骨質疏鬆症在出現骨折前多無症狀，因此事先確定患者的危險因素並採取相應的預防措施，例如改變飲食和生活習慣非常重要。同時，藥物只能使變細的骨小梁增粗，穿孔得以修復，但尚不能使已經斷裂的骨小梁再連接，即已經破壞的骨組織微結構不能完全修復，可見本病的預防比治療更為現實和重要。
骨質疏鬆的預防含有兩種意義：首先是高危人群的預防，主要是絕經後婦女；其次是普通人群。骨質疏鬆的危險因素包括：白人和東方人種，消瘦，長期的鈣及其他營養素攝入不足，運動少，嗜菸酒及咖啡，卵巢切除術後等.對有這些危險因素的絕經後婦女，如無其他禁忌證，應提倡早期使用雌激素預防。由於骨峰量的不足是成年後骨密度降低和骨質疏鬆的重要發病因素，故應在青少年甚至嬰幼兒期就開始注意飲食的均衡，特別是鈣的攝入，必要時口服鈣劑（關於鈣劑的選擇見下述）。青少年期鼓勵多運動，面對老年人特別是已有骨量減步或骨質疏鬆的患者。應注意運動項目的選擇和運動量。由於老年人的應急和反應能力降低。故要儘量注意老年人的日常保護，如飯後起立、夜間起床等，以減少跌倒的危險，降低與骨質疏鬆相關的骨折的發生率。
預防包括獲得最佳峰值骨量，干預發生骨質疏鬆症的危險因素，減少骨量丟失。骨峰值決定於遺傳因素和環境因素兩方面。遺傳因素是主要的，約佔75％，但迄今尚無有效的干預措施，環境因素是可以調整控制的。因此環境因素的預防措施應該從兒童以及青少年時期開始，包括攝入足夠的鈣，適當鍛鍊，尤其是負重鍛鍊可以增加骨峰值。消除危險因素也是預防骨質疏鬆症的一種有效手段，如戒菸和避免酗酒，過多咖啡因、低體重、長期制動以及過度運動都因儘可能避免。對於必須攝入糖皮質激素以及其他有增加骨質疏鬆症危險因素的患者，應該採取一定的預防措施，儘可能使用最低有效劑量，可能的話採用吸入法使用激素，或使用激素的隔天療法，以及進行肌肉增強鍛鍊法。有效的預防措施有以下幾種。
運動
兒童及青少年時期如果有規則的運動，其骨量較之不進行規則運動者要高，各種運動中以負重運動為佳，能增加BMD，儘管其確切的機制尚不清楚。在成年，多種類型的運動有助於骨量的維持。為絕經期婦女每週堅持3h的運動總體鈣增加，運動宜適量。但是運動過度致閉經者，骨量丟失反而加快。運動還能提高靈敏度以及平衡能力，減少老年人摔倒的幾率。鼓勵骨質疏鬆症患者儘可能的多活動。
營養
良好的營養對於預防骨質疏鬆症具有重要意義，包括足量的鈣、維生素D、維生素C以及蛋白質。從兒童時期起，日常飲食應有足夠的鈣攝入，鈣影響骨峰值的獲得。歐美學者們主張青少年時期日攝入鈣量（元素鈣）為1，000～1，200mg，成人為800～1，000mg，絕經後婦女每天1，000～1，500mg，65歲以後男性以及其他具有骨質疏鬆症危險因素的患者，推薦鈣的攝入量為1500mg/d。個體小和蛋白質進量低的人群，鈣的攝入量可略低於上述量。碳酸鈣、氯化鈣、乳酸鈣以及葡萄糖酸酸酸鈣元素鈣的含量分別為40％、27％、13％和9％。如果鈣劑在進餐後服用，同時服用200ml液體，能促進鈣的吸收，而且分次服用比1次服用效果好。胃酸缺乏者可服用枸櫞酸鈣，以利於吸收。維生素D的攝入量為400～800U/d。
預防摔跤
應儘量減少骨質疏鬆症患者摔倒幾率，以減少髖骨骨折以及科勒斯骨折。老年人摔跤的發生幾率隨著年齡的增長呈指數增加。適量運動能提高靈敏度以及平衡能力，對於預防老年人摔倒有一定幫助。對於容易引起摔跤的疾病及損傷應及時加以有效地治療。避免使用影響身體平衡的藥物。
鈣劑治療
（1）鈣劑種類及其評價指標：碳酸鈣、枸櫞酸鈣、牛奶中鈣合稱三大鈣源。儘管不同鈣製劑的下述指標評價結果不同。至今難以證明各種不同的藥物鈣補充劑之間在臨床療效方面的區別。
①鈣劑種類及含鈣量：碳酸鈣含元素鈣最高，達40％。是大多數鈣製劑的成分。含3個鈣原子的磷酸鈣含鈣38％。含2個鈣原子的磷酸鈣的含鈣為23％，氯化鈣含鈣27％。枸櫞酸鈣含鈣2l％，但經超濃縮技術處理，1片含元素鈣高達315 mg，一天2片就能供給630mg元素鈣。乳酸鈣含鈣為13％。葡萄糖酸酸酸鈣含鈣量為9％，一天供600mg鈣則需服12大片（每片50mg），不被病人接受。
②鈣劑需胃酸溶解否?能夠在胃腸道自然溶解（不需胃酸條件）後產生可以被吸收的離子鈣者，有牛奶中鈣和枸櫞酸鈣等有機酸鈣。溶解若需胃酸條件，則限制老年人等胃酸低的患者的利用，例如碳酸鈣等。枸櫞酸鈣的服藥時間可以在胃排空時服。但碳酸鈣製劑最好餐中服藥，胃酸和食物中酸可助其溶解。
③鈣劑能否在早晨空腹或餐的胃已排空時服：若能，例如枸櫞酸鈣，則不存在食物中草酸鹽、磷酸鹽等物質抑制鈣離子吸收的弊病，也不存在鈣離子妨礙食物中鐵吸收的弊病。需要胃酸溶解的碳酸鈣製劑最好不在空腹服藥。
④和鈣元素結合的酸的酸根的利和害：鈣劑溶解後的某酸酸根有：A.無機酸酸根中，碳酸根可產生CO2即產氣；磷酸根提供磷；氯離子產酸。B.有機酸酸根中。葡萄糖酸、乳酸、醋酸等的利害關係甚小；檸檬酸（即枸櫞酸）酸根在尿中的濃度升高可以抑制尿中鈣離子在腎實質內形成腎結石或腎鈣化。
⑤生物利用度：含相同量元素鈣的不同製劑，口服後血鈣升高值大者，稱為鈣劑的生物利用度高。枸櫞酸鈣和牛奶中鈣優於碳酸鈣。同一種鈣製劑（比如600mg元素鈣）一天2次分服，比一次頓服的腸吸收更佳。
⑥鈣片中有無維生素D：鈣劑與未活化維生素D壓制在同一片中，比較不含維生素D的鈣製劑有兩個優越性：A.活化後可促進腸鈣吸收。B.未活化維生素D比已活化的維生素D更能改善肌力、防止老年人跌倒。
⑦可咀嚼否：老年人抱怨吞嚥一粒像“子彈頭”大小的鈣片時，擔心嗆入氣管。人們喜歡能在口中咬碎的鈣片。
⑧提倡牛奶中鈣：它含鈣豐富，225ml合格牛奶含元素鈣大約300mg，有優良的生物利用度。飲牛奶後腹瀉和腹痛者，原因是乳糖酶基因表達不足。刺激肝建立起乳糖酶的方法是：第1周每天喝一口牛奶，第2周每天喝兩口牛奶，這樣逐漸增量，最終可每天喝1～2磅牛奶。
（2）劑量：國人每天元素鈣攝入量的參考值（RDD）：各國多年定為800mg/d，1997年許多國家增加到l000mg/d。中國人膳食低鈣（350～500mg/d），依靠繼發性甲旁亢和骨鈣吸收入血來維持血鈣正常，由此誘發骨丟失。非老年中國人1天鈣攝取量，成人應達到元素鈣800～1000mg，青少年可以達到1000～1200mg/d，患骨質疏鬆的65歲以上婦女可以達到1000～1500mg/d。
