發布於 2023-02-16 23:06

  階段一:術後4w內

  康復目標

  1、保護移植體,除鍛鍊外的患肢支具固定

  2、控制炎症和水腫

  3、減輕疼痛

  4、膝關節完全伸直

  5、為了保護移植體的固定,屈膝<90°

  6、在一定水平上恢復正常步態

  康復計劃

  1、加壓冷療、Tens、NMES、CPM

  2、功能訓練:1w內主動輔助屈小腿 ;1w後主動屈小腿,延遲力量練習到12w;腳後跟向後滑動(<90度) ;股四頭肌等長收縮 ;腓腸肌/比目魚肌牽張 ;1w內溫和的s繩肌牽張 ;SLR(各個體位的,帶支具的);股四頭肌60/90度等長收縮

  3、負重:0~1w,持雙柺患肢PWB ;1~4周,PWB進階到FWB

  4、支具:0~1w,活動和睡覺時支具鎖定在完全伸直位;1~3w,當股四頭肌肌力不足時支具鎖定在90°;3~4w,當患者有股四頭肌的很好的控制和正常步行時,丟棄支具

  階段二:術後4w~12w

  評估進入階段二的標準:

  1、完全伸膝/過伸膝

  2、良好的股四頭肌肌力,SLR沒有伸肌滯後

  3、屈膝到90度

  4、基本上消除水腫、炎症

  5、步態基本正常

  康復目標

  1、爬樓梯時保持正常步態

  2、保持全伸膝,儘量增加屈曲角度

  3、保護移植體

  4、增加髖部、股四頭肌和小腿的力量

  5、增加本體感覺

  康復計劃

  1、功能訓練:繼續關節活動度和靈活性訓練 ;開始股四頭肌閉鏈運動(半蹲、微蹲等);漸進性臀肌、s繩肌、小腿肌肉訓練;繼續s繩肌、腓腸肌、比目魚肌牽張 ;臺階訓練、跑步機(在10w~12w開始減重跑步訓練);功率自行車訓練 ;本體感覺訓練

  2、支具:術後4~8w,患者在易受到傷害的情況下使用支具(例如:人群擁擠,道路不平穩)

  3、4w後,當患者重建了正常的步態以及能直腿抬高且無伸肌滯後時,可在步行中,丟棄柺杖或支具

  階段三:術後12w~18/20w

  評估進入階段三的標準:

  1、髕股關節沒有疼痛

  2、屈膝至少120°

  3、足夠的力量和本體感覺以開始跑步訓練

  4、消除水腫/炎症

  康復目標

  1、全關節活動度

  2、改善下肢的肌力、耐力、本體感覺

  3、避免移植體的過度負荷

  4、漸進性s繩肌阻力訓練

  5、保護髕股關節

  6、正常跑步步態

  7、等速肌力評估,患側下肢肌力接近於健側的70%

  康復計劃

  1、繼續活動度練習、靈活性練習

  2、開鏈伸膝訓練

  3、等速訓練

  4、在16w開始全負重下的跑步練習

  5、游泳

  6、在14~16w建議等速肌力測試

  7、臀部、股四頭肌、s繩肌、小腿力量練習

  8、耐力、本體感覺訓練

  階段四:術後4.5/5m~6/7m

  評估進入階段四的標準:

  1、沒有嚴重的水腫、炎症

  2、全範圍的無痛的關節活動度

  3、髕股關節完好

  4、等速肌力測試患肢力量達健肢的70%

  5、足夠的力量和本體感覺,開始敏捷性訓練

  6、正常的跑步步態

  康復目標

  1、雙側對稱的基本和體育項目的敏捷性練習

  2、單腿跳、三級跳達健側的85%

  3、等速肌力測試,股四頭肌及N繩肌的力量,至少達健側的85%

  康復計劃

  1、繼續靈活性和力量練習

  2、為了病人的運動目標,開始合適的超等長訓練

  3、敏捷性訓練:側走 ;交叉走 ;8字跑 ;往返跑 ;單腿和雙腿跳;加速/減速/跳躍 ;階梯練習

  4、根據病人需求,繼續長距離跑

  5、為患者選擇合適的特殊體育練習

前交叉韌帶自體重建術後康復相關文章
前交叉韌帶損傷、撕裂、斷裂是籃球、足球等對抗性體育項目中經常發生的運動損傷,當前交叉韌帶嚴重撕裂或斷裂時,會嚴重影響到人的運動能力,甚至正常的走路,此時外科手術重建前交叉韌帶顯得非常必要,而且必須要做,才能恢復正常的運動功能。前交叉韌帶損傷術後的功能恢復程度取主要決於兩個方面:外科醫生手術的完美程度和康復治療師康復訓練水平的高低。一旦外科手術完成,接下來功能的恢復程度就完全由康復水平來決定了。術
發布於 2023-01-16 18:56
0評論
前交叉韌帶損傷或斷裂是最常見的韌帶損傷之一,很多年輕人喜歡的足球、籃球運動,都有很多膝關節扭轉的動作,易發生前交叉韌帶的損傷。隨著外科手術技術的發展,前交叉韌帶重建手術都已經發展的相當成熟了,但是術前術後的康復訓練都相對薄弱,這也是影響患者術後功能恢復的重要因素。經過重建手術,恢復韌帶的解剖結構,那麼以後韌帶及膝關節的功能如何,要靠科學的訓練才能恢復。前交叉韌帶損傷後,一般都是選擇擇期手術,待關
發布於 2023-02-17 03:01
0評論
膝關節前交叉韌帶(ACL)重建後的康復技術有較大的發展。我們提出運動對關節內韌帶生物力學影響、ACL損傷中常見覆合損傷的康復問題、競技運動員ACL術後恢復競技比賽的全面康復治療問題,並針對存在問題提出康復治療對策。1、自體、同種異體的ACL具有良好的剛度與強度,尤其有較好的粘彈性。同種異體的ACL在不同保存處理方法對韌帶生物特性的影響,這是康復治療中,給予負荷量和增加負荷時機應考慮的問題。2、關
發布於 2023-01-16 19:31
0評論
膝部前交叉韌帶(ACL)損傷的複合損傷問題:在膝關節ACL同時伴有內、外側副韌帶的損傷,對脛骨關節的旋轉會有較大影響。臨床上較為多見ACL損傷同時伴有內、外側副韌帶的損傷,使膝關節運動特徵改變,膝部旋轉運動的也明顯增加。ACL對膝關節旋轉運動的限制作用的研究,ACL單純損傷和複合損傷對脛骨前後位移的不同影響,在同時修復內、外側副韌帶的病例,術後康復訓練要同時考慮這些複雜的力學關係。我們在臨床上對
發布於 2023-01-16 19:26
0評論
後交叉韌帶是限制脛骨相對股骨向後移位的主要結構,後交叉韌帶損傷比前交叉韌帶少見。單純損傷時表現為脛骨後沉,如摩托車禍中擋泥板直接撞擊小腿近端前方。臨床症狀輕,容易漏診。目前認為,單純的後交叉韌帶II°損傷(後向不穩定小於10mm)推薦保守治療,而III°損傷,即後向不穩定超過10mm,應行後交叉韌帶重建術。II°損傷如果股四頭肌發達有力,通常能彌補後交叉韌帶的功能,運動員能繼續從事體育運動。經過
發布於 2023-03-07 21:06
0評論
前交叉韌帶位於膝關節內,連接股骨與脛骨,主要作用是限制脛骨向前過度移位,它與膝關節內其他結構共同作用,來維持膝關節的穩定性,使人體能完成各種複雜和高難度的下肢動作。前交叉韌帶損傷常見於運動創傷和交通事故,斷裂後可以產生明顯的膝關節不穩,嚴重影響膝關節功能,需要及時手術治療及進行術後適當的康復訓練,以恢復關節穩定性,增強關節本體感覺功能,最終恢復正常運動水平膝關節前交叉韌帶對維持膝關節的穩定起著重
發布於 2022-11-23 23:36
0評論
康復原則•禁止開鏈N繩肌訓練•通常移植物和骨的癒合時間需12周•小心不要讓脛骨向後平移(重力下的,肌肉動作)•通常不做CPM•PCL合併後外側角的修補或LCL修復遵循不同的術後護理•髖關節阻力運動應將阻力施於膝關節以上做髖外展和內收;當髖關節屈曲阻力可施於遠端。•監督物理治療一般需為術後3-5個月。第一階段:術後0-4周目標:•保護骨與軟組織結構的癒合•保護移植物•減少制動的影響:支具:•0-1
發布於 2023-01-04 05:06
0評論
一位小夥子,因為前交叉韌帶損傷進行了韌帶雙束重建。術後3個月複查時,在核磁共振上韌帶信號非常好,無論纖維量和韌帶張力都非常滿意;關節穩定性也非常好。但是術後6個月複查時卻發現韌帶纖維大部分吸收了,殘留的小部分纖維也明顯鬆弛;關節的穩定性檢查明顯異常。小夥子很納悶,為甚麼術後3個月時很好的韌帶術後6個月變得這麼差呢?回顧小夥子過去3個月的康復訓練發現,該小夥兒為了儘早康復,跑步時間超出規定時間的3
發布於 2023-01-28 21:27
0評論
前交叉韌帶位於膝關節內,連接股骨與脛骨,主要作用是限制脛骨向前過度移位,它與膝關節內其他結構共同作用,來維持膝關節的穩定性,使人體能完成各種複雜和高難度的下肢動作。前交叉韌帶損傷常見於運動創傷和交通事故,斷裂後可以產生明顯的膝關節不穩,嚴重影響膝關節功能,需要及時手術治療及進行術後適當的康復訓練,以恢復關節穩定性,增強關節本體感覺功能,最終恢復正常運動水平膝關節前交叉韌帶對維持膝關節的穩定起著重
發布於 2022-12-16 01:08
0評論
我的很多病人問我,前交叉韌帶損傷了甚麼時候手術最好呢?因為很多病人因為工作,學業等諸多因素,損傷後總是希望先拖著,等以後有空了再來手術。我會說:越早越好,尤其是對年輕的病人。為甚麼呢?我給大家舉3個比較典型的例子。第一位是一名剛考完中考的學生,1年前摔跤損傷前交叉韌帶,一位老專家建議她保守治療,打了1個月的石膏後,開始逐步康復,可是一直都沒有完全好,不但不能劇烈運動,上下樓梯時還常常打軟腿。1個
發布於 2023-03-07 21:11
0評論