鎖骨下動脈盜血綜合徵如何治療？

嚴格來說，內科只能起到預防和控制危險因素的作用，對於鎖骨下動脈盜血綜合徵並沒有有效的治療方法。但是，如果患者的鎖骨下動脈盜血綜合徵是由鎖骨下近端動脈粥樣硬化性狹窄或閉塞性疾病引起的，患者應終身接受內科抗血小板治療，以降低心肌梗死、中風和其他血管原因導致死亡的風險。
鎖骨下動脈盜血綜合徵的根本治療方法是恢復椎動脈的側支血流，從而緩解與中樞神經系統缺血有關的症狀群。手術治療是鎖骨下動脈盜血綜合徵的基本治療方法。手術治療的目的是恢復椎動脈的側支血流以緩解臨床症狀。通過恢復受影響手臂的充分血液灌注，從而消除手臂運動時來自頭頸部的側枝血流的需要。
1）動脈內膜切除術動脈內膜切除術是指在控制血管後切開動脈，去除斑塊狀的病變內膜和內彈力層，重新打開管腔。由於大多數左鎖骨下動脈近端狹窄或閉塞病變是由主動脈弓斑塊快速延伸至左鎖骨下動脈近端引起的，因此在進行左鎖骨下動脈近端內膜切除術時，必須阻斷主動脈弓的一部分，以確保有效切除整個病變；因此，手術必須通過左第三肋間隙的前外側開口進行，以獲得足夠的暴露。對於右鎖骨下動脈近端，可以通過頸部根部的橫向切口獲得充分的暴露，而不需要進行開胸手術。這種對鎖骨下近端動脈的直接手術干預曾經備受關注，但由於其高風險和高併發症，已基本被創傷較小的手術方式所取代。
②胸外頸動脈、鎖骨下動脈分流術 胸外頸動脈、鎖骨下動脈分流術是通過頸根部胸骨上凹處平行於鎖骨橫向延伸5至7釐米的橫切口暴露頸動脈和鎖骨下動脈，通常用6至8釐米的聚酯或聚四氟乙烯人工血管進行端側吻合。這種胸外頸動脈-鎖骨下動脈搭橋術簡單、風險低、併發症少、耐受性好，已基本取代了鎖骨下動脈內膜切除術。
③鎖骨下動脈轉位術轉位術是將鎖骨下動脈與頸總動脈外側吻合，從而改變鎖骨下動脈的起源。該手術通過頸部根部的橫切口進行，並進行鎖骨下動脈-頸總動脈端側吻合術。這種手術的優點是不需要人工修復材料，但手術需要更廣泛的分離，特別是在進行左鎖骨下動脈-左頸動脈端外側吻合時，有可能會損傷胸導管。鎖骨下動脈轉位術的長期效果與頸動脈-鎖骨下動脈分流術相似。
④ 腋動脈、腋下動脈分流術 腋動脈-腋下動脈分流術是用移植物從胸骨上方的皮下通道在左右腋動脈之間架橋。使用這種手術的前提條件是對側的腋動脈必須沒有血管閉塞性病變。由於這種手術在比較上並沒有真正超過鎖骨下動脈移植，所以現在很少使用，除非同側頸總動脈有嚴重病變，不能作為旁路血管使用。
⑤ 血管內支架植入 血管內支架植入是近年來發展起來的一種新興技術。該技術具有微創、安全、維持生理機能和術後恢復快等優點。血管內支架植入術是在鎖骨下動脈的近端血管中植入支架，以改善患肢的血液供應，治療鎖骨下動脈盜血綜合徵。