發布於 2023-03-11 14:06

肺部毛玻璃影/肺小結節,英文叫GGO/GGN。指在胸部計算機斷層掃描 (ComputerTomography,CT )檢查時發現,表現為密度輕度增高的雲霧狀淡薄影/圓形結節,樣子與磨砂玻璃/結節一樣,所以叫GGO/GGN。可以瀰漫性散在生長,也可以僅聚集在局部,看起來像一個小磨玻璃結節。

大家不要談到肺毛玻璃影/肺小結節就色變,不一定是癌。有時候,肺部炎症、 出血、 纖維化(炎症後遺留的瘢痕)都可以造成此變化,然而,在更多的時候還是惡性的。

肺毛玻璃影/肺小結節肯定是從小逐漸長到大的,不會一開始就變成巨無霸。在初期(<1釐米)往往很純、密度很低、圓臉、邊界也清晰,這時還不一定是惡性的,可以稱為純ggo,切除後多證實為腺瘤樣不典型增生(aah,癌前病變),或者是原位腺癌(tis,對周圍血管間質沒有侵犯,不會轉移),甚至極端情況下也可能是微浸潤腺癌(mis,對周圍血管間質侵犯<5毫米,潛在轉移風險)。< span="">

當逐漸長大變壞時,可能會引起實性成分增加,變得不那麼純了,稱為混合性GGO/GGN;有時,還會出現分葉、毛刺、空泡,胸膜凹陷,血管密集等改變,這時多數已經是惡性了,稱為浸潤性腺癌、惡性腫瘤。可以進入人類的血管,發生肺內或全身轉移。

如果本來就是由於肺部炎症、出血造成的,那是會縮小甚至消失的,而纖維化造就的則不會變化。從最初到逐漸突破層層壁壘,實現轉移,這需要兩三年或者更久,與機體免疫力有關。當被查出肺毛玻璃影/肺小結節影時,不必驚慌:在很小、純的時候,可以隨訪觀察,一般來講<8毫米都可以3-6個月隨訪一次ct;如果已經>8毫米,或隨訪有長大趨勢,或出現許多惡性的徵象,那就要下決心早點治療去除,否則惡性細胞遲早會佔據身體的重要部位。機體免疫力強時,長得很慢,甚至處於靜止狀態,但在合適的時機也會爆發的。

目前最有效、最常用的治療肺毛玻璃影/肺小結節的方式是一種微創胸腔鏡肺部手術(video-assisted thoracic surgery, VATS),將之徹底切除。雖然有時很小,而且所處位置隱藏的很好,不容易被找到,但有許多GGO定位的方法,如定位鉤(Hook-wire)、彈簧圈(coil)、術中B超…….,能夠精確的在手術中找到病變;最近國際上還有采用立體定向放射治療(Stereotactic Radiotherapy,SRT)來治療肺毛玻璃影/肺小結節,利用放射線聚焦把病灶燒死烤糊,號稱比VATS手術效果好,但仍然存在爭議。關於此我講兩點:第一 手術切除則病灶可真是不存在了,SRT則在一段時間後才可能使之死亡,但也可能某個細胞很強大,而活了下來也說不定的。第二 手術也有風險,對於老年人,身體虛弱,多病纏身的人來講說不定會有併發症,實在耐受不了手術的人可以選擇SRT,目前可以作為手術外的第二選擇。

總之,肺毛玻璃影/肺小結節,雖善惡難辨,但更多的時候,還是充當了惡性的角色。霧霾天、微小顆粒物,成天熬夜、抽菸喝酒、缺乏運動、免疫力低下,都是發生肺毛玻璃影/肺小結節的原因。

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發布於 2023-02-20 09:36
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隨著CT體檢的推廣,越來越多的人群發現有肺結節,比例高達10-20%。對於這些人群來說,大部分肺結節(96%以上)是良性的。然而也有一部分磨玻璃結節(GGO或GGN)是早期肺癌的表現。如何鑑別診斷,避免漏診,同時避免將良性結節的過度治療是重要的問題。結節的良惡性判斷,要根據大小,形態,既往病史等綜合表現來判斷。大部分小結節需要隨訪3年以上才能的出確切的結果。這就需要精確地監控結節的變化。密切監控
發布於 2023-01-25 20:32
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患者提問:疾病:肺結節內容:病情描述(發病時間、主要症狀、就診醫院等):二十天前因下腹痛二個月查腹部CT,發現左下肺1*0.6磨玻璃樣結節影,無呼吸系統症狀,後查腫瘤標誌物陰性.PPD強陽性,PET-CT提示炎性可能性大.曾經治療情況和效果:經抗炎治療半月結節無變化.想得到怎樣的幫助:能否排除結核?現應如何進一步檢查和處置?謝謝醫院胸外科回覆:磨玻璃結節(GGO)要看是混合性磨玻璃結節,還是純磨
發布於 2023-03-09 21:01
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 隨著CT的廣泛應用,“肺磨玻璃結節”逐漸進入了普通百姓的視野。發現磨玻璃結節後,有人認為自己得了肺癌,驚慌失措;也有人因為自己沒有任何不適,不以為然。其實,肺磨玻璃結節既不是那麼可怕,也沒有那麼和善,下面我們一起來揭開它的神秘面紗。肺磨玻璃結節是指在CT上淡薄如雲絮狀略高密度的陰影,通俗地講就像是在一小塊肺上遮了一塊磨砂玻璃。它可以是炎症、間質纖維化等良性病變,也可能是肺癌,還可以是介於良惡性
發布於 2023-02-22 04:16
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隨著生活水平的提高,大家對平時的健康體檢也越來越重視,CT在肺部的應用越來越多,肺部結節的發現比以前也明顯增多。針對廣大患者所關心的肺癌篩查的諸多問題,本人對最近的NCCN肺癌篩查指南的要點與大家分享,以作參考。美國NCCN(國家綜合癌症網)於2011年10月底首次發佈了肺癌篩查指南,指南的發佈是基於新英格蘭醫學雜誌(NEJM)於2011年8月發表的美國國立肺癌篩查研究(NLST)的結果。該研究
發布於 2023-03-19 03:26
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磨玻璃結節英文縮寫GGO,常見處理意見:1、GGO較小,常見直徑2cm以下,一般肺穿刺活檢難度較大,陽性率很低。2、胸腔鏡手術可以是楔形切除(切除病灶範圍內部分肺組織)和葉切(病灶部位肺葉切除)。如果楔形切除術中病理病灶為惡性,則最好做葉切,並進行胸內淋巴結清掃。3、胸腔鏡手術目前雖然各大醫院均有開展,但水平參差不齊。GGO在上海市肺科醫院胸外科,行胸腔鏡完全可以進行楔形切除,我院每天胸腔鏡手術
發布於 2023-03-10 10:31
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隨著胸部CT檢查在體檢項目中的普及,肺小結節已經成為近年來醫生和患友談論越來越多的高頻詞。肺小結節是胸外科和呼吸科常見的一類疾病,在肺癌高危人群中也很常見,但發現肺小結節並不意味著已經發生肺癌,肺小結節本身包含的是很多差異極大的各種疾病的統稱。將CT發現的肺部結節分為三類:1、實性結節或者部分實性結節;2、非實性結節,包括磨玻璃陰影和磨玻璃結節;3、多發非實性結節。體檢中發現的大部分肺結節並非肺
發布於 2023-03-01 03:11
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近年來在我的專家門診室裡,找我會診的肺小結節患者佔80%以上,共同的問題是,我們怎麼面對這些肺小結節呢?作為接診的醫生,首先要理解這些朋友來會診的心情;然後,我覺得有3方面的任務,首先是研究檢查方法到位了嗎?接著是分析結節的形態學表現做出診斷;最後給朋友們一些合理的建議。圍繞上述3個任務,我也一直盡力的回答朋友們的這些問題,就不知道回答以後,他們是怎麼做的,今天,在防控禽流感之餘,我希望與我回答
發布於 2023-01-27 20:22
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面對這種情況,大多數醫生是難以藉助CT對此微小病變下一個定論的。對醫生而言,唯有細胞學診斷才是診斷肺癌的金標準。相當多的臨床醫生通常會採取“2W(waitandwatch)”的態度。但是,這種處理方法對於患者來說,也可能並非一件好事。一方面,腫瘤如果發展快的話,也許三個月之內就能長成一個大腫瘤;等到這個結節長得足夠大,直徑超過1.5釐米,有充分的影像學證據是惡性腫瘤的時候,可能患者早已失去了治療
發布於 2023-03-01 04:06
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對於直徑小於5.0mm的肺內小結節,建議6個月CT複查一次,以後每年一次;5.0-10.0mm的肺內結節,應3-4個月CT複查一次,6個月CT複查一次;大於10.0mm的肺結節,應該手術干預,在微創胸腔鏡下行肺內結節切除活檢。如在隨訪過程中發現肺內結節生長速度加快或變得不規則,往往提示惡性變。則更應該手術治療。還有一種結節叫毛玻璃樣結節,在CT片上看如同不透明的磨砂玻璃一樣,比較特殊,與肺癌中腺
發布於 2023-02-15 06:22
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