雙側小腦半球、延髓和頸胸椎髓內多發性血管母細胞瘤的手術結果

典型病例
患者為27歲男性，入院時主訴為 "頸部 "疼痛，並伴有間歇性雙手麻木20天。
病史 患者20天前無明顯誘因出現頸後疼痛，疼痛呈波動性，臥位時加重，佔位、坐位時緩解，雙手偶有麻木感，持續數分鐘，緩解後無頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、意識障礙、肢體抽搐等。2015年9月14日在蘭州大學第二附屬醫院就診，頭顱MRI顯示：頸髓及上 核磁共振顯示胸椎多發囊性病變，部分囊壁及小腦半球腦面附近多髮結節狀強化，考慮為腫瘤性病變，血管母細胞瘤的可能性大。2015年9月23日，患者為進一步手術治療前來就診，以 "頸椎管內佔位性病變 "入住神經外科。他有脂肪肝病史，無其他基礎疾病。專科檢查時未發現明顯異常。
影像學檢查 蘭州大學第二附屬醫院MRI掃描+增強（2015-9-14）顯示頸髓及胸椎上段多發囊性病變，部分囊壁及小腦半球近小腦表面多髮結節狀強化，考慮為血管母細胞瘤。
武警總醫院顱腦MRI平掃+增強：雙側小腦半球、延髓、頸髓見多發斑塊狀長T1長T2信號影，增強掃描後明顯強化，較大者位於右側小腦半球，大小約。1.12cm*0.65cm。雙側大腦半球對稱，左側額葉及雙側頂下皮層見斑塊狀長T1長T2信號影，FLAIR顯示高信號，腦池、腦溝及腦室系統未見明顯異常，中線結構居中，腦幹未見明顯異常。雙側小腦半球、延髓和頸髓有多處病變，考慮有血管母細胞瘤的可能。
入院後，完成術前檢查，安排雙側小腦半球、腦幹延髓、頸胸椎管腫瘤切除術治療。術前MRI顯示：
完善術前檢查後，於2015年9月27日在全麻下行後正中入路，行雙側小腦半球、腦幹、頸胸椎管內多發性腫瘤切除術。首先切除了小腦和延髓的4個腫瘤，然後以類似的手術方式切除了頸胸髓的4個腫瘤，手術很順利。術後，患者轉入外科ICU，氣管插管，經過1天的觀察。患者的自主呼吸沒有受到影響，於是解除了氣管插管，轉回神經腫瘤外科病房。術後複查頭顱CT顯示：
術後給予神經營養等對症支持治療。目前，患者情況穩定，手術區已拆線，傷口癒合良好。他仍在住院觀察，最近兩天已經出院。出院後，將繼續定期複查和隨訪。