頸椎病，office一族的健康殺手

　　一、頸椎病直逼“office一族”
　　近幾年，因頸部疼痛不適走進骨科診室的年輕人有所增加、包括白領青年、教師、政府公務人員等辦公室工作人員，有人稱為“office一族”，同時還有不少的學生，特別是初中和高中畢業班的學生。同濟大學附屬同濟醫院脊柱外科專家程黎明教授提醒，如有頸部不適症狀要謹防“頸椎病”，最好到醫院就診，及時得到醫生的診斷和指導，以免錯過最佳治療時機。
　　頸椎病大多發生於中老年人，也可發生於青年人。根據報道上個世紀80年代頸椎病的發病高峰年齡是55歲，九十年代是49歲，而目前頸椎病高發年齡已提前到了39歲，呈現出越來越年輕化趨勢，可以說頸椎病直逼青少年，尤其是“office”人員。為甚麼出現如此之大的變化呢？
　　隨著社會的進步，尤其是2000年以來，由於工作方式的改變，特別是工作節奏的加快，依賴電腦從事財會、寫作、打字、辦公室等職業的工作人員，由於長期低頭伏案工作、使用電腦、駕車、高枕、睡軟床等諸多因素，使人長時間保持單一姿勢，肌肉韌帶疲勞，從而加速了頸、腰椎疾病的發生。使頸椎長時間處於屈曲位或某些特定體位，不僅使頸椎間盤內的壓力增高，而且也使頸部肌肉長期處於非協調受力狀態，頸後部肌肉和韌帶易受牽拉勞損,再加上扭轉、側屈過度，更進一步導致損傷，易於發生頸椎病。
　　二、正確認識頸椎病
　　程黎明教授介紹說：人體的脊柱是由7塊頸椎、12塊胸椎、5塊腰椎以及骶骨和尾骨構成。頸、胸和腰椎都是環狀椎骨組成，每塊椎骨依靠前面的椎間盤和後面的小關節互相連接，像“算盤珠”一樣串在一起，形成一個骨性管道，稱椎管，脊髓在其中穿行。脊髓分出的神經根從每節椎骨的椎間孔穿出，支配人的自主運動。
　　人體頸椎由於勞損、受到外傷等因素導致頸椎間盤逐漸地發生退行性變、頸椎骨質增生或頸椎正常生理曲度改變後刺激或壓迫頸神經根、頸脊髓、椎動脈、頸交感神經而引起的症狀和體徵叫頸椎病。依據累及脊髓，神經，血管等產生的病理，頸椎病有以下主要類型：
　　1、頸型頸椎病：頸椎病最早期表現以頸部症狀為主，故又稱局部型頸椎病或頸型頸椎病。表現為：頸部疼痛、酸脹不適，常在清晨或起床時發覺頸部不適，部分病人頸部活動受限或強迫體位，個別病人上肢可有短暫的感覺異常。急性發作時常被俗稱“落枕”。 此型實際上是各型頸椎病的最初階段，也是治療的最有利時機。治療以非手術療法為主，經保守治療大多數病人可以治癒。
　　2、神經根型頸椎病 ：此型最多見，約佔50％－60％。由於頸椎退變，致壓迫物壓迫脊神經根或被動牽拉產生神經根症狀。表現為與受累神經一致的神經幹性痛或神經叢性痛，肌力減弱，肌肉萎縮，病人表現頸肩痛，前臂橈側痛，手的橈側3指痛。
　　3、脊髓型頸椎病：約佔頸椎病的10％－15％。由於頸椎退變結構壓迫脊髓，所以此型症狀最嚴重。表現上肢或下肢麻木無力，精細動作笨拙，後期出現尿頻或排尿，排便困難等大小便功能礙障。脊髓型頸椎病，由於疾病自然史將逐漸發展使症狀加重，故確診後應及時手術治療。脊髓損傷較重且時間長者，手術療效差。
　　三、如何預防頸椎病
　　程黎明教授針對“office一族”易患頸椎病的情況，提出通過預防和保健，可以減少頸椎病的發生。
　　 坐姿正確 :   要預防頸椎病的發生，最重要的是坐姿要正確。在坐姿上應保持自然的端坐位，頸肩部放鬆，保持最舒適自然的姿勢，臀部和背部要充分接觸椅面，雙肩後展，兩肩連線與桌緣平行，脊柱正直，兩足著地。將桌椅高度調到與自己身高比例合適的最佳狀態，使目光平視電腦屏幕，雙肩放鬆。避免頭頸部過度前屈或過度後仰,以減輕長時間端坐引起的頸部疲勞。辦公室工作者，還應不時站起來走動，活動一下頸肩部，使頸肩部的肌肉得到鬆弛。
　　抬頭望遠： 當長時間近距離看物，尤其是處於低頭狀態者，既影響頸椎，又易引起視力疲勞，甚至誘發屈光不正。因此，每當伏案過久後，應抬頭向遠方眺望半分鐘左右。這樣既可消除疲勞感，又有利於頸椎的保健。
　　睡眠方式：枕頭選應選透氣性好、中央應略凹進。枕頭不可以過高、過硬或過低，能隨時調節枕頭高低，以生理位為佳，一般高度以8cm～15cm為宜。習慣側臥位者，應使枕頭與肩同高。頸部應充分接觸枕頭並保持略後仰，不要懸空。睡覺時，不要躺著看書。不要對著頭頸部吹冷風。
　   避免損傷：避免和減少急性頸椎損傷，如避免猛抬重物、緊急剎車等。
　　防寒防溼：防風寒、潮溼，避免午夜、凌晨洗澡時受風寒侵襲。頸椎病患者常與風寒、潮溼等季節氣候變化有密切關係。風寒使局部血管收縮，血流速度降低，有礙組織的代謝和血液循環。冬季外出應戴圍巾或穿高領毛衫等，防止頸部受風、受寒。
　　預防感染：積極治療頸部感染和其他頸部疾病。
　　四、頸椎病自我保健
　　頸椎病是頸椎椎節退變所致，其發生率及程度隨年齡增加而日益增多，並嚴重化。但頸椎退變，並不等於頸椎病，即使是伴有症狀的頸椎病者，也可能隨著歲月流逝而自愈 。有學者對200餘例初發病例進行10年以上的隨訪觀察；有近80％患者頸痛減輕，其中超半數病例疼痛消失。由此看來，初發頸椎病症狀者的自愈率或治癒率佔絕對多數。因此，一旦出現頸椎病症狀時，大可不必過於緊張。
　　在早期未出現脊髓和神經的不可逆性損害以前，適當進行康復鍛鍊可改善患者頸部的血液循環，鬆解粘連和痙攣的軟組織，但頸椎病的急性發作期宜制動保護。鍛鍊姿勢為兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放鬆,兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。具體動作為：
　　 左顧右盼: 頭先向左後向右轉動，幅度宜大，以自覺酸脹為好， 30次。
　　 前後點頭:頭先前再後，前俯時頸項儘量前伸拉長，30次。
　　 旋肩舒頸:雙手置兩側肩部，掌心向下，兩臂先由後向前旋轉 20―30次，再由前向後旋轉20―30次。
　    搖頭晃腦: 頭向左一前一右一後旋轉5次，再反方向旋轉5次。
　    頭手相抗: 雙手交叉緊貼後頸部，用力頂頭頸，頭頸則向後用力，互相抵抗5次。
　　雙手託天: 雙手上舉過頭，掌心向上，仰視手背5秒鐘。
　　同時程黎明副教授還強調說，鍛鍊方法有多種，掌握不適度，不但不能起到鞏固療效的目的，還會導致病情復發，所以在運動時一定要注意以下要點：
　   慢，運動時動作儘量可能慢，防止頭暈、頭痛。
　   松，運動時，頸部肌肉一定要放鬆，儘量不用力，使肌肉各關節．得到舒展，促進氣血流通，加快康復。
　   靜，排除雜念，專心練習，怡然自得，對身心健康起到良好調節。
　   恆，鍛鍊要持之以恆，每天3次，每次應量力而行，練習後自我保健按摩，如捏一捏，點按風池，大椎，肩井穴，必會有滿意效果。
　　五、手術可治療頸椎病
　　得了頸椎病怎麼辦？程黎明教授說：社會上有很多非專業醫療機構針對患者害怕手術的心理，宣傳各種不用動刀子就能治療頸椎病辦法，有時會耽誤病情，甚至由於錯誤治療而加重病情，最嚴重可導致癱瘓。頸椎病大多數可以通過保健的方式來緩解症狀，但也有相當一部分病人需要到醫院做相關治療。如脊髓型頸椎病脊髓受壓明顯，神經根型頸椎病神經受壓明確等情況，應該接受手術治療。
　　程黎明教授針對大家擔心手術風險，介紹說頸椎病的手術治療目前已是十分成熟的治療方法。早在1958年Smith 、 Robinson及Cloward分別報道了應用頸椎前入路直接切除致壓物及椎體間椎骨融合術治療頸椎病獲得良好效果。特別是現代醫學科技發展給手術提供了很好的技術保障，頸椎病的治療取得了長足的進展，併發症也隨之大大減少，目前我國頸椎病手術的手段已經和國際完全接軌。
　　程黎明教授還著重強調手術前的診斷是非常重要的，一定要在正規大醫院進行確診,術前診斷包括X片、核磁共振、椎動脈造影等。當然由於頸椎病治療損傷頸脊髓的風險較大，也應該在正規大醫院接受治療，以免發生意外。