甚麼是踝關節扭傷?
踝關節扭傷是指踝關節周圍韌帶的撕裂傷。韌帶是跨越關節連接骨骼的一些堅硬的纖維組織。韌帶撕裂可以是很輕微的纖維牽拉傷,也可以是韌帶完全斷裂。最常見的是踝關節外側韌帶損傷,也就是位於踝關節外側部位的那部分韌帶受到了撕裂;其次是位於踝關節內側的所謂內側韌帶,也就是三角韌帶損傷;最少見的是在踝關節附近聯接小腿兩根骨頭(脛骨和腓骨)之間的下脛腓聯合扭傷,也稱“高位踝關節扭傷”。
怎樣診斷踝關節扭傷?
1、病史:一般踝關節扭傷時大家都會知道,而且可以描述踝關節扭傷的方向。但如果是車禍等情況,大家就很難回憶起受傷時怎樣發生的,只知道自己的腳受傷了。
2、體檢:韌帶的部位會有壓痛,踝關節有腫脹。一般來說韌帶會有鬆弛的表現,但有時因為疼痛比較厲害,引起肌肉保護性痙攣,反而掩蓋了韌帶鬆弛的情況。
3、X檢查:如果局部腫脹很明顯,而且骨頭也有壓痛,就要當心是否會有踝關節骨折,需要拍攝X線片排除踝關節骨折。
4、核磁共振檢查:如果腫脹很嚴重,懷疑有踝關節的關節軟骨損傷,可以考慮進行核磁共振檢查。不過,核磁檢查並不能幫助醫生判斷哪些韌帶扭傷可以保守治療,哪些需要做手術,因此,如果不考慮關節軟骨損傷的話,核磁檢查並非必不可少。
怎樣治療?
第一時間的治療包括休息、冷敷、加壓包紮和抬高受傷的肢體。這些治療的目的就是要減輕疼痛和腫脹的程度。還可以服用一些止疼藥,如芬必得或其他一些新的長效消炎止疼藥物,如西樂葆等。最近的研究表明,對於二級或三級韌帶扭傷,如果對患肢進行10天的石膏固定,到三個月的時候,這些患者的情況比用其他治療方法的患者恢復得更好,但是三個月之後其結果就沒有很大的區別了。如果不用石膏固定,採用支具固定也是不錯的方法,用行走支具或加壓綁帶包紮的治療結果就要差一些。
康復理療
對於踝關節扭傷治療最重要的部分是在醫生的指導下進行理療,重新建立起肌肉力量和踝關節的平衡感。一旦踝關節扭傷了,關節周圍的肌肉也會因為神經反射的速度減慢而變得虛弱,需要進行一些分級的平衡和反應性訓練來恢復功能,比如迷你蹦床或平衡板訓練等。有時候一些常年不愈的“老”的踝關節扭傷也可以通過這樣的訓練得到恢復。
需要多少時間才能好轉?
如果是輕微的踝關節扭傷,一般痠痛幾個月就會康復,而嚴重的踝關節扭傷或完全的韌帶撕裂可能必須手術才能治癒。但不管如何,仍應該在醫生的指導下先嚐試3個月有計劃的康復鍛鍊,如果保守治療失敗了,再決定手術也不遲。