發布於 2022-09-25 01:30

  有些患者聽說,核苷類藥物有直接抗病毒作用,療效快;干擾素主要是免疫調節,作用持久,因此不禁想,如果聯合治療,豈不是取長補短?事實上,醫學家們也有相似的判斷,並且在不斷的探索後得到了肯定的答案。

  兩類抗乙肝病毒藥的機制可互補:

  慢乙肝治療的關鍵是抗病毒治療,抗病毒藥目前有兩機制完全不同的藥物:干擾素和核苷類藥物。核苷類藥直接抑制病毒,能較快的降低血清病毒學水平,從而緩和病情;但這類藥物無提升免疫的作用,停藥後易復發。干擾素是免疫調節劑,可以激發機體免疫對抗病毒,甚至清除肝內cccDNA,不過激發免疫有個體差異,不是每位患者都能有療效,但在治療有效的患者身上,療效持久穩定,防止肝硬化、肝癌的長期結果肯定。

  聯合治療的療效具有前景:

  越來越多的研究發現聯合治療的確可以提高療效。基於這些證據,2015年亞太肝病學會指南肯定了聯合治療的療效,明確指出聯合治療“具有前景”。

  兩種聯合治療方案目前備受關注較:一種是同時應用,另外一種是在核苷經治的患者中應用。一項國際、多中心的研究證實,和核苷和長效干擾素單獨治療相比,長效干擾素同時聯合核苷類治療能更多的降低表面抗原的水平,使更多患者獲得表面抗原清除,這意味著患者接受聯合治療實現表面抗原清除,臨床治癒的機會更大。

  在核苷經治患者中的聯合治療也有令人鼓舞的結果,OSST研究NEW SWITCH研究等多項研究都提示,正在接受核苷類治療的患者,加用長效干擾素治療能夠提高e抗原轉換率和表面抗原清除率,這意味著正在接受核苷類治療的患者有望縮短療程,擺脫終生治療的困擾。

  總之,聯合治療能使兩類不同機制的抗病毒藥協同作用,發揮更好的療效。不過哪些患者更適合接受聯合治療,聯合治療後如何停藥等,還需根據每位患者的具體情況,具體判斷,也需要更多研究的探索。

干擾素和核苷類藥物聯合治療能提高療效嗎?相關文章
目前用於慢性乙型肝炎抗病毒治療的藥物有干擾素類和核苷類藥物兩類。干擾素有短效干擾素和長效干擾素,短效干擾素需隔1-2天治療一次,而長效干擾素(聚乙二醇干擾素)只需每週治療一次。短效干擾素目前生產廠家較多,而聚乙二醇干擾素目前在我國上市只有兩家:商品名為派羅欣、佩樂能;核苷類藥物目前我國上市有4種,拉米夫定(商品名:賀普丁)、阿德福韋(商品名:賀維力、代丁、名正)、恩替卡韋(商品名:博路定)和替比
發布於 2022-12-08 09:22
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①拉米夫定(lamivudine):每日1次口服100mg拉米夫定可明顯抑制HBVDNA水平。慢性乙型肝炎伴明顯肝纖維化和代償期肝硬化患者經拉米夫定治療3年可延緩疾病進展、降低肝功能失代償及HCC的發生率。失代償期肝硬化患者經拉米夫定治療後也能改善肝功能,延長生存期。拉米夫定不良反應發生率低,安全性類似安慰劑。隨治療時間延長,病毒耐藥突變的發生率增高(第1年、2年、3年、4年分別為14%、38%
發布於 2023-04-04 03:24
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隨著抗病毒治療的普及,慢乙肝病情管理控制的改善,患者對治療的要求也逐漸提高。越來越多的人希望通過有限療程治療慢乙肝,而不是終身服藥。權威調查結果顯示,在服用核苷類藥物的患者中,超過90%渴望停藥。根據目前的治療指南,服用核苷類藥物的患者,如果出現了e抗原血清學轉換,並且經過較長的鞏固治療,可嘗試停藥。臨床上能達到這一停藥標準的患者較少。總體而言,各類核苷類藥物治療1年出現e抗原轉換的幾率不超過四
發布於 2022-12-07 22:17
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服用核苷類藥物警惕病毒耐藥的發生患者常規服用核苷類似物抗病毒藥物,建議患者每三個月檢查一次肝功能和病毒指數,如果發現肝功能異常,要警惕病毒耐藥的發生,及時檢查HBVDNA,目前最新的檢測值可以精確到50COPY/ML。如患者因為耐藥,病毒會發生再激活,病毒指數逐漸上升,最初不一定會有肝功能的異常、或者僅有輕度的轉氨酶的升高,這時候要及時監測耐藥位點,加用或者換用可以覆蓋該耐藥位點的核苷類似物藥物
發布於 2023-03-11 16:56
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目前公認的已在國內上市的抗病毒藥物主要有兩大類,一類是核苷(酸)類,一類是干擾素。兩藥均可不同程度地抑制乙肝病毒的複製,但也各有利弊。核苷(酸)類抗病毒藥物以其抑制病毒迅速,抗病毒作用強,只需口服,通常是一天一粒,非常方便,不良反應很小,費用相對低等特點,一經上市,就受到醫生和患者的普遍認可。但它的缺點也是比較突出的,如需要長期使用,即沒有固定的療程,而且可能出現耐藥的問題,也應引起大家足夠重視
發布於 2022-09-25 03:30
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目前投放市場的核苷類抗病毒藥物,有拉米夫定、恩替卡韋、阿德福韋酯和替比夫定四種,前三種藥物屬於妊娠C類藥品,只有替比夫定屬於B類。妊娠C類藥物在進行遺傳毒性研究時發現,有一定的致突變作用,可能會誘導染色體畸變;在進行生殖毒性研究時,大劑量使用有一定的胚胎毒性和胚胎畸形作用。核苷類抗病毒藥物對於發育中的人類胚胎的危險性尚不明確,所以使用核苷類藥物的育齡婦女要採取有效的避孕措施。由於乳汁中可能含有藥
發布於 2022-09-25 01:20
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核苷類藥物是目前抗乙肝病毒的重要用藥之一,它的優點是應用方便,每天口服一片,不良反應少,幾乎沒甚麼禁忌症,而且抑制病毒的活性很強,能較快改善病情,容易被患者接受。不過核苷類也有突出的缺點,就是停藥複發率高,需要長期用藥,而長期用藥又可能發生耐藥,從而影響療效。這些年,隨著我國慢乙肝抗病毒治療的普及,越來越多的患者接受了核苷類藥物的治療,他們正面臨這類藥物在使用中出現的“好上不好下”的問題。核苷類
發布於 2022-12-08 19:12
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當前有相當多的患者服用核苷(酸)類藥物治療慢性乙肝或乙肝肝硬化,但有些患者瞭解到服用核苷(酸)類藥物有耐藥的可能就惶惶不可終日。其實正規、合理的應用這些藥物,發生耐藥的機會還是很少的。但如果不規律用藥、隨意換藥或停藥,則是容易誘發耐藥的。如何發現是否耐藥呢?在病毒控制很好的患者中,只要檢測HBVDNA就可以了。如果用高精度的檢測方法均檢測不到HBVDNA,那說明沒有耐藥,若再次檢測到了,就要高度
發布於 2022-09-25 00:46
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目前我國用於治療慢性乙肝的核苷(酸)類藥物主要有4種:拉米夫定(LAM)、阿德福韋(ADV)、替比夫定(LdT)和恩替卡韋(ETV),第五種核苷(酸)類藥物替諾福韋(TDF)也已批准在中國上市。核苷(酸)類藥物是HBV的抑制劑,它不能徹底清除人體內的HBV。所以在慢性乙肝患者用核苷(酸)類藥物抗病毒治療時,需要長期服用。長期服用核苷(酸)類藥物過程中需要長期管理,並注意許多問題,如抗病毒治療的療
發布於 2022-12-10 18:02
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干擾素干擾素兼有抗病毒和免疫調節作用,可使一定比例的患者獲得持續抑制病毒複製甚至病毒清除(HBsAg陰性),可以顯著降低HBV相關肝硬化患者肝細胞癌的發生率,有研究顯示:同樣干擾素治療1年,肝硬化患者的HBeAg清除率要顯著高於非肝硬化患者,分別為59%與24%。因此有學者認為若無禁忌證且排除肝炎急性發作,IFNα可作為HBVDNA陽性的肝硬化良好代償期患者的一線抗病毒藥物。劑量及療程:普通干擾
發布於 2022-12-08 06:07
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