康復原則
•禁止開鏈N繩肌訓練
•通常移植物和骨的癒合時間需12周
•小心不要讓脛骨向後平移(重力下的，肌肉動作)
•通常不做CPM
•PCL合併後外側角的修補或LCL修復遵循不同的術後護理
•髖關節阻力運動應將阻力施於膝關節以上做髖外展和內收;當髖關節屈曲阻力可施於遠端。
•監督物理治療一般需為術後3-5個月。
第一階段：術後0-4周
目標：
•保護骨與軟組織結構的癒合
•保護移植物
•減少制動的影響：
支具：
• 0-1周：術後總是鎖定在全伸膝位
•在術後一週，在治療師的幫助下支具解鎖做被動活動度訓練
負重：
•扶柺杖可忍受地負重，支具鎖定在伸膝位
康復治療：
•髕骨各向活動
•各方向直腿抬高( SLR )
•踝泵
•N繩肌和小腿牽張
•中立位站立下伸髖
•功能性電刺激(以薄弱的股四頭肌收縮為依據)
第二階段：術後4-12周
進入第二階段的標準：
•良好的股四頭肌控制
•大約60度屈膝
•完全伸膝
•沒有任何活躍的炎症跡象
目標：
•增加ROM(特別是屈曲)
•正常步態
•繼續改善股四頭肌的力量和N繩肌靈活性
支具：
• 4-6w：在受控制的環境中鎖住支具步行(即病人可在PT陪伴下或在家時鎖住支具行走)
• 6-8w：所有活動時均鎖住支具
• 8w：丟棄支具，聽從外科醫生
負重：
• 4-8w：拄拐可忍受的負重
• 8w： 如果病人符合以下情況，可丟棄柺杖：
SLR時沒有股四頭肌滯後
完全伸膝
屈膝90-100度
正常步態(可使用單拐/柺杖直到步態正常化)
•如果PLC或LCL修復，繼續持拐到12周
治療性運動：
• 4-8w：
靠牆下蹲/微蹲( 0-45度)
蹬腿( 0-60度)
站立位下，髖的四種聯繫方式，屈曲、後伸、外展、內收(由中立位開始，全伸膝)
行走在池子中(在齊胸深的水的水中恢復正常腳尖步態)
• 8-12w：
功率自行車(腳放在踏板的前方，不要用腳趾踩踏，以儘量減少N繩活動;座位設置略高於正常)
用帶子和減重肌進行伸膝末端的閉鏈抗阻練習。注：注意抗阻點的位置使以儘量減少脛骨位移
stairmaster
oElliptical教練機
平衡和本體感覺訓練
坐位下的提踵
蹬腿( 0-90度)
第三階段：術後3～9個月
進入第三階段的標準：
•完全的，無痛的ROM (注意：術後5個月，屈膝缺少10～15度是最常見的)
•正常步態
•良好的正常的股四頭肌控制
•沒有髕股關節疼痛
•由外科醫生明確開始更多的向心閉鏈訓練
目標：
•恢復可能會妨礙功能性進展的剩餘的活動缺失
•功能上的進展防止髕股關節刺激
•改進功能性力量和用閉鏈運動訓練本體感覺
•繼續保持股四頭肌的力量和N繩肌的靈活性
治療性運動：
•繼續閉鏈練習
•跑步散步
•穿背心或戴帶子在水池中慢跑
•游泳(無蛙泳或"青蛙踢" )
第四階段：術後第10個月，直至完全恢復活動
進入第四階段的標準：
•由外科醫生明確恢復全部或進步/局部活動(即迴歸工作，娛樂或競技活動)
•無明顯的髕股或軟組織發炎
•存在必要的關節活動度，肌肉力量和耐力，本體感覺以安全返回競技參與
完全的無痛的活動度
令人滿意的臨床檢查
股四頭肌有85 ％的健側腿的力量
功能測試有健側腿的85 ％
在鬆弛試驗中沒有改變
目標：
•安全和循序漸進的返回工作或參與運動
可能涉及體育的具體訓練，工作強度，或工作的需要
病人對他們可能受到的限制有充分的瞭解
•保持力量，耐力和功能
治療性運動：
•繼續閉鏈練習
•體育特殊的功能性進展，其中可能包括但不限於：
滑板
慢跑/跑步
8字跑 ，倒跑，急剎車
跳躍( 超等長運動 )
