腎移植術後繼發性紅細胞增多症如何防治？

　　腎移植術後繼發性紅細胞增多症（PTE）是常見的併發症之一。其發病率約為10％～15％，且常發生於移植後2年內。男性患者及移植腎功能良好的患者中更為多見。30％～40％的PTE患者可自行緩解。
　　目前，對PTE發病原因還不十分清楚，可能與患者內源性促紅細胞生成素代謝異常、術後應用環孢素A等免疫抑制劑等多種因素有關。但未發現術後繼發性紅細胞增多症與術前應用外源性促紅素（EPO）之間的必然聯繫。
　　經典治療目標和方法目標是將紅細胞壓積降低至45％，血紅蛋白降至165g/L以下。治療方法是應用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）和茶鹼類藥物。由於茶鹼藥物（氨茶鹼）使用劑量較大，多數患者難以耐受副作用，已很少應用。目前採用血管緊張素轉換酶抑制劑較多，且效果明顯。如選用洛汀新10mg，每天一次。通常服用1周後即可見效。同時輔以丹參和川芎等藥物，以改善微循環，降低血液粘滯度，維持血壓穩定，預防心血管和血栓形成等併發症。並且避免應用利尿劑。要求患者每晚睡前飲水和必須戒菸。對於ACEI和ARB治療仍然無效者，必要時可採取放血療法。

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