上海仁濟醫院風溼病科呂良敬
強直性脊柱炎（AS）是以骶髂關節和脊柱附著點炎症為主要症狀的自身免疫性疾病。如未正規治療，會引起脊柱關節融合、肢體殘疾，嚴重影響患者生活，故曾被稱為“不死的癌症”。但是現在隨著醫療科技的發展和進步，強直性脊柱炎患者通過早期診斷、早期治療，規律隨訪，能夠達到“無病”狀態生存，即以少量藥物控制，使病情緩解、穩定，而不會進展至殘疾。
強直性脊柱炎主要累及骶髂關節、脊柱等負責軀體活動的主要關節。對於患者來說，尤其是病情穩定後，運動鍛鍊的重要性不亞於藥物治療。規律運動和鍛鍊可以緩解疾病症狀、防止脊柱和關節殘疾，增強肌肉力量、增加胸廓活動度，提高生活質量，是強直性脊柱炎整個治療的重要部分。
一般來說，加強背部和頸部力量的鍛鍊有助於維持和改善身體姿態。深呼吸和有氧運動有助於保持胸廓的彈性。
但是運動項目、強度和時間應該因病程和受累部位的不同而有差異。
如病程比較長，已出現了駝背、脊柱平直、擴胸受限等情況時，應強調背部運動，擴胸運動，且因脊柱活動度差，而易於合併骨質疏鬆，要避免衝撞性劇烈運動。
而病程較短、關節和脊柱活動度比較好的患者，可行一些休閒運動，如做廣播體操、游泳和打太極等。
游泳是一項很有益的運動,在水中身體平臥時由於浮力抵消了重力的作用,所有的關節和肌肉都能得到鍛鍊,應儘可能用多樣的方式划水。最好避免劇烈運動及高強度的運動,如打網球、籃球、乒乓球等。做何種運動都要穿帶有緩衝作用鞋墊的訓練鞋,有助於減輕對關節的創傷。
另外，運動的持續性比運動的強度高低更重要。一般而言，中等強度運動（2-4小時/周）比不運動及高強度運動（>10小時/周）更理想，每週5次、每次至少30分鐘的運動是較為合理的安排。
一旦確診強直性脊柱炎，患者今後日常的坐、立及臥姿變得更加重要。首先，要保持身體直立，避免長期彎腰、屈曲，不要長時間採用一種姿勢，適當變換體位，維持脊柱正常生理曲度，預防脊柱畸形。
其次，睡覺時儘量睡硬板床，採用仰臥或俯臥位，避免側臥，特別是屈腿側臥位。雖然屈曲位可減輕疼痛，但易導致脊柱駝背畸形。若有頸椎受累，應低枕或去枕平臥，防止頸椎反弓畸形。若用枕頭，儘可能低，能保持正常前弓度而又不至增加上胸椎後突為度。
第三，站立時要抬頭、挺胸、收腹，必要時可背靠牆站立以保持良好姿勢。
坐位時應直背硬靠椅，上身保持挺直，髖膝屈曲90度，避免坐矮板凳和沙發，避免彎腰過久引起脊柱畸形。
對於強直性脊柱炎患者來說，規範合理運動的重要性不亞於藥物治療。長期嚴格的藥物治療和運動鍛鍊能夠使得患者保持良好的關節功能，延緩疾病的進展，避免關節畸形和脊柱強直，避免手術治療。另外，已有研究表明，運動能明顯提高患者的社交自信，改善情緒。希望各位患者能夠通過運動找回自信，以更加積極的姿態迴歸正常生活！
本微信平臺歷史消息曾發佈一套“強直性脊柱關節炎日常康復鍛鍊操”的視頻（2015年2月17日），該視頻可以指導強直性脊柱關節炎患者進行科學合理的鍛鍊，改善關節功能。各位患者可以關注、學習。（源於2015-05-26 呂良敬 王蘇麗 風溼免疫病醫患交流平臺 風溼免疫病醫患交流平臺
微信號luliangjing920）
