社會的進步和生活水平的提高使人們對生活質量的要求達到了一個新的高度，肥胖已不是一個陌生的話題。控制體重已從年輕人愛美的要求變成了追求健康的標誌，而且已達到了談胖色變的程度，父母擔心孩子過重，太太埋怨老公太胖，老年人也不以將軍肚為榮了。
前些年美國營養學會埃克爾醫生說過：“肥胖已不只是影響容貌和應受指責的問題，肥胖即將成為一種危險的瘟疫，如高血壓和血膽固醇過高一樣，是一種慢性病。”不出所料，我們現在把以肥胖為中心的高血壓、高血脂、高血糖及伴有其他代謝紊亂的組合統稱為代謝綜合徵，很好的詮釋了肥胖的危害所在。雖然控制體重，保障健康已被人們所接受，但由於人們對健康和體形的要求日漸提高和經濟利益的驅使，肥胖的藥物和治療方法也層出不窮，五化八們，使人們陷入了一種眼花繚亂、無所適從的地步。經常聽到人們減肥不成，反而體力下降、周身不適，甚至去醫院就醫的情況。
在這需要強調的是肥胖是一種多因素造成的慢性病，減肥是科學行為，切不可隨意而為，人人可為，既然肥胖是一種疾病，就要以科學的態度對待，根據病因、病情和不同的人群要採取不同的治療措施，這樣才能既減體重，又保健康，下面從幾個方面談一下不同人群的減肥策略：
一、 青少年肥胖青少年肥胖已成為當今不容忽視的問題， 而且在兒童中還發現了過去很少見到的2型糖尿病，高脂血症、脂肪肝等成人疾病，這些疾病都與肥胖的發生密切相關。青少年肥胖的發生部分是由於遺傳因素所致，大部分還是不良的生活方式所致，飲食結構的改變、電腦、遊戲機的普及，活動的減少在很大程度上導致目前的肥胖後果。
兒童的肥胖治療著重點應該放在控制體重的繼續超常增加，如教育家長和兒童養成合理的飲食習慣，不要偏食，多進食優質蛋白（如乳類、海產品）和富含維生素、多纖維的食品，保證營養成份合理、熱量適中，避免過多進食高熱量、高脂肪、高碳水化合物的食品，尤其是快餐食品、煎炸小食品，碳酸飲料。 但兒童處於生長期，體重應與身高增加相匹配，不能一味限制飲食和營養的攝入，尤其是減少進餐次數的方法對兒童更不可取。值得注意的是，不能在孩子面前談胖說肥，這樣不但從生理上，而且從心理上會對孩子帶來障礙。父母多帶孩子進行一些室外活動，鼓勵孩子們之間的互相來往和玩耍，適當的減輕學習負擔，多與人和社會交流，而不是每天面對書本和屏幕。
對於肥胖的兒童，相對來說更不愛活動，所以應有意識的多給他安排一些體力活動，如在校擔任聯絡員，在家多做家務活，上學儘量步行，上樓不乘電梯，飯後和學習一段時間後作些健身活動，開始的時候，大人要監督，或讓他們寫日記，養成習慣後就可以堅持下來了。除非嚴重的肥胖和其他原因引起的病態肥胖，兒童的肥胖不主張藥物治療。有些疾病如下丘腦、垂體疾病、甲狀腺疾病、性腺疾病、肝臟疾病都可以導致肥胖，如青少年出現發育不良，男性乳房發育，黑棘皮病，腹部有紫紋等，女孩月經不正常，應引起家長的重視，及時去醫院就診，解除病因。在特別肥胖並出現脂代謝、糖代謝紊亂的肥胖青少年，應在醫生指導下適當應用一些食慾抑制劑或雙胍類藥物，在某些甲狀腺功能低下的兒童，可應用適量的甲狀腺激素。
二、 成人肥胖年輕人由於對自己的要求較高，掌握知識比較快，活動多，並且社交活動也使他們對生活質量比較重視，所以這個人群的肥胖不是主要問題，反而要注意矯枉過正的問題，女性對審美的要求和生理上的脂肪含量較多，使她們成為對肥胖最為在意的人群，要求最為迫切，女孩以骨感美為榮，但這往往會是另一種病態。
在女性人群中的減肥治療存在很多誤區、缺乏科學性。如靠禁食減肥，越瘦越美、過度運動等，因此就產生了厭食症、月經失調、營養不良等女性特有的減肥併發症。從生理的角度來講，女性的脂肪比男性多，分佈的部位和男性也不一樣，而且脂肪組織是一個重要的內分泌器官，它可以分泌許多人體必需的激素，如瘦素、脂連素等，對人體的發育、生育和正常的代謝具有重要的作用，所以對女性的要求是脂肪分佈均勻，BMI在19-23之間就是理想的體重。鼓勵正常進食、合理運動，而且女性多進食乳類和豆製品更有益處，因為豆製品含有植物雌激素，可以補充因年齡增長引起的雌激素缺乏及其症狀。
成人肥胖中值得關注的人群是中年人，在事業有成的同時，往往擔負事業、家庭的雙重壓力，經常處於忘我的社交活動，對自己的身體不在意，隨著年齡的增長，往往要付出沉重的代價，男性肥胖較之女性肥胖危害更大，治療卻遠遠沒有引起足夠的重視。大腹便便、將軍肚被認為是成功男性的標誌、富態的表現。豈不知正是這種肥胖對健康的危害最大，我們稱之為腹型肥胖，內臟性肥胖，也稱之為蘋果型肥胖。其實質是內臟脂肪的增多，多由胰島素抵抗引起，在這些人群中高脂血症，高血糖、高血壓、心臟病、脂肪肝的發病明顯增加，所以治療起來比較複雜，要綜合處理，因人而異。單純性的肥胖以調整生活方式為主，運動融入生活之中，以步帶車，以面談代替電談，會起到明顯的效果。在治療方面，首先要強調的調整生活方式，定時、定量進食，適當運動。食慾亢進，缺少運動的中度肥胖，可考慮應用食慾抑制藥物和增加代謝的藥物，體重減輕5％-10％左右為宜，但減肥藥不易長期應用。
對於以向心性肥胖為主，伴有高血壓、高血脂和高血糖的患者，很可能是代謝綜合徵，應進行必要的檢查，採用藥物控制高胰島素血癥和脂肪肝引起的一系列代謝異常，合理應用降脂藥、胰島素增敏劑，會起到良好的效果。在代謝紊亂患者中還常伴有甲狀腺功能減退，也可以引起體重增加和肥胖，可以適當補充甲狀腺素解除症狀，控制體重。有些中年女性由於雌激素缺乏和停經也可以引起肥胖和水鈉瀦留，可適當加用少量利尿藥物，減輕水腫，並採用激素替代療法，也可以減輕體重。
體重指數是判斷肥胖程度的標準，以身高（米）與體重（公斤）平方的比來表示，超過35我們稱為超級肥胖或病態肥胖，對於這種超級肥胖目前國內外都開展了手術治療，效果顯著，並可以緩解其他併發症，達到一舉多得的效果，可根據情況選用胃內球囊置入術，胃捆綁術和胃旁路術等。國外報道糖尿病肥胖病人胃旁路術後，血糖可恢復正常並可相當一段時間內不用藥物治療。上海已有數家醫院也開展了肥胖的手術治療，都取得了良好的效果。
三、 老年性肥胖有句俗話叫“有錢難買老來瘦”，從一個側面也說明老年肥胖對健康不利，多項研究也證明了這一點。研究表明，60歲以上的肥胖人群已達到了1/4，老年肥胖人群中糖尿病、高血壓、心血管病、痛風、關節炎等疾病的發病率明顯高於非肥胖組，而且心梗、中風等發病後的死亡率也提高。但老年人往往對肥胖的問題不太重視，很少因為肥胖問題到醫院就醫，多是在其他疾病出現時才就診。
老年肥胖的病因有很多，如老年女性的絕經後肥胖，孤寡老人的憂鬱引起的肥胖或飲食過度，不活動導致的肥胖，所以在老年人也要強調合理的飲食搭配、適當的運動（如散步、爬樓梯），同時在應用減肥藥時要慎重，避免應用抑制中樞神經、影響心血管的減肥藥物，鼓勵老年人養成多喝茶水的習慣，可少量飲酒。藥物方面可選用脂肪酶抑制劑或雙胍類的藥物，對肥胖的控制和其他代謝異常有一定的作用。 但老年人減輕體重易緩不易急，易少不易多，只要不保持體重的持續增長就會受到良好的效果。不能刻意去減肥而影響身體健康，據報道，消瘦病人發生心梗後的死亡率明顯高於肥胖患者，所以對於肥胖的認識不能一概而論。
