近日，來自印度甘地醫學科學研究所的 Mohamed 教授等人發表了一篇病例報道，刊登在最新一期 AJNR 雜誌上，僅根據病史和影像學檢查結果，你能診斷嗎？
患者男性，42 歲，慢性頭痛伴癲癇發作。
圖 A：橫斷面 MRI T2 像顯示右額葉可見一不均勻的病灶，病灶周圍有血管性水腫。水腫壓迫了同側的側腦室，中線向左偏移；
圖 B：橫斷面 MRI T1 像對比增強顯示腫塊有環狀的強化，同時在病變的前部有不均勻強化（圖中星號所示），另外還可看到數個散在的點狀增強。
圖 C：DWI 像未見擴散受限；
圖 D：MRS 只看到一個脂質 - 乳酸峰，未見其它峰。
中樞神經系統性結核瘤中樞神經系統性結核瘤在發展中國家是常見病，是腦或脊髓實質佔位病變，以腦結核瘤佔絕大多數，腦結核瘤是腦內由類上皮和含有結核菌的巨噬細胞組成的乾酪性肉芽腫病灶，可形成鈣化，廣泛的乾酪性壞死也偶可形成冷膿腫。結核瘤既不是穩定結核性腦膜炎的併發症，亦非不能治癒的晚期病變，不足 10％ 的結核瘤合併結核性腦膜炎。
臨床表現：
發熱、咳嗽及體重下降。
診斷要點：
1、 不均勻病灶；
2、 影像學可以根據乾酪樣壞死的程度有不同的表現，在典型的神經系統結核瘤，乾酪樣壞死物不會引起任何擴散受限；
3、 用造影劑後顯現出來的環狀病灶容易被誤認為是腫瘤壞死物；4、 磁化傳遞（MT）成像斷有助於該病的診斷，由於低磁轉化，病灶外壁會表現為高信號。
鑑別診斷：
腫瘤壞死；化膿性膿腫；腫瘤樣脫髓鞘病變。
治療：
抗結核治療，必要時手術治療。
