體外循環下進行，創傷相對較大，並且需要承受體外循環對全身器官的影響，存在一定程度的併發症，術後遺留較大的手術疤痕，對患者的生活及心理造成一定的影響。而經10餘年發展起來的介入療法雖然有表面創傷小、術後恢復快的優點，但由於其手術徑路長、迂曲，容易出現損傷三尖瓣腱索、主動脈瓣、股動靜脈及封堵器脫落等嚴重併發症，嚴重者甚至需要緊急行外科手術治療；而且，介入療法由於擔心封堵器脫落，更願意選用較大的封堵器型號，從而容易發生心臟傳導系統受壓。而我們將外科手術與封堵器方法相結合，聯合兩種方法的優點、摒棄兩種方法的缺點，經胸骨下段小切口，使用封堵器治療先天性心臟病室間隔缺損，取得了非常滿意的臨床效果。
　　該方法具有以下優點：1、術創傷較小，避免體外循環對心臟的打擊，術後恢復快、遺留的手術疤痕小，對患者的心理影響小；2、可選用大小更合適的封堵器型號，發生心臟傳導阻滯的概率更小，安全性更高；3、徑路短，可避免損傷心臟瓣膜和血管；4、擴大了年齡範圍，將封堵治療的患者年齡擴大至6-12月齡的孩子。
　　經胸骨下段小切口封堵器治療先天性室間隔缺損的適應症為： 單純室間隔缺損患兒（或者合併房間隔缺損、動脈導管未閉），體重>6kg，室缺分型包括膜周部型、嵴內型、嵴下型、肌部型室缺，缺損範圍為3-6mm， VSD上緣距主動脈右冠瓣≥2 mm，無主動脈右冠瓣脫入VSD及主動脈瓣返流。