16、川芎
Chuanxiong
Rhizoma Chuanxiong
[異名] 芎勞(《本經》)、香果(《吳普本草》)、貫芎(《珍珠囊》)、撫芎(《丹溪心法》)、西芎(《綱目》)。
[來源] 傘形科植物川芎Ligusticum chuanxiong Hort、的根莖。
[成分] 根莖含揮發油1％;生物鹼，有川芎嗪( tetramethylpyrazine)酚性成分，有川芎酚(chuanxiongol)。阿魏酸(ferulic acid)，內酯成分主為4-羥基-3-K內酯，丁烯K內酯等。
[藥理] ①對中樞神經系統的作用:有鎮靜作用，能抑制大鼠的自發活動，還能延長戊巴比妥的睡眠時間。②降壓作用:其水浸劑能降低動物的血壓，但作用較弱。③對平滑肌的作用:其水溶液對妊娠家兔離體子宮，微量能刺激受孕子宮，使其張力增高，收縮增強，終成攣縮。大量則反使子宮麻痺而收縮停止。④抗菌作用:體外試驗川芎對大腸、痢疾(宋、內氏)、變形、綠膿、傷寒、副傷寒桿菌及霍亂弧菌等有抑制作用。在試管內對某些致病性皮膚真菌也有抑制作用。
[功效及劑量] 行氣開鬱，祛風燥溼，活血止痛。治風冷頭痛，眩暈，脅痛腹疼，寒痺筋攣，經閉難產，產後瘀阻塊痛，癰疽瘡瘍。內服:煎湯3-9g，或入丸、散。外用:研末撒或調敷。
[不良反應] ①川芎嗪為川芎的主要成分。實驗發現:川芎嗪對小鼠的毒性表現為呼吸困難，呼吸抑制，並呈閉眼狀。一般在3-5min內死亡。② 1例過服川芎嗪致上消化道出血:宋某，男，76歲，誤服川芎嗪48片，計2400mg,2h後洗胃，吸出14500ml血性液體。經中西止血藥搶救，次日大便潛血(++ ) 。2天后複查:大便潛血(十),5天后血止，未引起其他不良反應。③2例用八珍湯治療氣血不足型頭暈痛患者，因川芎用量大(21g)，均引起劇烈頭痛現象。
[防治] 中國藥典規定:川芎常用量為3-9g。
參考文獻
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17、川楝子
Chuanlianzi
Fructus Toosendan
[異名] 諫實(《本經》)、金鈴子、紅棗(《藥譜》)、苦楝子(《本草圖經》)(圖23)。
[來源] 為楝科植物川楝Melia toosendan Sieb 、 et Zucc 、的果實。
[成分] 含川楝素(tooseudanin)，為驅除蛔蟲的有效成分。
[藥理] 同屬植物苦楝有毒，曾有小孩食人而中毒致死的報道。中毒症狀為噁心嘔吐、下瀉、呼吸困難及心悸等。果實對金黃色葡萄球菌有抑制作用。對大腸桿菌、雞胚中培養之病毒皆無效。
[功效及劑量] 除溼熱，清肝火，止痛殺蟲。治熱厥心痛，脅痛疝痛，蟲積腹痛。內服:煎湯4、 5-9g，或入丸、散。外用:研末調敷。
[不良反應] 主要成分為川楝素等。藥理實驗表明，口服後能造成實驗動物中毒。解剖時能見肝臟組織充血。臨床報道:在臨床應用中可出現黃疸、肝腫大和GPT升高。據報道已有28例自行驅蟲而超量服用，或誤食引起中毒性肝炎。文獻報道:川楝素給猴灌胃後，體內消除半衰期為25h。因此，川楝子超量服用或服用不當等，容易造成蓄積性中毒而引起肝臟損害。
[實例]①服川楝素片臨床中毒死亡2例:該2例均為小兒服某廠生產的川楝素片後視物模糊，複視，吞嚥困難，舌麻木不靈。繼而全身痙攣，發不出聲，心跳加快，呼吸困難，口唇發給紺，雙手抓頸、最後死亡。
參考文獻
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2、李顯垠、川楝素片臨床中毒死亡2例的探討、藥學通報，1986,21(4):212
18、馬錢子
Maqianzi
Semen Strychni
[異名] 番木鱉、苦實把豆兒（《飛鴻集》)、苦實(《本草原始》)、馬前、牛銀(《本草求原》)、大方八(《中藥材手冊》)(圖24)。
[來源] 馬錢科植物馬錢Strychnos nux一vomica L、或雲南馬錢Strychnos pierriana A 、 W 、Hill 的成熟種子。
[成分] 番木鱉鹼(strychnine士的寧)、馬錢子鹼(brucine)少量a，β可魯勃林(a-，β- colubrine )、偽番木鱉鹼(pseudostrychnine )、番木鱉次鹼(vomicine)，又含番木鱉苷( loganin ) 。
[藥理] ①對中樞神經系統的作用:首先興奮脊髓的反射功能，其次興奮延髓中的呼吸中樞及血管運動中樞，並提高大腦皮質感覺中樞的功能，大劑量引起驚厥。②對消化系統的作用:士的寧對人體胃腸平滑肌沒有興奮作用，對消化道的唯一作用是由於它的苦味，反射地增加胃的分泌。③對呼吸系統的影響:有較強的鎮咳作用，強度超過可待因。另有祛痰作用，止喘作用弱。④其他作用:馬錢子鹼有箭毒樣作用，對某些細菌在試管內有抑制作用;馬錢子浸膏對某些真菌亦有抑制作用。非洲產多種馬錢屬植物，其中有些也具有肌肉鬆弛作用。
[功效及劑量] 散血熱，消腫止痛。治咽喉痺痛，癰疽腫毒，風痺疼痛，骨折;並治面神經麻痺，重症肌無力。內服:炮製後入丸散0、3-0、6g(一日量)。外用:醋磨塗，研末吹喉或調敷。孕婦及體虛者忌服。
[不良反應] 中毒者初有嚼肌及頸部肌抽筋感，嚥下困難，全身不安。然後伸肌與屈肌同時極度收縮而出現強直性驚厥。所含番木鱉鹼，成人用5-10mg即可發生中毒現象。30mg可致死亡。
[實例] ①2例吞服致煩躁，四肢麻木，抽搐驚恐，腹痛，眩暈發熱，尿瀦留。1例反覆抽搐而窒息死亡。1例內服過量致顫抖失語，幾致昏迷。②1例內服中毒全身麻木，口角發緊，胸悶心悸，納呆，下肢陣發性抽搐。③ 1例過量內服中毒，周身顫慄，胸悶氣憋，繼而面部發紅，面肌發緊，語言困難，下肢屈曲，攣縮不能動。④ 1例服馬錢子散0、6g, 20min後全身抽搐，口吐白沫，雙下肢疼痛。由全身肌肉牽拉失衡而致骨折。⑤ 1例服馬錢子散出現意識不清，牙關緊閉。繼而陣發性抽搐，雙瞳孔等大4min，光反應弱。經多方搶救無效，死亡。⑥ 1例馬錢子粉誤作海金砂用引起番木鱉鹼類中毒死亡。⑦服馬錢子約3g即感口苦難忍，而後出現抽搐發紺，呼吸急促，心音不清，血壓下降，經積極搶救無效死亡。⑧1例服馬錢子過量，30min後出現陣發性抽搐，角弓反張，神志模糊，牙關緊閉，兩手握固，四肢厥冷，口唇發紺，全身強直性抽搐，膝反射亢進，經搶救無效，1h後死亡。
[防治] 若中毒時間短，驚厥或肌肉強直症狀未出現之前，可給予化學解毒劑(半杯開水加鞣酸1g，一杯開水加碘酒或複方碘溶液1-2m1，服後能使士的寧在消化道內沉澱而成為不溶性物質)口服，另用高錳酸鉀洗胃。若見驚厥，應將患者移至黑暗及安靜處。用乙醚作輕度麻醉，並配合巴比妥類藥物靜脈注射以抑制驚厥。驚厥控制後可用蜂蜜、綠豆、甘草煎水服用，或甘草60g水煎服，或肉桂6g水煎服。有報道用全蠍、蜈蚣、殭蠶各6g，共研細末鼻飼灌入，以後隔3-6h再灌入3g，並配合西藥搶救20h後痊癒者。
參考文獻
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19、馬兜鈴
Madouling
Fructus Aristolochiae
[異名] 水馬香果(《江蘇植藥志》)葫蘆罐(《東北藥植志》)、臭鈴擋(《河北藥材》)、蛇參果(《四川中藥志》)(圖25。
[來源] 馬兜鈴科植物北馬兜鈴Aristolochia contorta Bge、或馬兜鈴Aristolochia debilis Sieb、 et Zucc、的乾燥成熟果實。
[成分]含馬兜鈴酸(aristolochicacid )、馬兜鈴次(aristolochinic acid )、青木香酸(debilic acid )、木蘭花鹼(magnoflorine)等。
[藥理] ①對呼吸系統的作用:有微弱的祛痰作用，效果不如紫苑及天南星。並能對抗毛果芸香鹼、乙酰膽鹼及組織胺所致的支氣管痙攣。②抗菌作用:對常見皮膚真菌有一定的抑制作用。鮮北馬兜鈴果實及葉在試管內對金黃色葡萄球菌有抑制作用，果實的作用比葉強，對綠膿桿菌無作用。
[功效及劑量] 清肺降氣，平喘止咳。治肺熱咳喘，咯血失音，痔屢腫痛。內服:3-9g。
[不良反應]《本草經讀》:“馬兜鈴雖雲無毒而偏寒之性，多服必令吐利不止也。”馬兜鈴中含馬兜鈴鹼和馬兜鈴酸，內服後易出現頭昏、瞳孔散大、呼吸困難等毒性反應。
[實例]① 1例煎劑中用馬兜鈴15g，約1h後開始嘔吐。開始10-15min嘔吐1次，繼之嘔吐頻繁。嘔吐物先為藥汁及食物，後為膽汁及胃液。後原藥去馬兜鈴續服兩劑無反應。②1例服用過量出現噁心、心煩、頭暈、氣短、嘔吐。
[防治] ①臨床上大多采用蜜炙以達到減少和緩和藥性之目的。②按藥典規定劑量使用3- 9g。
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2、任 義、馬兜鈴引起嘔吐1例報道、中藥通報，1983,8(5):39
20、馬鞭草
Mabiancao
Herba Verbenae
[來源]本品為馬鞭草科馬鞭草Verbena officinalis L、的乾燥地上部分(圖26)。
[成分] 含馬鞭草苷( verbenalin )及5-Hydroxy-verbe-nalin等。
[藥理] ①消炎止痛作用:用芥子油滴人家兔結膜囊內引起炎症，用本品的水及醇提取物有消炎作用。②抑菌作用:水煎劑及酊劑，體外抑制試驗證明對白喉桿菌有輕度的抑菌作用。③治療瘧疾。④有收縮子宮作用，與麥角相似。
[實例] 施氏報道馬鞭草針劑引起過敏反應。患者，男性，18歲。因瘧疾用馬鞭草注射液2ml肌肉注射(每毫升相當於生藥2g),15min後出現頭暈、心悸、胸悶、面潮，經抗過敏治療而愈。
參考文獻
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21、天仙子
Tianxianzi
Semen Hyoscyami
[異名]莨 菪子、牙痛子、小顛茄子、山煙(圖27)
[來源」本品為茄科植物莨菪Hyoscyamus niger L、的成熟種子。
[成分] 主要含莨菪鹼(hyoscyamine)、東莨菪鹼(scopolamine)及阿托品(atropine) 。
[藥理] ①調節微血管管徑，明顯解除血管痙攣。②對活動過強或痙攣狀態的平滑肌有明顯弛緩作用。③東莨菪鹼有一定強度的鎮痛作用。 [功效及劑量] 解痙止痛，安神定痛。用於胃痙攣疼痛，喘咳，癲狂。用量:0、06-0、6g。
[不良反應] 有誤將天仙子當地膚子、吐絲子配方引起中毒。症狀可見:口乾，吞嚥困難，聲音嘶啞，皮膚粘膜乾燥、潮紅，頭痛，頭暈，發熱，心動過速，瞳孔散大，視力模糊，排尿困難，甚者可致譫妄，狂躁，眩暈，摸空動作和共濟失調，或表現反應遲鈍、精神衰頹、昏睡等抑制症狀，最後可因血壓下降，呼吸衰竭死亡。
[實例] ①一患者因全身泛發風團瘙癢，受風著涼加重就診，診斷為蕁麻疹，投中藥湯劑治療，服藥1h後患者出現心慌、口渴、氣短、不寐。繼則出現譫語等症狀。經查，是誤將天仙子為地膚子投人。②8例誤將天仙子當作吐絲子服用，引起急性中毒。③4例錯將莨菪子作吐絲子，服後30min即感口乾難忍，飲水不能解渴，吞嚥困難，頭暈，行走瞞姍，幻視妄動，有如酒醉，噁心嘔吐，結膜充血，瞳孔散大，急診檢查後診為莨菪類藥物中毒，經搶救後脫險。④嚴重中毒4例，輕者30餘例。症狀為煩渴、身熱、心動過速、精神失常、譫妄。
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22、天竺黃
Tianzhuhuang
Concretio Silicea Bambusae
[異名] 天竹黃(《本草衍義》)、竹膏(《開寶本草》)、竹黃
(《綱目》)、竹糖(《偽藥條辨》)、竹三七、竹參。
[來源] 本品為禾本科植物青皮竹Bambusa textilis McClure等因被寄生的竹黃蜂咬洞後，於竹節間的傷流液，乾燥而成的塊狀物。
[成分] 含氫氧化鉀、硅質。
[功效及劑量] 清熱豁痰，風溼痺痛。用於熱病神昏，譫妄，中風痰迷不語，小兒驚風抽搐，癲癇。內服:3-9g，或入丸、散。
[不良反應] 有皮膚過敏現象。
[實例] ①有4例患者(3男、1女),3例服竹黃1次，約30g;1例服3次，每次20g，全部患者均是服竹黃當天或次日曝曬太陽後發病。皮損的共同特點是面部、手背、足背起紅斑，局部輕浮腫。2例於手、足背紅斑起水疤，最大的水泡有小雞蛋大。2例伴皮損部位麻木、疼痛感，紅斑退後留下黑褐色素斑。②1例27歲男性，服竹黃所浸製的藥酒100ml，次日受日光照射後，顏面、眼瞼及四肢外露部分出現紅腫疼痛，又改竹黃100g水煎服，再受太陽照射後，症狀加重伴心悸。心電圖示:竇性心動過速。
[防治] 服竹黃後避免曝曬。發生皮膚過敏後積極抗討敏治療。
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23、天花粉
Tianhuafen
Radix Trichosanthis
[異名] 花粉、瓜萎根(圖28-29)。
[來源] 本品為葫蘆科植物栝樓Trichosanthes kirilowii Maxim、或雙邊栝葵Trichosanthes rosthornii Herms的根。
[成分] 天花粉含皂苷、天花粉蛋白質(trichosanthin )多種氨基酸、糖類及多量澱粉。
[藥理] ①天花粉蛋白對小鼠及狗有中期引產作用。②天花粉製成的注射液可作為人工流產藥物。③天花粉粗提物對葡萄胎和惡性葡萄胎有一定療效。
[功效及劑量] 清熱生津，消腫排膿。用於熱病煩渴，肺熱燥咳，內熱消渴，瘡瘍腫毒。用量:10-15g。
[不良反應] 發熱頭痛，咽喉痛，噁心，腹瀉，皮疹，偶見神經血管性水腫，病理性心電圖或心率異常，血壓下降，鼻衄，流產前後出血過多，肝脾腫大，腹脹，蛋白尿等。甚者引起過敏性休克、肱動脈血栓，併發急性肺水腫、腦水腫、腦組織出血和心肌損害。
[實例]①2例陰道引產致中毒死亡。見寒戰頭痛、頭昏、發熱，昏迷死亡。②2例在加工天花粉時，流淚打噴嚏伴口唇發紺，呼吸急促，全身不適，抗過敏治療後諸症消失。
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24、天南星
Tiannanxlng
Rhizoma Arisaematis
[異名] 虎掌、野芋頭、蛇包穀、一把傘(圖30)。
[來源] 本品為天南星科植物天南星Arisaema enubescens( Wall 、 ) Schott、異葉天南星Arisaema heterophyllum Bl、或東北天南星Arisaema amurense Maxim、的塊莖。
[成分] 含有三菇皂苷、安息香酸、D-甘露醇和鳥氨酸、穀氨酸、瓜氨酸、精氨酸、R-谷甾醇及其葡萄糖苷等。
[藥理] ①有抗驚厥作用。②鎮靜、鎮痛作用。③抗腫瘤作用。④明顯祛痰作用。⑤抗心律失常作用。⑥抗炎作用。
[功效及劑量] 燥溼化痰，祛風止痙，消結散腫。用於頑痰咳嗽，風痰眩暈，中風痰奎，口眼歪斜，半身不遂，癲癇，驚風，破傷風。生用外治癰腫，蛇蟲咬傷，一般炮製後用。用量:3-9g。外用:生品適量。
[不良反應] 誤食中毒，初起可致咽喉燒灼感，口舌麻木，舌強流涎，咽頰充血，張口困難，口腔糜爛等，繼則中樞神經系統受影響，出現頭昏心慌，四肢麻木，甚至昏迷，窒息，呼吸停止。皮膚接觸中毒可致痛癢腫脹。
[實例] ①4例成人因食天南星一口而引起舌麻、咽痛、不能言語等中毒症狀。②3例因嚼其塊莖數口而致口腔粘膜輕度糜爛，咽喉乾燥，燒灼，舌體腫大，流涎，口舌麻木，味覺喪失，言語不清，聲音嘶啞，張口困難。③一女孩因誤食天南星塊根數口(約10g),10min左右即出現舌麻、流涎、哭鬧不安等中毒現象。
[防治] 本品有毒，忌生用或嚼食生品，務必炮製後內服，控制藥用劑量，注意恰當配伍。如:“得防風則不麻。"諸風口襟，宜用南星，更以人參、石營蒲佐之。”陰虛燥痰、孕婦禁用。與莽草同用毒性增大;與附子、乾薑、生薑同用，可減低其毒性，同時可能減低其功效。一旦中毒處理:冷服稀醋或鞣酸或濃茶、蛋清等。呼吸困難者給氧，必要時作氣管切開，支持療法，對症處理。中草藥:生薑5g，防風100g，甘草5g煎湯，先含漱一半，後內服一半，或醋50-100g，加薑汁少許，內服或漱口。
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25、天麻
TianmaRhizoma
Gastrodiae
[異名] 赤箭、木浦、明天麻、白龍皮(圖31)。
[來源] 本品為蘭科植物天麻Gastrodia elata Bl、的塊莖。
[成分] 天麻塊莖中含有天麻苷(對羥甲基苯甲醇R-D-葡萄糖昔gastrodin )、天麻苷元(對羥基苯甲醇gastrodi-Benin) ,琥珀酸、維生素A類等物質，另含香草醇。
[藥理] ①鎮靜、抗驚厥作用。②降血壓作用。③鎮痛、消炎。④增強機體細胞免疫及非特異性免疫。⑤具有增加心腦血流量的作用。
[功效及劑量] 平肝，熄風，止痙。用於頭痛眩暈，肢體麻木，小兒驚風，癲癇抽搐，破傷風。用量:3-9g。
[不良反應] 頭痛，面部浮腫及全身浮腫，胸悶，乏力，噁心嘔吐;汗出肢冷，煩躁，呼吸急促，血壓下降，大小便失禁，甚至昏迷。
[實例] ① 1例內服致過敏水腫。患者因四肢關節痛、雙下肢麻木，服獨活寄生湯5帖，痛減輕，下肢仍麻木，遂加天麻10g,2帖後，面部浮腫，4天后一身盡腫，伴頭暈乏力、胸悶停藥，給西藥治療後，3天后腫減輕消失，3個月後又因肢麻而服天麻丸，3天后又出現面腫，5天后症狀加劇，停藥3天后腫消退。②1例因服天麻煮雞後感頭痛、面熱、昏迷1h人院。第2次服發生面部灼熱、乏力、輕度頭痛，頭暈眼花，隨即身體不能自主，由坐位向前摔倒在地，呼之不醒。③2例用炒天麻配方治療冠心病時‘，出現噁心嘔吐，胸悶心慌，四肢發冷，自汗，呼吸加快，血壓下降，神志不清，煩躁不安，腹脹痛，繼之大小便失禁等症狀。經分析，懷疑與天麻炒焦有關，為此，對家兔做了實驗，證實與天麻炒焦有關。
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26、木香
Muxiang
Radix Aucklandiae
[異名] 蜜香、五木香、南木香、廣木香(圖32)。
[來源] 本品為藥科植物木香Aucklandia lappa Decne、的乾燥根。
[成分] 含揮發油0、3％-3％或4％-7％、木香鹼(saussurine)0、05％、葡萄糖18％及甾醇等。
[藥理] ①解痙作用:生物鹼有抑制迷走神經、中樞神經作用，對組織胺引起的豚鼠支氣管及小腸平滑肌的解痙有明顯的解痙作用。②降壓作用:木香的精製浸膏及去內酯油均有降壓作用。
[功效及劑量] 行氣止痛，健脾消食。用於胸院脹痛，瀉痢後重，食積不消，不思飲食。煨木香澀腸止瀉，用於洩瀉腹痛。用量:3-10g。
[實例] 蘭少敏報道2例過敏。其中1例男性，34歲，因腹脹痛服含木香9g中藥，服半劑腹痛加重，且全身起粟粒狀紅色丘疹，停藥後症狀緩解，後單服木香又出現身癢等症。張氏報道一男性，42歲，浮腫服含木香10g中藥，煎服半劑後出現腹痛、皮疹，又半劑後皮疹加重，胸悶憋氣，腹痛腸鳴，瀉下便色如洗肉水樣。1年後用木香3g加水單服，又出現上述症狀。
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27、瓦楞子
Walengzi
Concha Arcae
[異名] 蚶子殼、毛蛤、瓦壠(圖33)0
[來源] 本品為蚶科動物毛蚶Arca subcrenata Lischke、泥蚶Arca granosa Linnaeus或魁蚶Arca inflata Reeve的貝殼。
[成分] 主要含碳酸鈣(90％以上)、磷酸鈣等。
[功效及劑量] 消痰化痕，軟堅散結，制酸止痛。用於頑痰積結，粘稠難咯，癭瘤，瘰癧，Y瘕痞塊，胃痛泛酸。用量:9-15g，宜先煎。
[不良反應] 腹痛、腹瀉等消化道症狀。
[實例] 1例服瓦楞子引起過敏反應。因上腹脹痛，泛吐酸水，處方用瓦楞子等中藥。1劑服後，當夜發生腹痛、腹瀉。因以往有服牡礪過敏史，於是在次日，患者將藥中瓦楞子拿掉後再繼續煎服，結果很好，連服3劑沒有發生不良反應。病人再將瓦楞子單獨煎服，果然又腹痛、腹瀉。
參考文獻
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28、五味子
Wuweizi
Fructus Schisandrae
[異名] 莖x(《爾雅》)、玄及(《吳普本草》)、會及(《別錄》)、五梅子(《遼寧主要藥材》)(圖34)。
[來源] 本品為木蘭科植物五味子Schisandra chinensis ( Turcz 、 ) Baill、的果實。
[成分] 含揮發油、有機酸、維生素、糖類及樹脂等。揮發油含量為1、15％-2％不等，主要成分為拘椽醛( citral )，並含倍半萜類及精氨酸，還含有五味子果汁酸。種子的非皂化部分含3種結晶物質，即五味子素(schizandrin )、去羥基五味子素及五味子醇（schizandrol) 。
[藥理] ①對中樞神經系統的作用:五味子粗提物能增強中樞神經系統的興奮性，提高智力及工作效率。口服五味子粉能使大腦皮質抑制過程集中，增強興奮與抑制過程的靈活性，並促使兩過程趨於平衡，醚提取物具有鎮靜作用。②對心血管系統的作用:有強心作用。其水浸液及稀醇浸液，可加強心收縮力，增加血管張力。可使腎病的臨產婦血壓下降。③有降血清轉氨酶作用。降酶機制不是在血液中直接對ALT滅活及降解，而是對肝細胞的保護作用。④對呼吸系統的作用:五味子能直接興奮呼吸中樞，使呼吸頻率及幅度顯著增加，並能對抗嗎啡對動物呼吸的抑制作用。醚提取物有鎮咳、祛痰作用。
[功效及劑量] 斂肺、滋腎、生津、收汗、澀精。治肺虛喘咳，口乾口渴，自汗，盜汗，勞傷贏瘦，夢遺滑精，久瀉久痢。用量:煎湯1、5-6g。
[不良反應] 可引起皮膚過敏及呼吸抑制反應。
[實例] ① 1例女性，54歲，腦外傷後遺症，服五味子糖漿，每次10ml，每天2次，出現舌癢，3天后全身瘙癢，潮紅，蕁麻疹。停藥後1周，再次予五味子糖漿口服，均於用藥當日出現蕁麻疹，經抗過敏治療緩解。②1例女性，56歲，慢性支氣管炎，服小青龍湯加減，內有五味子10g，服1劑後胸滿喘憋有增無減，又進1劑，喘憋更甚，去五味子，呼吸抑制現象消失。另外有2例反應相似。
[防治] 有皮膚過敏者，應立即停藥，進行抗過敏治療。如果有呼吸抑制者，停藥後嚴密觀察呼吸情況，可予吸氧，必要時抗過敏治療外，加呼吸興奮劑。
參考文獻
1、宋紅旗，等、口服五味子糖漿引起過敏反應、中國中藥雜誌，1990, (4) 51
2、宮偉星、服五味子引起呼吸抑制3例、黑龍江中醫藥，1990 ,（1）: 30
29、毛冬青
Maodongqing
Radix et Folium Ilicis Pubescentis
[來源] 本品為冬青科冬青屬植物毛冬青Ilex pubescens Hook et Am、的根或葉。
[成分] 毛冬青根、皮含多種黃酮類，酚性成分，以及甾醇、鞣質、三萜類成分。
[藥理] ①心血管系統作用:對心肌缺血的T波改變有保護作用，減少S-T段偏移和節律紊亂，明顯增加冠狀動脈流量。②對脂質代謝的影響:對主動脈粥樣硬化有減輕趨勢。③抗菌作用。④對血小板聚集有抑制作用。
[功效及劑量] 活血通脈，消腫止痛，清熱解毒。用於心絞痛，心肌梗死，扁桃體炎，咽喉炎，小兒肺炎，凍瘡。內服:50-150g。外用適量。
[不良反應] 少數病例有口乾，上腹部不適，頭痛，頭昏，胸悶，噁心，嘔吐，腹脹，便幹，月經過多，心悸，全身疲乏無力，凝血時間和凝血酶原時間延長等。
[實例] ①該院用毛冬青治療冠心病97例，12例於服藥後2周出現食慾減退、噁心、噯酸、咽乾、上腹部隱痛不適。2例發生上肢少許皮下出血點或小塊瘀斑。②一老年男性患者，患高血壓、冠心病10餘年，肌肉注射毛冬青注射液4m1, 1h後全身瘙癢，綠豆大小疤疹，伴明顯左頸和左眼上瞼的血管神經性水腫。立即停藥進行抗過敏治療，症狀消失。
參考文獻
1、中山醫學院、廣東潮陽縣衛生局冠心病科研協作組、毛冬青治療冠心病972例療效觀察、新醫學，1978,(4):176
2、河南安陽市燈塔醫院內二科、毛冬青注射液過敏反應1例報道、中西醫結合雜誌，1987,(4):232
30、牛蒡子
Niubangzi
Fructus Arctii
[異名] 大力子、惡實(圖36)。
[來源] 為菊科植物牛蒡Arctium lappa L、的乾燥成熟果實。
[成分]果實含牛蒡苷( arctiin, C27H34O11 )，水解生成苷元為牛蒡酚(1-arctigenin，脂肪油25％-30％，為棕桐酸、硬脂酸、油酸及亞麻仁油酸的甘油脂。此外，尚含少量固醇(甾醇)、維生素A樣物質、維生素B1等。
[藥理] 牛蒡子水煎液對溶血性金黃色葡萄球菌有抑制作用，能顯著而持久地降低大鼠血糖。
[功效及劑量] 發表透疹，清熱解毒。用於風熱感冒，咳嗽多痰，咽喉腫痛，麻疹不透，癰腫瘡毒。煎服:6-12g。
[不良反應] 頭暈，嘔吐，胸悶氣急，皮膚出現丘疹，奇癢難忍。
[實例〕①患者服藥後30min左右，突感胸悶氣急，並有喉頭阻塞感，隨即頭暈嘔吐，皮膚相繼出現丘疹，瘙癢難忍。
參考文獻
吳樹忠、牛蒡子引起過敏反應1例、中藥通報，1987,(4);58
31、丹參
Danshen
Radix Salviae Miltiorrhhizae
[異名] 紅根、大紅袍、血參根、紅丹參。
[來源] 本品為唇形科植物丹參salvia miltiorrhiza Bge 、的根及根莖。
[成分] 從丹參中提取的化學成分，分為脂溶性和水溶性兩類。脂溶性成分有多個二萜醌類物質:丹參酮I(tanshinone I)、丹參酮ⅡA ( tanshinone ⅡA丹參酮ⅡB ( tanshinoneⅡB、隱丹參酮(cryptotanshinone)等;水溶性成分有原兒茶醛及酚類的丹參素等。
[藥理] ①改善微循環，增加冠狀動脈血流量。②抑制血小板聚集。③抗血栓作用。④抗菌消炎作用。⑤提高耐缺氧能力。⑥對急性和慢性肝損傷有明顯防治作用。⑦可促進免疫功能。⑧促進組織修復與再生。
[功效及劑量] 祛瘀止痛，活血通經，清心除煩。用於月經不調，經閉痛經，Y瘕積聚，胸腹刺痛，熱痺疼痛，瘡瘍腫痛，心煩不眠，肝脾腫大，心絞痛。用量:9-15g。
[不良反應] 頭痛，頭昏，口乾，胸悶，心慌，眼皮水腫，腰痛，全身皮疹瘙癢，出現風團，渾身不適等，也曾有肝損害。
[實例]① 2例靜脈滴注致過敏，出現頭痛，心慌，胸悶，伴肩胛區疼痛，煩躁不安，雙眼輕度水腫，繼而出現牽拉性腰痛，全身出皮疹，瘙癢難忍。②1例口服致周身不適，奇癢難忍，搔後皮膚隨起風塊呈紅色，口乾，頭昏，乏力，2個月前在家口服丹參15g，也出現皮膚丘疹及全身癢等情況。
參考文獻
I、王寶佳，等、丹參注射液引起過敏2例、甘肅醫藥，1991,(5):305
2、秦 元、丹參過敏1例報道、新疆中醫藥，1989,(2):23
32、月季花
Yuejihua
Flos Rosae Chinensis
[異名] 月月紅、四季花、月貴花、月月開、月季紅。
[來源] 本品為薔薇科植物月季Rosa chinensis Jacq、的花。
[成分] 花含揮發油、槲皮苷、鞣質、沒食子酸、色素等。
[功效及劑量] 活血調經。用於月經不調，痛經。用量:1、5-4、5g。
[不良反應] 腹痛難忍，出冷汗。
[實例] ①服1劑後，突感腹痛難忍，頭冒冷汗，後將月季花取出(減少)1/3後服，腹痛未作。
參考文獻
王虎亮、月季花過量引起腹痛、浙江中醫雜誌，1981,(11):501
33、巴豆
Badou
Fructus Crotonis
[異名] 巴菽、剛子、老陽子、巴果、雙眼龍。
[來源] 本品為大戟科植物巴豆Croton tiglium L、的成熟果實。
[成分] 種子含巴豆油(Croton oil ) 50％-60％，蛋白質約18％，油中主要為油酸、亞油酸、肉豆蔻酸等。主要有毒成分為巴豆油、巴豆毒素、巴豆苷和生物鹼。
[藥理] ①促進腸蠕動並有催吐作用。②巴豆油能通過化學感受器的作用反射性地引起血壓升高。③能使血小板中cGMP濃度增加，導致血小板凝集。④對金黃色葡萄球菌、白喉桿菌有較強抑制作用。⑤能延緩皮膚癌的發展，對小鼠淋巴細胞性白血病P - 388有一定的抑制作用。⑥有鎮痛作用。
[功效及劑量] 外用蝕皰，用於惡瘡疥癬，疣痣。外用適量，研末塗患處，或搗爛以紗布包擦患處。
[不良反應] 皮膚接觸後能引起急性炎症，24h後發泡，灼痛，眼鼻等接觸後亦引起急性炎症。內服首先感口腔灼痛，咽喉腫痛，噁心、嘔吐，腹絞痛，吐出血樣物，大便水樣，或米湯樣並帶血，裡急後重。由於劇烈瀉下，腸壁糜爛引起脫水、血尿、尿閉、呼吸困難、脈細、體溫下降、譫語、發紺。死於呼吸循環衰竭。
[實例] ①共12例，將巴豆誤作花生吞，量不詳。30min後，出現噁心，嘔吐，上腹部不適，疼痛加劇腹瀉1次，用溫清水洗胃，雞蛋清2只頓服，大豆500g，白藥50g，甘草30g，濃煎頻服。再加輸液等治療，24h後痛瀉止。
[防治] 本品有毒。無寒實積滯、孕婦及體弱者忌服。中毒解救方法:早期可洗胃，服蛋清及活性炭，靜脈滴注葡萄糖鹽水;給予微溫的流汁飲料，腹劇痛可注射嗎啡、阿托品，如面色發紺，可給氧，注射呼吸興奮劑。出現休克，可聞稀氨水，針刺療法等對症治療。
參考文獻
1、蔣瑞金、巴豆中毒治療體會、浙江中醫雜誌，1992,(9):421
2、江蘇新醫學院、中藥大辭典、上海科學技術出版社，1985、502
34、水銀
Shuiyin
Hydrargyrum
[異名] 白三項(《淮南子》)、汞(《別錄》)、鉛精、砂汞(《石藥爾雅》)、靈液(《綱目》)。
[來源] 為一種液態金屬汞，大多由辰砂Cinnabaris礦煉而得，少數取之自然汞。
[成分] 為單體金屬元素汞(Hg)，一般含有微量的銀( Ag)。
[藥理] 汞不引起藥理作用，解離後的汞離子能與體內各種酶中的巰基結合而抑制多種酶的活力，干擾細胞的代謝及功能，引起神經系統功能紊亂。汞可被皮膚及消化道粘膜吸收，汞離子與各器官的組織蛋白結合形成汞蛋白，導致細胞代謝紊亂。
[功效及劑量] 攻毒，殺蟲。主治皮膚疥瘡，頑癬，梅毒，痔瘻，小兒驚熱，癲癇等。均外用，和他藥研末調敷。
[不良反應] 主要表現為神經系統、消化系統和泌尿系統的症狀。如倦怠，嗜睡，頭痛，心悸，噁心，嘔吐，腹絞痛，明顯的口腔粘膜腫脹，水腫，尿少，蛋白尿。重者可發生暈厥，痙攣，昏迷，休克。搶救不及時，在1-2天內有死亡的危險。此外，尚有肝腎功能損害。性功能減退。呼吸系統、心血管系統等均受影響。
[實例] ①1例女性患者，因陰道瘙癢，將昇汞21g等研細拌勻，放入陰道後穹隆部，翌日即感頭暈、頭痛、噁心。全身痠痛、心慌、面色蒼白、無尿。於當日上午因呼吸、循環及急性腎功能衰竭而死亡。②1例因吞吸水銀500g，致急性汞中毒。
參考文獻
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1、 牛士廉、水銀中毒治驗、陝西中醫，1988,9(2):79
35、水蛭
Shuizhi
Hirudo
[異名] 蛭j、至掌(《爾雅》）蛾(《本草圖經》)、紅蛭(《濟生方》)、黃蜞(《本草求原》)。
[來源] 本品為水蛭科動物螞蟥Whitmania pigra Whitman、水蛭Hirude nipponica Whitman或柳葉螞蟥Whitmania acranulata Whitman的乾燥體。
[成分] 水蛭主要含蛋白質。新鮮水蛭的唾液腺中含有水蛭素(hirudin hemophilin)，是水蛭吸人血時所分泌的一種抗凝血成分。此外，分泌物中還含有組織胺樣物質、肝素及抗血栓素。
[藥理] ①抗凝血作用。②抗血栓作用。③擴血管作用。④降低血液粘度作用。⑤降血脂作用。⑥促進血腫吸收作用。⑦抗生育作用。⑧體外實驗，對小鼠肝癌生長有抑制作用。⑨免疫抑制作用。
[功效及劑量] 破血，逐瘀，通經。用於Y瘕痞塊，血瘀經閉，跌打損傷。用量:1、5-3g。
[不良反應] 中毒原因大多是過量服用，或在水田中勞動被水蛭咬傷。症狀可見噁心、嘔吐、子宮出血。嚴重時出現胃腸道出血，劇烈腹痛，血尿，昏迷等。咬傷局部表現為長時間出血。
[實例] ①1例內服水蛭方劑致休克，皮膚出現丘疹、灼熱、瘙癢，面色蒼白，呼吸困難，口唇發紺，四肢厥冷，血壓下降。②1例因慢性腎炎購水蛭200g，研粉，摻麵粉少許煎餅食用，一次服下，食後2h許，肘膝關節僵硬，繼之周身青紫、僵直，不能言語，神志昏迷，呼吸衰微，心跳微弱，搶救無效死亡。
[附註] 水蛭有毒。煎服:3-6g;研細作丸、散劑0、6-1、5g，中毒量:15-30g，中毒潛伏期1-4h。孕婦忌服。
參考文獻
1、易獻春、水蛭引起過敏反應1例、中國中藥雜誌，1991, (5) :309
2、徐華義，等、水蛭中毒死亡1例報道、湖北中醫雜誌，1989,(4):14
36、艾葉
Aiye
Folium Artemisiae Argyi
[異名] 冰臺、艾篙、灸草、甜艾、草艾。
[來源] 本品為菊科植物艾Artemisia argyi Levl 、 et Vant 、的葉。
[成分] 艾葉含揮發油約0、5％〔油中主要成分為1,8-桉油精，另有α-水芹烯(α-phellandren ) 、β-丁香烯(β-caryophyllene) 、1-α-松油醇(1-α-terpined )等〕、鞣酸、維生素等。
[藥理] ①對豚鼠離體子宮有明顯興奮作用。②抗菌作用。③有興奮呼吸和降血壓作用。
[功效及劑量] 散寒止痛，溫經止血。用於少腹冷痛，經血不調，宮冷不孕，吐血，衄血，崩漏經多，妊娠下血;外治皮膚瘙癢。醋艾炭溫經止血，用於虛寒性出血症。內服:3-9g。外用適量，供灸或燻洗用。
[不良反應] 口服大量艾葉後，30min可出現中毒症狀:喉頭乾渴、噁心、嘔吐，繼而全身無力、頭暈、耳鳴、四肢震顫，嚴重者可致死。孕婦可致出血或流產。慢性中毒有感覺過敏、共濟失調、幻想、神經炎、癲癇樣痙攣等症狀。
[實例] ①一患者服艾葉後出現黃疸、出血、肝臟重度受損，終致死亡。②一患者以陳艾6根(約80g)，空腹煎服，10min後感頭昏，30min後感胸悶，呼吸急促，抽搐，面色蒼白，搶救無效死亡。
[附註] 艾葉有毒成分為揮發油，內服常用量:9g-15g, 中毒量:18g-45g，中毒潛伏期1-4h。
參考文獻
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