37、甘草
Gancao
Radix Glycyrrhiizae
[異名] 甜草根、紅甘草、粉甘草、粉草。
[來源] 本品為豆科植物甘草Glycyrrhiza uralensisFisch 、脹果甘草Glycyrrhiza inflata Bat、或光果甘草Glycyrrhiza glabra L、的根及根莖。
[成分 ]①三萜皂苷，總含量6％-14％，主要含甘草甜素(giyryrrhizin )、水解生成甘草次酸(glycyrrhetinic acid)和二分子葡萄糖醛酸。②黃酮類化合物，有甘草苷（ liquiritin）、異甘草苷、新甘草苷等。
[藥理] ①腎上腺皮質激素樣作用。②抗消化性潰瘍，解痙，保肝。③抗炎、抗變態反應。④抗病毒。⑤解毒。⑥鎮咳祛痰。
[功效及劑量] 補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調和諸藥。用於脾胃虛弱，倦怠乏力，心悸氣短，咳嗽痰多，脘腹、四肢攣急疼痛，癰腫瘡毒，緩解藥物毒性、烈性。內服:煎湯1、5-9g。
[不良反應] 有皮質激素樣水鈉瀦留作用，長期服用可見浮腫、血壓升高、四肢無力、痙攣麻木、頭暈、頭痛、低血鉀等，老年人及患有心血管病和腎臟病的人易導致高血壓和充血性心臟病。
[實例] ①1例幼兒長期吮吸致中毒，出現面部微腫，體倦怠，微喘息，腹脹，心悸，不思飲食。②1例長期口服致低血鉀，誘發肝昏迷，血壓升高，雙下肢浮腫，頭痛，乏力。
[附註] 甘草甘緩，凡溼阻中焦、脘腹脹滿者用之能令人氣壅滿悶，故使用時須注意。
參考文獻
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曹 濤，等、長期口服甘草製劑致低鉀血癥誘發肝性昏迷1例、首都
醫學院學報，1991,(2):142
38、石葛蒲
Shichangpu
Rhizoma Acori Tatarinowii
[異名] 菖蒲葉、水劍草、香菖蒲、藥菖蒲。
[來源] 本品為天南星科植物石菖蒲Acorus tatarinowii Schott、的根莖。
[成分]鮮葉及根狀莖含揮發油0、5％-0、8％，油中主要成分為β-細辛醚(β-asarone, C12H1603 )，鮮葉揮發油中主要成分為胡椒酚甲醚。此外，尚含氨基酸和糖類。
[藥理] ①有中樞鎮靜作用，並有鎮痛作用。②解痙作用:鬆弛胃腸平滑肌的痙攣。③對常見致病性皮膚真菌均有不同程度的抑制作用。④石菖蒲揮發油具抗心律失常的作用。
[功效及劑量] 化溼開胃，開竅豁痰，醒神益智。用於脘痞不飢，噤口下痢，神昏癲癇，健忘耳聾。用量:3-9g。
[不良反應] 噁心、嘔吐、頭昏。大劑量僅少數患者出現一時性皮膚潮紅、血尿等。亦有個別血壓偏高，甚者出現抽搐或四肢肌肉輕度強直。
[實例]① 1例外用，2h後出現面部瘙癢，皮膚逐漸潮紅、腫脹。5h左右見少許米粒大丘疹及水皰，患者瘙癢加重，輕度灼痛。10h後呈現密集小丘疹及水皰，雙手背、腕部皮膚出現輕度潮紅及散在米粒大小丘疹及皰疹。②1例因消渴服中藥，3h後自覺噁心，繼則寒顫，而後高熱，躁不能寧，口乾喜飲。服西藥退熱片後熱退。第2天口角邊發現小皰疹，患者沒在意，再服第2煎了，又出現上述類似反應。病人畏懼，不敢再服。經藥貼試驗，發現患者對菖蒲過敏。擇去再服，無不良反應。
參考文獻
1、李沛然，等、菖艾湯致接觸性皮炎1例報道、中藥通報1986,(12):59
2、張爐高，等、服用中藥不良反應4例、中國中藥雜誌1989,(14):2:52
39、石斛
Shihu
Herba Dendrobii
[異名] 林蘭、禁生(《本經》)、杜蘭、不遂(《別錄》)。
[來源] 本品為蘭科植物環草石斛Dendrobium loddigesii Rolfe、、馬鞭石斛Dendrobium fimbriatum Hook、 var、 oculatum Hook 、、黃草石斛Dendrobium chrysanthum Wall、、鐵皮石斛Den-drobium candidum Wall、 ex Lindl、或金釵石斛Dendrobium nobile Lindl的新鮮或乾燥莖。
[成分]金釵石斛含石斛鹼(dendrobine)、金石斛鹼(nobiline)、石斛胺鹼(dendrine)、石斛星鹼(dendroxiue )、石斛胺鹼(dendramine)和6-羥基石斛星鹼(6-hydroxydendroxine)等多種生物鹼。
[藥理] ①解熱、消炎作用:石斛鹼有一定的鎮痛解熱作用，且其作用與非那西汀相似而較弱。臨床證明，金釵石斛合劑對於某些炎症，如唇疔、疔瘡具有明顯療效。用組織培養篩選實驗，發現其水煎劑對人腸道細胞病變孤兒病毒(ECHO11)所致的細胞病變有延緩作用。②對消化系統的影響:用離體家兔十二指腸實驗證實，低濃度時可使其興奮，高濃度則產生抑制。當劑量適宜，尚能抑制毛果芸香鹼及阿托品對腸肌的作用。③其他作用:石斛鹼可引起豚鼠及家兔的中度血糖升高。大劑量可抑制家兔心臟，降低血壓，抑制呼吸，並引起離體豚鼠子宮收縮。
[功效及劑量] 滋陰除熱，補脾進食，益精壯骨。臨床常用於“津液不足”的病例。如用於熱性病口舌乾燥，口渴引飲，也可用於結核性疾患的自汗、盜汗。並有助消化，促進飲食的功效。近年用來治療唇疔、疔瘡，亦獲良好療效。內服:6-12g。
[實例] 1例患慢性胃炎口服中藥1帖(內有鮮石斛30g)後，出現全身皮膚髮紅伴紅色丘疹，停服中藥經抗過敏治癒後，將原方中石斛去除繼續服藥30多劑，未見不良反應。嗣後做石斛斑貼試驗為陽性。患者於3個月前曾服石斛沖劑3包後，曾有類似現象。停服後2天症狀消失。
40、北豆根
Beidougen
Rhizoma Menispermi
[異名] 黃香條、野豆根、山花子根、黃根。
[來源] 本品為防己科植物蝙蝠葛Menispermum dau-ricum DC、的根莖。
[成分] 含總生物鹼1％-2％，其中蝙蝠葛鹼( dauricine )、蝙蝠葛任鹼(menisperine)含量較多。
[藥理] ①降壓作用。②抗心律失常作用。③抑菌作用。④消炎、鎮痛作用。⑤抑制血小板聚集。
[功效及劑量] 清熱解毒，祛風止痛。用於咽喉腫痛，腸炎痢疾，風溼痺痛。用量:3-9g。
[不良反應] 最常見為腸道反應。多為大便次數增多，食慾減退和嗜睡，少數可見腹脹、腹痛，丙氨酸轉氨酶輕度增高。
[實例]①1例煎服過量致中毒:因咽喉疼痛，聲音嘶啞而服140g, 30min後突然上腹脹痛，頭暈，噁心，嘔吐，大汗淋漓，乏力，心慌，呼吸急促，煩躁。每隔1h抽搐，每次5-15min，伴面色蒼白，口唇發紺，雙眼斜視上翻，不能言語與行走，嘴歪，口吐白沫，血壓下降，急入院搶救。3天后神清，60天出院。診斷為山豆根中毒伴顱神經損傷及上消化道出血。後經6年長期中西醫及理療治療，仍留說話吐字不清，右下肢輕度跛形後遺症。② 402例有心臟反應，應用本品的心律失常患者中，發生率約4、2％，可出現P- R間期延長，I-Ⅱ度房室傳導阻滯，室上性心動過速。心動過緩。
參考文獻
1、賈祥生、北豆根中毒報道、實用中醫內科雜誌，1990,2:34
2、李儀奎、中藥藥理學、北京:中國中醫藥出版社，1992、71
41、四季青
Sijiqing
Folium Ilicis Chinensis
[異名] 大冬青、一口紅、大葉青、對葉荷(江西)，不凍紫(浙江)，青皮樹、觀音茶(四川)，野冬青、紅果冬青(江蘇)，紫柄冬青(貴州)。
[來源] 為冬青科植物冬青Ilex chinensis Sims、的葉。
[成分] 含原兒茶酸(protocatechuie acid)、原兒茶醛(Protocatechuie aldehude )、熊果酸(ursolic acid ) ,縮合鞣質、黃酮類等。
[藥理] ①抗菌作用:四季青煎液對金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌等有抑制作用，家兔口服後其尿的抑菌作用可維持2天以上。②能在燙傷創面形成保護性痂膜，並且具有一定通透性，實驗動物肢體腫脹的消退速度比對照組快。③心血管作用:在動物實驗中能增加冠脈流量，降低心肌耗氧量，延長心肌耐缺氧時間，此外還能擴張外周血管。
[功效及劑量] 清熱解毒，涼血止血，收斂生肌。治風散血，消腫。四季青常用量:糖衣片4-6片，每日3次，糖漿每次20 - 30ml，每日3次;注射液肌肉注射每次4ml，每日2次，靜脈點滴每次16-24ml加於葡萄糖或鹽水中(注射液每ml相當於生藥2g)。
[不良反應] 在急性毒性試驗中，四季青藥水給小鼠灌口服的LD50為為每千克體重233g，注射液肌肉注射為每千克體重158、9g，靜脈注射為每千克體重103、9g。不良反應表現為白細胞下降，出現皮疹、黃疸等。
[實例] ①有報道稱個別病人在用藥後有短時間的血白細胞下降，停藥後即恢復正常。②韋氏報道一例靜脈點滴30ml四季青注射液後(溶於5％葡萄糖生理鹽水中)，當夜出現麻疹樣皮疹，經抗過敏治療後皮疹逐漸消失，而患者以前無蕁麻疹病史。③沈氏曾遇6例腎病綜合徵(5例成人，1例9歲兒童)因上呼吸道感冒以四季青15ml加於500ml 葡萄糖生理鹽水中靜脈點滴，連續4天后出現黃疸。另有4例成人術後用本品30-40ml靜脈點滴預防感染，均於2-3天后出現黃疸。據統計該批號製劑黃疸發生率為4％。該文作者10年來未見因肌肉注射本品而致黃疸的，但在靜脈點滴時，因四季青所含三萜皂苷和鞣質可能出現溶血及肝臟毒性，酒精法工藝過程產品亦有輕微溶血作用，沈氏認為大量長期應用易引起黃疸，對血液病、肝腎功能不全者尤須注意。
[中毒的防治] 對本品過敏者應即停止應用，肝腎功能不全者應避免長期大劑量應用。中毒與製劑的種類亦有關，四季青靜脈點滴可引起疼痛，個別發生靜脈炎，但四季青鈉鹽或原兒茶酸滴注則未見靜脈損害;同類製品的反應與批號也有關，反應大的批號應慎用。
參考文獻
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3、沈德銘、四季青靜脈點滴引起黃疸的觀察、藥學通報，1981,(2):22
42、冬蟲夏草
Dongchongxiacao
Cordyceps
[異名] 夏草冬蟲、蟲草。
[來源] 本品為麥角菌科真菌冬蟲夏草Cordyceps sinen-sis (Berk 、 ) Sacc、寄生在蝙蝠蛾昆蟲幼蟲上的子座及幼蟲屍體的複合體。
[成分] 含粗蛋白25％-32％，又含天冬氨酸等10多種氨基酸、蟲草多糖、甘露糖、麥角固醇等。蟲體含鋅、銅、錳、鎂等10多種微量元素。
[藥理] ①免疫作用:能明顯增強單核一巨噬細胞系統的作用。增強肝庫普弗細胞吞噬功能等。②抗心律失常:抗心肌缺氧缺血作用，並有一定的降壓作用。③降低血清膽固醇含量和β-脂蛋白的作用。④增強腎上腺皮質功能，提高腎上腺膽固醇含量和腎上腺重量。蟲草多糖可增高小鼠血漿皮質酮含量，並有雄性激素樣作用。⑤明顯擴張支氣管，增強腎上腺素擴張支氣管平滑肌的作用。⑥延長艾氏腹水癌小鼠的生存期。抑制小鼠肉瘤s180、Lewis肺癌和MA737乳腺癌等腫瘤的生長。並可增強環磷酰胺的抗癌作。
[功效及劑量] 補肺益腎，止血化痰。用於久咳虛喘，勞嗽咯血，陽萎遺精，腰膝痠痛。內服:3-9g。
[不良反應] 頭痛，胸悶心慌，心律不齊，皮膚出現紅斑，煩躁不安，尿少，腎功能衰竭。
[實例] ①1例內服致心包炎，出現心慌氣短，心前區疼痛，心律不齊，有心包摩擦音。②1例過量服用致過敏，面部出現紅斑，頭痛，煩躁，顏面及四肢浮腫加重，腎功能惡化，尿少。
參考文獻
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43、白頭翁
Baitouweng
Radix Pulsatillae
[異名] 毛姑朵花、志公花、大豌花、志冠花。
[來源] 正品為毛莨科白頭翁屬植物白頭翁Pulsatilla
chinensis ( Bge 、) Reg的乾燥根。
[成分] 正品含三萜皂苷及毛莨苷，後者水解產生原白頭翁素，它在空氣中又很快聚合成白頭翁素。早年曾報道去根全草含翁靈okinalin及翁因okinalein等強心成分。
[藥理] ①抗菌作用:對多種革蘭陽性和陰性菌均有抑制作用，還能抑制阿米巴原蟲、陰道滴蟲、皮膚真菌、白色念珠菌等。②乙醇提取物有鎮靜和鎮痛作用。
[功效及劑量] 清熱解毒，涼血止痢。常用量:9-15g。
[不良反應] 原白頭翁素具揮發性，對皮膚粘膜有強刺激性，可引起皮炎、發泡;吸人引起噴嚏、咳嗽;服入引起流涎、嘔吐、腹痛、腎炎、血尿、心功能衰竭、呼吸衰竭而死亡。新鮮白頭翁搗碎可因原白頭翁素逸出而呈上述作用，但如經加熱、久貯則聚合成白頭翁素而喪失刺激性，故煎劑實際無明顯毒性。
[實例] 許氏報道1名60歲男性病人因雙膝關節痛用偏方鮮白頭翁全草搗爛後外敷於雙膝部，1h後出現皮炎。斑貼試驗發現本品鮮汁濃度在30％以上可發生皮膚刺激性損害。
[附註] 各地區均有將頂端呈白色的植物充作白頭翁使用的現象，故品種混亂。如有用薔薇科委陵菜Potentilla chinensis Ser、或翻白草P、discolor Bge作白頭翁使用的。有人在全國18個大城市收集18種白頭翁樣品研究，竟有16種不同的植物，分屬於4個不同的科，而這16種原植物中只有一種是真正的白頭翁。顯然，不同的植物其不良反應和療效也不一樣，實驗證明除毛莨科白頭翁及薔薇科翻白草外，充作白頭翁的其他品種對阿米巴原蟲無抑制作用。
參考文獻
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44:白花蛇舌草
Baihuasheshecao
Herba Hedyotidis
[異名] 蛇舌草、蛇舌癀、蛇總管、鶴舌草、二葉律。
[來源] 本品為茜草科植物白花蛇舌草Oldenlandiadiff usa( Willd、 )Roxb、的全草。
[成分] 含三十一烷、豆固醇( sfigmasterol )、烏索酸(ursolic acid),β-谷固醇及其葡萄糖苷等。
[藥理] ①抗菌作用:體外試驗只對金黃色葡萄球菌和痢疾桿菌有微弱作用。高濃度水煎劑方能抑制綠膿桿菌、傷寒桿菌、變形桿菌的生長。②對網狀內皮系統吞噬功能的影響:本品粗提物水溶液給每隻小鼠灌喂0、6g(生藥)，能增強腹腔液中白細胞吞噬白色葡萄球菌的能力。體外試驗，本品只能增強人的血液中白細胞對金黃色葡萄球菌的吞噬功能。本品對兔實驗性闌尾炎的治療效果顯著。③增強腎上腺皮質功能作用:小鼠胸腺萎縮法，腹腔注射本品製劑0、46g(生藥)，能明顯降低胸腺重量，提示有增強腎上腺皮質功能的作用。此與抑制炎症反應和特異性免疫反應可能有關。④抗腫瘤作用。⑤抑制生精作用。⑥對胃腸功能的影響:在兔離體腸試驗中，一般劑量也無明顯作用，加大劑量則呈顯著的抑制，並可對抗乙酰膽鹼或腎上腺素引起的腸肌興奮或抑制，但對抗氯化鋇所致腸肌痙攣的作用甚弱。
[功效及劑量] 清熱解毒，散瘀消癰，利尿通淋。用於各種癌腫，疔瘡，癰癤，蛇咬傷，尿路感染，腎炎。內服:15-60g。
[實例] 1例64歲男性，因滲出性胸膜炎服含白花蛇舌草中藥，出現丘疹、呼吸困難。去白花蛇舌草服藥無上述症狀。浸膏小鼠腹腔注射的LD50為104g生藥/kg。
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45、瓜蒂
Guadi
Calyx Melo
[異名] 甜瓜蒂(《陶弘景》)、瓜丁(《千金翼方》)、苦丁香(《本草衍義補遺》)、甜瓜把(《山東中藥》)、香瓜蒂。
[來源] 本品為葫蘆科甜瓜屬植物甜瓜Cucumis melo L、的果實梗。
[成分] 含葫蘆素(curculitacin) B、葫蘆李E、葫蘆李D,異葫蘆素B及葫蘆素B葡萄糖苷。其中以葫蘆素B的含量為最高(1、4％ )，其次為葫蘆素B葡萄糖苷。
[藥理] ①催吐作用:瓜蒂和甜瓜素有強烈的催吐作用。②抗腫瘤作用:可改善腫瘤動物的核酸代謝，提高毛細血管通透性。③增強細胞免疫功能。④保肝作用。⑤抑制心肌收縮力，減慢心率。
[功效及劑量] 治風痰宿食，瀉水溼停飲。用於痰涎宿食，壅塞上脘，胸中痞鞭，風痰癲癇，溼熱黃疸，四肢浮腫，鼻塞，喉痺。內服:2、4-4、5g。外用研末噴鼻。
[不良反應] 上腹部不適，胃部灼痛，噁心，嘔吐。嘔吐物可含血及膽汁，腹瀉黃色水樣便。血壓先升高後降低，並可出現發紺，呼吸困難，胸悶，抽搐，昏迷。終因呼吸中樞麻痺而致死。
[實例]①一少女因爭吵後心煩、發熱，吸瓜蒂散45g(瓜蒂焙乾30g，赤小豆15g)，不久自覺胃部灼熱難受，煩躁如狂，排沉渣樣大便，後出現神志不清，口角流出血樣物，排血樣大便，搶救無效，5h後死亡。②1例因癲癇發作，服用涼水調勻的甜瓜蒂綠色粉末20g，服後不久煩躁不安，又肌肉注射氯丙嗪7、5mg,2h後發生頻繁腹瀉，5h後死亡。解剖所見，皮膚呈微褐黃色，周身脫水狀態，瞳孔散大，結合膜蒼白，胃腸高度擴張，粘膜水腫，粘膜下有散在出血點，並有瀰漫性出血，肺淤血，心臟房室均充滿紫褐色粘稠凝血塊，肝腎充血。③1例頭痛，服中藥3帖，因苦丁茶無貨改為瓜蒂，又將1、5g誤為15g,藥後10min突然心胸煩悶，噁心，嘔吐，腹痛腹瀉，嘔吐少量血液後，大量血便，前後十幾分鍾內吐血5次，便血2次，隨後意識喪失，呼吸困難，急送醫院，血壓已測不出，經用腎上腺素、止血、輸血、吸氧等搶救治療，2周後基本痊癒。
[附註] 本品有毒，用量不可過大。常用量:0、3-0、9g,宜作散劑。
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46、瓜蔞皮
Gualoupi
Pericarpium Trichosanthis
[異名] 栝樓皮、栝樓殼、瓜殼。
[來源] 為葫蘆科植物栝樓Trichosanthes kirilowii Maxim、
或雙邊栝樓Trichosanthes rosthornii Harms的果皮。
[成分] 含三萜皂苷、有機酸、樹脂、糖類和色素。
[藥理] ①體外試驗對大腸桿菌、痢疾桿菌、真菌等有一定的抑制作用。②有抗腫瘤作用，體內試驗對肉瘤的作用比對腹水癌細胞的作用強。③有致瀉作用。
[功效及劑量] 潤肺化痰，利氣寬胸。治痰熱咳嗽，咽痛，胸痛，吐血，衄血，消渴，便秘，癰瘡腫毒。常用量:9-12g。
[不良反應] 有報道稱一晚期血吸蟲病患者在滴注瓜蔞皮注射液半支(含生藥量5g，溶於10％葡萄糖液500ml中)，每日1次，至第23天時突感皮膚瘙癢，同時出現紅色斑疹，停藥及抗敏治療後斑疹消退。第2天改用瓜蔞煎劑，當夜又出現同樣症狀，並感頭暈，心慌，停藥2天后症狀消失。
[防治] 本品性味甘、寒，故脾虛溼重者不宜，對本品過敏者應避免再次使用。
參考文獻
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47、半夏
Banxia
Rhizoma Pinelliae
[異名] 三葉半夏、三什老、三步跳、燕子尾。
[來源] 本品為天南星科植物半夏Pinellia ternata ( Thanb 、) Breit、的塊莖。
[成分] 主要含β-谷固醇、胡蘿蔔苷,3,4―二羥基苯甲醛葡萄糖苷、葫蘆巴鹼( trigonelline) , L-麻黃鹼、半夏蛋白等。又含β-與γ_氨基丁酸（β-，γ-, aminobutyrie acid)。
[藥理] ①鎮咳作用。②催吐和鎮吐作用。③抗癌作用。④γ―氨基丁酸有臨時性降壓作用，臨床用於降血壓。
[功效及劑量] 燥溼化痰，降逆止嘔，消痞散結。用於痰多喘咳，痰飲眩悸，風痰眩暈，痰厥頭痛，嘔吐反胃，胸脘痞悶，梅核氣症;生用外治癰腫痰核。內服:3-9g。外用適量，磨汁塗或研末以酒調敷患處。
[不良反應] 主要表現為口腔、咽喉、胃腸道粘膜及對神經系統的毒性。如口乾舌麻，胃部不適，口腔、咽喉及舌部燒灼疼痛，腫脹，流涎，噁心及胸前壓迫感，音嘶或失音，呼吸困難，痙攣甚至窒息。最終因麻痺而死。
[實例] 1例用生半夏數個搗碎外塗治療雙下肢溼疹奇癢，癢雖減輕，但一天後發現雙下肢膝關節以下有大量暗紅色瘀斑，壓之退色，尤以脛腓下1/3處最多，間有獨立的或融合成片的紫黑色皮下壞死斑，局部腫脹，疼痛劇烈，雙側腹股溝淋巴結腫大、壓痛。
參考文獻
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48、地龍
Dilong
Pheretima
[異名] 蚯蚓,蛐蟮、曲蟲、土、赤蟲。
[來源] 本品為巨蚓科動物參環毛蚓Pheretima nspergillum( E 、 Perrier )、通俗環毛蚓Pheretima vulgaris Chen、威廉環毛蚓Pheretima guillelmi(Michaelsen)或櫛盲環毛蚓Pheretima pectinifera Michaelsen的乾燥體。前一種習稱“廣地龍”，後三種習稱“滬地龍”。廣地龍春節至秋季捕捉，滬地龍夏季捕捉，及時剖開腹部，除去內臟及泥沙，洗淨，曬乾或低溫乾燥。
[成分] 含海波黃嘌呤(hypoxanthine)、脂肪酸類、琥珀酸、膽固醇、膽鹼、氨基酸類、核酸衍生物、地龍素(lumbritin ) ,地龍解熱素(Lumbrofebrin為蘇氨酸的衍生物)。
[藥理] ①對多數動物有緩慢、持久的降壓作用。②地龍浸劑對豚鼠實驗性哮喘有平喘作用。③對離體蛙心，有使心跳增強作用。④動物實驗示有解熱、鎮靜、抗驚厥作用。⑤有抗組胺作用。
[功效及劑量] 清熱定驚，通絡，平喘，利尿。用於高熱神昏，驚癇抽搐，關節痺痛，肢體麻木，半身不遂，肺熱喘咳，尿少水腫，高血壓症。用量:4、5-9g。
[不良反應] 有皮膚過敏現象。
[實例] 曾報道1例52歲男性，因腦血栓後遺症而服含地龍的中藥，出現皮疹。除去地龍後，皮疹消退。
參考文獻
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49、地瓜子
Diguazi
Semen Pachyrhizi Erosus
[異名] 地羅卜子(《貴州民間方藥集》)。
[來源] 本品為豆科植物豆薯Pachyrhizus erosus ( L 、) Urban的種子。
[成分] 種子含毒魚和殺蟲成分，統稱為類魚藤酮的異黃酮衍生物魚藤酮( rotenone )、豆薯酮( pachyrhizone )、地瓜酮( erosone)等。
[藥理] 種子及葉中所含豆薯苷( pachyrhizid )有毒。豆薯苷作用與魚藤酮(毒魚和殺昆蟲)相近，對呼吸中樞有毒害作用。大劑量能直接作用於心臟而使脈博變慢。
[功效及劑量] 治疥癬，癰腫。外用:研末調敷。忌內服。
[不良反應] 民間多用於殺蟲。因誤食可出現噁心嘔吐、頭暈、腹痛、全身無力、四肢麻木，重者可發熱、抽搐、體溫下降、神志昏迷、呼吸困難呈休克狀態，最後呼吸衰竭、心跳停止。
[實例] 有3例因服地瓜子致中毒死亡。其中典型病案為1例男孩，4歲，誤食地瓜子1h後口中流涎，面色蒼白，嗜睡，四肢厥冷，繼而昏迷，經搶救無效2h後死亡。
[防治] ①此藥有毒，忌內服。對農村的孩子要加強宣傳及指導，以免誤食。②誤服以後應立即催吐，洗胃，導瀉，如出現休克，應先進行搶救。
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50、地膚子
Difuzi
Fructus Kochiae
[異名] 地葵(《本經》)、地麥(《別錄》)、益明(《藥性論》)、落帚子(《日華子本草》)、千頭子(《萬病回春》)。
[來源] 本品為藜科植物地膚Kochia scoparia (L 、)Schrad、的果實。
[成分] 種子含三萜皂苷，綠色部分含生物鹼。
[藥理] 水浸劑在試管內對許蘭黃癬菌、奧杜盎小芽胞癬菌等皮膚真菌有抑制作用。
[功效及劑量] 清熱利溼，祛風止癢。用於小便不利，淋病，帶下，疝氣，風疹，瘡毒，疥瘡，陰部溼疹。內服:煎湯9-15g。
[不良反應] 有皮膚過敏現象。
[實例] 1例12歲女學生，因發熱、咳嗽、手足心熱服銀翹散加地膚子12g，服1次後全身癢甚，再服，全身遍佈淡紅色片狀風團，停藥後1日，風團消失，再服1次2h後，全身風團再現，口唇起泡，面紅耳赤。
[防治] 有皮膚過敏者，應立即停藥，予對症、抗過敏處理，同時避免下次再服。
參考文獻
楊明亮、地膚子過敏1例、江西中醫雜誌，1988,19(5):59
51、地骨皮
Digupi
Cortex Lycii
[異名] 杞根、地骨、地輔、地節(《本經》)、枸杞根(《本草經集註》)。
[來源] 本品為茄科植物枸杞Lycium chinense Mill、或寧夏枸杞Lycium barbamm L、的根皮。
[成分] 根皮含桂皮酸、多量酚類物質及有抑制硫胺素活性的物質，還有甜菜鹼(betaine )。也有報道，根皮中未分離出甜菜鹼。
[藥理] ①地骨皮的浸劑、酊劑及煎劑均有降壓作用，同時伴有心率減慢，呼吸加快的作用。②有降血糖及解熱作用。③煎劑對傷寒桿菌、痢疾桿菌有抑制作用。
[功效及劑量] 涼血除蒸，清肺降火。用於虛勞潮熱盜汗，肺熱咳嗽，骨蒸盜汗，吐血，衄血，消渴，高血壓等。內服:煎湯9-15g。
[不良反應] 有服地骨皮煎液引起心律失常的報道。
[實例] 1例男性，58歲，用地骨皮50g煎水500ml，以其煎液150ml衝雞蛋1個、服後1h出現頭暈、心悸、噁心、嘔吐。病前無不潔飲食史及心臟病史。心電圖示:竇性心律不齊，偶發室性期前收縮(插入性)。經輸液後4h，突感心悸加重，氣短。心電圖示:心率每分鐘42次，偶發室性期前收縮，血壓11/6kPa，心音低鈍，立即阿托品靜脈注射O、5mg，擴容後血壓12/8kPa，心率每分鐘66次。
[防治] 對服地骨皮有不良反應的，應立即停藥，對症處理，避免下次再服。
參考文獻
向東方、服地骨皮煎液引起心律失常1例、中國中藥雜誌，1992,17
(7):434
52、地錦草
Dijincao
Herba Euphorbiae Humifusae
[異名] 地聯、夜光(《吳普本草》)、血見愁、草血竭、血風草(《綱目》)。
[來源] 本品為大戟科植物地錦草Euphorbia humifusa Willd、或斑地錦Euphorlia supina Rafin、的全草。
[成分] 全草含黃酮類(槲皮素)、沒食子酸、內消旋肌醇。葉含鞣質。
[藥理] ①地錦草鮮汁、煎劑及水煎濃縮乙醇提取液對多種致病性球菌和桿菌有明顯抑菌作用。②地錦草粉末局部使用，對犬股動脈切開出血有止血作用。
[功效及劑量] 清熱解毒，涼血止血。用於菌痢，腸炎，咳血，吐血，尿血，便血，崩漏，外傷出血，溼熱黃疸，乳汁不通，癰腫疔瘡，跌打腫痛。內服煎湯:9-20g，鮮品:30-60g。外用適量。
[不良反應] 有皮膚過敏現象。
[實例] 1例6歲女孩，因小便淋漓，其父以鮮地錦草(約30g)水煎，令其服之。服後1h即覺渾身發癢，遂出現大小不等的丘疹。
[防治] 有皮膚過敏者應立即停藥，避免以後再服。有藥疹可服甘草綠豆湯及抗過敏藥物治療。
參考文獻
馮 雲、地錦草引起過敏反應1例、山西中醫，1988,4(1):40
53、西洋參
Xiyangshen
Radix Quinquefolii
[異名] 西洋人參(《本草從新》)、洋參(《藥性考》)、西參
(《增訂偽藥條辨》)、花旗參(《中國藥植志》)。
[來源] 本品為五茄科植物西洋參panax quinquefolium L、的根。
[成分] 根莖含苷類，主要是人參總皂苷( panaquilom )6、4％-7、3％，分離得人參皂苷R0, Rbl, Rb2, Rc, Rd, Re, Rg1、。又含揮發油。尚含穀氨酸、桂氨酸、天冬氨酸等18種氨基酸。
[功效及劑量] 益肺陰，清火，養胃生津。用於肺虛久咳，潮熱氣虛，煩渴。內服:煎湯3-6g。
[不良反應] 有皮疹，月經失調，腹脹，納差，怕冷。
[實例] ①l例26歲女性，因口角糜爛，大便秘結，用西洋參10g加水150ml,隔水蒸至100ml，湯渣一起服，3h後出現頭暈，寒戰，氣急，全身出現片狀紅色蕁麻疹。②1例27歲女性，因口乾舌燥，於停經3天后服金日牌洋參片(美國產)，每次3g，一日3次。經期未能來臨，推遲10天后才有少量暗褐色經血，持續1周，停藥後經期恢復正常。③ 1例44歲女性，因牙痛傍晚用西洋參片以病牙咬住噙化，半夜周身皮膚瘙癢，晨起面部、軀幹皮膚有紅斑。④1例28歲女性，因肺結核咯血後氣陰兩虛，服西洋參6g(另煎兌服),3劑後上、下肢出現散在性數枚大小不等的水泡，瘙癢。停服，症情向愈，水泡消失。再服西洋參6g，水泡又起。⑤2例患者，久服西洋參出現納呆，腹脹，怕冷，苔白厚膩。
參考文獻
1、鍾健華、西洋參過敏1例、中國中藥雜誌，1992,17(1):55
2、李 冰、洋參片致女性內分泌失調1例、現代應用藥學，1994,11(3): 55
3、胡明燦、噙化西洋參致過敏反應1例、江蘇中醫,1993,4(8):23
4、孫祥健、西洋參致水泡疹1例報道、四川中醫，1991,9(11):52
5、沙子仲、久服西洋參致脾陽虛衰2例、中醫藥學報，1990,(6):24
54、百部
Baibu
Radix Stemonae
[異名] 嗽藥(《陶弘景》)、百條根、野天門冬、百奶(《楊氏經驗方》)、九叢根(《草木便方》)。
[來源] 本品為百部科植物蔓生百部Stemona japonica( BI 、) Miq，直立百部Stemona sessilifolia ( Miq、 ) Miq、或對葉百部Stemona tuberosa Lour、等的塊根。
[成分] 塊根含多種生物鹼。蔓生百部的根含有百部鹼(stemonine )、百部定鹼(stemonidine )、異百部定鹼(isostemoni-dine)、原百部定鹼(Protostemonine )、百部寧鹼(Paipunine )、華百部鹼(sinostemonine )。直立百部的根部含百部鹼、原百部鹼、百部定鹼、異百部鹼、對葉百部鹼(tuberostemonine )、直立百部鹼(sessilistemonine )。對葉百部的根含百部鹼、對葉百部鹼、異對葉百部鹼( isotuberostemonine )、斯替寧鹼(stenine )、次對葉百部鹼(hypoluberostemonine )、氧化對葉百部(oxotuberostemonine )。
[藥理] ①百部生物鹼能降低動物呼吸中樞的興奮性，抑制咳嗽反射而具鎮咳之效。②對支氣管平滑肌痙攣有鬆弛作用，其作用強度與氨茶鹼相似，但較緩慢而持久。③體外實驗證明，百部水浸液和70 ％醇浸液對頭蝨和衣蝨均有顯著的殺滅作用。其中對頭蝨作用最強。④體外試驗表明百部醇浸劑1:100-1:1600的濃度時，對H37RV人型結核桿菌有抑制作用。
[功效及劑量] 潤肺下氣，止咳，殺蟲。用於新老咳嗽，百日咳，肺結核咳嗽，蟯蟲病。外用於頭蝨，體蝨，疥瘡，溼疹。內服煎湯:3-9g。外用適量，水煎或酒浸。
[不良反應] 百部製劑口服後有胸部灼熱感，口鼻咽喉發乾，出現胸悶氣急，但較少見。服用過量，可引起呼吸中樞麻痺。並有膽絞痛的報道。
[實例] 1例55歲女性，2次因感冒服含有百部的咳嗽糖漿，1次因腹痛，、服含有百部的湯劑，3次服藥後均在3-4h後出現膽絞痛。
參考文獻
蘇祥扶、百部引起膽絞痛1例報道、福建中醫藥，1984,4(5):48-49
55、夾竹桃
Jiazhutao
Folium Nerii Indici
[異名] 拘那夷(《竹譜詳錄》)、柳葉桃(《花歷百泳》)、叫出冬(《中國樹木分類學》)、水甘草(《現代實用中藥》)、白羊桃(《雲南中草藥》)。
[來源] 本品為夾竹桃科植物夾竹桃Nerium indicum Mill、的葉或樹皮。
[成分] 葉含強心成分，主要為歐夾竹桃苷丙(oleandripn)，系夾竹桃苷元(oleandrigenin, 16-Acetylgiloxigenin )與夾竹桃糖(oleandrose)所成的苷。樹皮含夾竹桃苷(odoroside ) ( A,B,D,F,G,H,K)等，系洋地黃毒苷元和烏他苷元(uzarigenin )的各種糖苷。根含酚性結晶物質。
[藥理] ①強心作用，以葉作用最強，花最弱。②對小鼠艾氏腹水癌有輕度的抑制作用。
[功效及劑量] 強心利尿，祛痰定喘，鎮痛祛瘀。用於心臟病心力衰竭，喘息咳嗽，癲癇，跌打損傷腫痛，經閉。內服:煎湯0、3-0、9g，研末0、09-0、15g。
[不良反應] 夾竹桃的毒性反應類似洋地黃。主要表現為食後2-5h發生噁心，嘔吐，腹痛腹瀉，便血，頭昏頭疼，四肢麻木，冰冷有汗，或肢端侷限性發紺，納差，煩躁，神志不清，抽搐，呼吸急促淺表，面色蒼白，體溫及血壓下降，心律失常，室顫，心源性腦供血不足，嗜睡，昏迷，休克，嚴重時心跳突然停止而死亡。
[實例] ①有1例16歲女性，因鼻衄用夾竹桃花25g加水煎至150ml頓服，4h後上腹不適，噁心嘔吐，頭暈，胸悶漸加重，13h後脈搏每分鐘35次，心音低鈍，血壓下降。心電圖示:交界心律，竇房傳導阻滯，各導聯T波倒置。②有報道服用夾竹桃後呈深昏迷，血壓下降，心律紊亂，心率變慢，心電圖為高度房室傳導阻滯，房顫，偶發房性期前收縮、逸搏、心肌缺血。
[防治] ①嚴格掌握劑量及用法，嚴密觀察病情變化(包括心電圖觀察)，是防止中毒的重要一環。②發現夾竹桃中毒後，首先應立即停藥;其次為催吐、洗胃;中晚期可導瀉，服蛋清、維生素C，大量飲濃茶，肌肉注射阿托品及對症處理。③心律失常發生後應立即停藥，並配合鉀鹽治療。④不應作觀賞用花，並廣泛宣傳不可嚼食花葉，據介紹服葉(乾燥)3g，即可死亡。
參考文獻
1、朱亞峰、中藥中成藥解毒手冊、北京:人民軍醫出版社，1991、199
2、周 潔、夾竹桃花中毒1例、甘肅醫學，1990,9(1):64
