嗜鉻細胞瘤如何診斷和治療？

嗜鉻細胞瘤是起源於腎上腺髓質、交感神經節或其他部位的嗜鉻組織。腫瘤持續或間歇性地釋放大量兒茶酚胺，引起持續或陣發性高血壓和多個器官的代謝紊亂。這種疾病在男性中比在女性中更常見，在20-50歲年齡組中最常見。如果早期診斷和治療，大多數病例可以治癒。
[診斷要點]
（一）臨床表現：
主要是由於大量兒茶酚胺作用於腎上腺受體，以心血管症狀為主要原因。
1．心血管系統表現：陣發性高血壓是本病的特徵性表現，平時血壓不高，發作時血壓突然升高，伴有劇烈頭痛、面色蒼白、大量出汗、心動過速、焦慮、噁心、嘔吐等。隨著病程的延長和發作的頻繁，有些病人可能會出現持續性高血壓，並伴有陣發性加重。有些病人還可能出現高血壓和低血壓交替出現和休克。還可引起心律失常、心肌損害，甚至心力衰竭。
2.代謝紊亂：可出現基礎代謝增加、糖代謝紊亂、脂質代謝紊亂和電解質紊亂。
3、可伴有消化系統、泌尿系統和血液系統的損害。
(二)實驗室檢查：
1.血、尿兒茶酚胺及其代謝產物的測定：血、尿兒茶酚胺在陣發性和持續性中均有增高，其尿液水平也有增高。
2.血糖和葡萄糖耐量試驗。
3.藥理試驗：胰高血糖素激發試驗。
4.影像學檢查：B超、CT、MRI進行定位診斷，此外，可採用同位素標記的間碘苄胍進行腎上腺等部位的閃爍掃描。
[治療措施]
（a）癲癇發作。立即給予亞硝酸異戊酯吸入，吸氧，酚妥拉明1-5mg靜脈注射，當血壓降至160/100mmHg時停止推注，然後用10-50mg溶於5%G.S中500ml點滴。可給20mg，3次/天，觀察心功能、心電圖變化和可能的心腦血管疾病。
(二)手術治療：要在明確診斷部位和性質後進行。
(三)藥物治療：酪氨酸羥化酶抑制劑甲基m-酪氨酸阻礙兒茶酚胺的生物合成，或131I-MIBG(m-iodobenzylguanidine)治療可能有效。苄胺20-100mg/天口服以控制血壓。
[護理恢復要點]
大多數嗜鉻細胞瘤是良性的，可以通過手術根除。嗜鉻細胞瘤的切除有一定的風險，故應注意血壓的突然升高和心律失常，並及時治療。術後一個月左右可通過血壓、血和尿中兒茶酚胺水平判斷治療效果。