膝內、外翻的病因
膝內翻畸形的發病機制
1、缺鈣和遺傳是膝內翻形成的兩個基礎。
2、但更直接還是在於走姿、站姿、坐姿及一些運動因素，長時間給膝關節一側的力量，而這種力量會牽拉膝關節一側的側副韌帶，長期如此，造成單側側副韌帶鬆弛。
3、膝關節內外側副韌帶是膝關節內外側角度的穩定結構。當外側副韌帶鬆弛的情況下，內側副韌帶偏大的力量就會牽拉小腿脛骨向內側旋轉，形成膝內翻 ，相反則形成膝外翻。
膝內外翻的危害
1、影響體型與健美。
2、損害人體健康――繼發骨性關節炎。
3、對體型、健康的危害所造成的心理壓力。
臨床表現
1、膝關節不適
兒童或者少年患者，患病時間較短，膝部症狀較輕或無症狀。隨著年齡的增長，青春期患者對畸形的重視程度不斷加強，心理負擔逐漸增大，膝部可能出現輕度不適，但心理壓力大於膝部不適。30歲以上患者症狀較明顯，一般在行走或勞累後，膝部酸困不適或疼痛，若畸形嚴重者可伴有踝關節的不適，休息後症狀可緩解，中老年患者則出現膝關節繼發性骨性關節炎的臨床表現。
2、膝關節疼痛與活動受限早期疼痛不太明顯，一般在患病25～30年以後，開始出現膝關節疼痛症狀，開始只在行走較長距離後，出現膝部疼痛，休息後可自行緩解。後症狀漸漸加重，疼痛為持續性，影響睡眠和休息。繼疼痛加劇後，膝關節屈伸活動亦有不同程度的受限，屈曲範圍可越來越小，有的僅有幾十度活動範圍，嚴重的患者，膝關節趨於僵直。
3、畸形
膝內、外翻患者最典型突出的體徵。膝內翻者，膝關節向外側凸起，兩膝內緣不能併攏，雙膝髁間距加大不等，正面觀雙下肢呈“O”形，若單膝內翻者呈“D”形，並可繼發脛骨內旋、內翻和足外翻。膝外翻者，小腿呈外展狀，當下肢站立時，雙膝併攏，雙踝不能接觸而留有間隙，呈“X”形腿，單肢外翻者呈“K”字形。
4、脛骨旋轉
正常成人的脛骨從脛骨結節向遠側逐漸外旋，至踝部男性平均左側外旋16.26°，右側外旋16.42°；女性左側外旋21.48°，右側外旋22.26°。膝內翻患者的脛骨都有不同程度的內旋，嚴重者內旋50°以上，膝外翻患者也可發生脛骨內旋。
5、步態
膝內翻患者，行走時下肢不穩，左右搖擺，在幼童時即可出現，後逐漸加重；膝外翻輕者，步態無明顯異常，膝外翻重者，走路時膝關節屈曲，步幅小，頻率大且呈左右搖擺狀。仰臥位，膝內翻：內踝併攏，測量兩股骨內髁間距離；膝外翻：兩股骨內髁併攏，測量內踝距離；站立位，雙足併攏，自髂前上棘向下經髕骨中心的重力線，正常時通過第1、2蹠骨之間，膝內翻時則偏向外側，膝外翻時偏向內側。
治療
1、非手術治療：適合畸形早期，症狀較輕者，方法包括夾板、綁腿、鍛鍊、矯正儀器、鞋墊等。其好處是費用低、風險小，缺陷則是主動治療，見效慢，治療週期長，容易遺留關節畸形，對於畸形嚴重者治療效果差
2、手術治療：
（1）鋼板髓內針：一次性矯正，損傷較大，副作用較多;常見併發症：腓神經損傷、血管栓塞、骨筋膜室綜合徵。
（2）關節置換：損傷大，治療費用高，使用壽命短，僅適合年齡較大患者，常需要翻修。
（3）脛骨截骨+外固定器逐漸矯形：手術操作相對簡單，損傷較小，有利於恢復，利於術後對力線、角度的調整，易於觀察病情變化逐步矯治，畸形矯治徹底。
