第五章中藥中毒的預防
(1)加強藥政管理，澄清中藥材混亂現象及偽劣品種，禁止生產不合理的炮製品和製劑。凡應該炮製的中藥一律依法炮製，禁角生品內服。
(2)根據病人的病情、年齡、體質等，嚴格掌握使用劑量，尤其是有毒的中藥。一般從小劑量開始逐漸加大用量。不可隨意超量亂用。對心、肝、腎功能不全者，孕婦，年老體弱者，兒童和過敏體質者慎用有毒中藥。
(3)加強中藥毒性知識的宣傳，不要自行服藥。注意藥物適應證，嚴格控制劑量，合理煎服中藥。
(4)嚴格遵守國家關於毒性、限制性中藥中成藥管理的有關規定，特別是關於28種有強毒的中藥及4種中成藥管理的規定。
參考文獻
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各 論
1、七葉一枝花
Qiyeyizhihua
Rhizoma Paridis
[異名]蚤休、重樓、鐵燈臺。
[來源]百合科重樓屬植物雲南重樓Paris polyphylla
simnth var、yunnanensis(Franch)Hand、 Mazz、或七葉一枝花Paris polyphylla polyphylla Simth 、 var、 Chinensis( Franch 、) Hara的根莖。
[成分]主要含甾體皂苷。為蚤休皂昔和蚤休士寧苷。此外，還含生物鹼、氨基酸、糖(為葡萄糖、鼠李糖和阿拉伯糖）。
[藥理] ①抗蛇毒:蚤休清熱解蛇毒力強。對小鼠蝮蛇毒、眼鏡蛇毒中毒有明顯的保護作用。②抗菌作用:具有廣譜抗菌作用。對亞洲甲型流感病毒和化膿性球菌具有較強的抑菌作用。此外，對痢疾桿菌、副傷寒桿菌、沙門菌、副大腸桿菌等均有抑菌作用③消炎作用:本品煎劑對右旋糖酐所引起的“無菌性炎症”具有對抗作用。④促腎上腺皮質功能:具有促進腎上腺皮質功能的作用。⑤鎮靜止痛作用。⑥止咳平喘。⑦抗腫瘤。⑧對平滑肌作用:本品皂苷對離體兔耳血管平滑肌有直接收縮作用、本品煎劑和皂苷對豚鼠的離體迴腸均有興奮作用。
[功效及計量]:清熱解毒。治療瘡腫毒，癰疽惡瘡，乳蛾
腫脹，小兒高熱痙攣。用量:3-15g。
[不良反應] 七葉一枝花根莖含甾體皂苷(蚤休苷)(pariphyllin)及薯蕷皂苷元(diosgenin)，成人用量為3-15g，劑量過大對胃腸道及神經系統均有毒害作用。中毒表現:煩躁，面色蒼白，嘔吐，心律失常等。
[實例] 1例20天患兒服七葉一枝花20g煎劑，2h後出現哭鬧，繼而煩躁，面色蒼白，嘔吐2次，均為胃內容物，精神萎靡，唇輕度發紺，兩肺呼吸音正常，心率每分鐘約128次，心律不齊，心音稍低鈍，各瓣膜區未聞病理性雜音。心電圖：①竇性心律+異位。②頻發’性房性期前收縮(早搏)，部分差異性傳導，部分未下傳，短陣房性心動過速。③結性逸搏。
參考文獻
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2、八角楓
Bajiaofeng
Radix A1angii
[異名] 牛尾巴花、白龍鬚(《簡易草藥》)、白金條(《分類草藥性》)、白筋條(《四川中藥志》)。
[來源] 八角楓科植物八角楓Alangium chinese(Lour、Harms 的根或葉、花、鬚根及根皮。
[成分] 鬚根及根皮含生物鹼、酚類、氨基酸、有機酸、樹脂，鬚根主要含八角楓鹼，即毒藜鹼，又含強心鹼。
[藥理]①肌肉鬆弛及鎮痛作用:具有明顯的橫紋肌鬆弛作用和一定的鎮痛作用。②避孕作用:有明顯的抗早孕、抗著床作用。③強心作用:能使心率減慢，使風溼患者的房性期前收縮(早搏)消失，I度房室傳導阻滯轉為正常。
[功效及劑量] 祛風通絡，散瘀鎮痛。並有麻醉及鬆弛肌肉作用。治風溼疼痛、麻木癱瘓、心力衰竭、勞傷腰痛、跌打損傷。內服:鬚根1、5-3g，根3-6g。
[不良反應] 毒性試驗:麻醉兔或狗靜脈注射八角楓總鹼，可使呼吸短暫興奮。加大劑量則呼吸停止。在呼吸興奮時，兔血壓下降，狗血壓上升。如進行人工呼吸則引起呼吸停止的劑量對血壓及心跳影響不大。貓靜脈注射酸性酒精提取液每千克0、1g，血壓明顯下降。致死量為每千克4g。中等劑量可引起血尿、腎上腺出血及肌肉震顫等。大劑量可使唾液分泌增加
[實例] 患者男性，27歲，飲用八角楓煎劑(約相當鮮藥100g)後，覺頭昏目眩、視物模糊、煩躁不安，起來解小便時突昏倒，人事不省，送醫院急診時心跳呼吸已經停止，雙瞳孔散大8rnm，死亡。
[防治] 本品有毒，劑量必需嚴格控制，應從小劑量開始，至患者出現不同程度的軟弱無力、疲倦感覺為度。
參考文獻
潘友生，等、八角楓中毒致死i例、江西中醫藥，1984， (5）：58
3、八角茴香
Bajiaohuixiang
Fructus Anisi Stellati
[異名] 大茵香(《衛生雜興》)、舶茵香、茵香八角珠(《綱目》)(圖1-2)。
[來源] 木蘭科植物八角茴香Illicium verum Hook 、 f、的果實。
[成分] 果實含揮發油(茴香油)8％-12％，脂肪油約22％，含量80％-90％。
[藥理] 醇提取物在體外對革蘭陽性細菌之抑菌作用與青黴素鉀鹽每毫升20u相似;對革蘭陰性細菌之抑菌作用與硫酸鏈黴素每毫升50u相似;對真菌之抑菌作用大於1％的苯甲酸及水楊酸。
[功效及劑量] 溫陽，散寒，理氣。治中寒嘔逆，寒疝腹痛，’腎虛腰痛，幹、溼腳氣。內服:3-6g。
[不良反應] 溫尚開等對廣西不同產地、不同規格、等級的八角茴香及其偽品共14種進行揮發油含量測定，並比較了它們的毒性。結果顯示:八角茴香未顯示毒性反應。而偽品均顯示出明顯的毒性反應。毒性大小依次為:山八角>紅茴香>地楓皮果)
[實例] 莽草子誤作八角茴香用於烹調食用致中毒55例，其中死亡1人。臨床表現為噁心，嘔吐，上腹灼痛，流涎，多汗。瞳孔縮小，心率減慢，頭痛頭昏，胸悶氣急，四肢麻木，運動障礙，眼球發脹，尿瀦留，煩躁不安，驚厥，血壓升高，呼吸困難，發紺昏迷，尿失禁，瞳孔散大，發熱。
[防治] 統一藥物品種，防止偽品人藥。
參考文獻
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4、人參
Renshen
Radix Ginseng
[異名] 鬼蓋(《本經》)、土精、神草、黃參、血參(《吳普本草》)、百尺忤(《本草圖》)、棒棰(《遼寧主要藥材》)(圖3-8)。
[來源] 五加科植物人參Panax ginseng C 、 A 、 Mey、乾燥根。
[成分] 根含多種人參皂苷( ginsenoside )、揮發性成分(人參炔醇,panaxynd)、揮發油、人參多糖(panaxans)等。
[藥理]①對神經系統的影響:主要是加強大腦皮質的興奮過程，同時也能加強抑制過程，改善神經活動過程的靈活性。還能提高人的一般腦力和體力的功能。對動物的抗疲勞作用很顯著，對人體亦有顯著的抗疲勞作用。②對機體反應性的影響:具有“適應原”樣作用。即能增強機體對各種有害刺激的防禦能力。③對內分泌系統的影響:（）有明顯的抗應激作用。(）對性腺:人參無性腺樣作用，而能興奮垂體分泌促性腺激素。④對物質代謝的影響:對糖尿病犬，在應用胰島素的基礎上，人參可改善一般症狀，降低血糖。但不能完全糾正其代謝障礙。人參提取物能增進大鼠肝臟的核糖核酸合成。在適當劑量時對家兔能增加體重，使血漿白蛋白與球蛋白比值上升。對離體心臟有某些增強作用。長期服用小劑量可使網狀內皮系統功能亢進。劑量過大，則呈相反作用。
[功效及劑量] 大補元氣，固脫生津，安神。內服:3-9g。亦可熬膏或人丸、散。
[不良反應] 內服致頭痛眩暈，口舌紅腫，牙齦腫痛，煩躁不安，興奮失眠。或胃脘飽脹，食慾減退，噁心，嘔吐;或衄血，咯血，便血，腦溢血;或呼吸急促抽搐等。注射致全身抽搐，吐白沫，意識不清。
[實例] ①國外報道連續服用人參1個月至2年的133例，其平均劑量為每天3g，最多為15g，大多數患者出現興奮效應。如易醒失眠、神經衰弱、震顫、高血壓、欣快感等中樞神經系統興奮和激動症狀。少部分患者表現為食慾減退，低血壓，皮疹，咽喉刺激感，晨間腹瀉，水腫，性情抑鬱和月經失調等。個別患者發生人格解體和精神錯亂。人們將長期使用人參所產生的這些症狀稱為“人參濫用綜合徵。"②1例自取紅參40g煎汁約200ml於午前一次服完，下午又服同量人參煎
液，當晚10時，突然嘔吐胃內容物約300ml，隨即抽搐神昏，大、小便失禁，發熱，雙側瞳孔不等大，檢查診斷為腦出血。繼而發展為急性左心衰竭、肺水腫，臨死前嘔吐咖啡樣物。③ 1例靜脈滴注參麥液20ml, 1h後感心慌氣促，唇青紫，不能平臥，吐白色泡沫樣痰，經搶救無效死亡。④3例新生兒在出生20h內口服較大量人參，均表現為神經系統高度興奮現象，煩躁不安，哭鬧不能人睡，甚至抽搐或驚跳。心率顯著減慢和似成人樣的心音改變。經搶救2例治癒，1例死亡。⑤ 1例取人參20g煎汁約150ml，早晨一次服完，上午10時許出現噁心、嘔吐、腹痛和腹瀉。6、 1例用紅參10g燉茶飲服，藥後全身出現紅色丘疹，面部尤劇，微癢，伴浮腫頭痛。⑦1例服紅參約15g，藥後數分鐘即覺頭暈，視物模糊，躁熱，伴手顫，全身倦
怠。⑧、1例夏日咳嗽偶帶血絲，服雞湯兌燉人參，翌晨咯血數十口。⑨2例煮食紅參而出現頭暈，下肢發軟，心跳煩躁，內熱感，口乾苦，視物昏花，言語錯亂，多言等。⑩、 1例人參9g煎湯約500ml，準備3次服完，但首次服藥後不到1h便覺胃脘部疼痛，口乾唇燥，心慌心煩，繼則皮膚髮紅，眼皮腫脹，不得視物，不久便全身皆腫，面唇發紺，咳喘尤甚，最後出現神志不清，病情危垂，經搶救化險為夷。?2例口服人參誘發心律失常。?、1例肌肉注射人參注射液，5min後昏倒，伴面色蒼白，口唇發紺，呼吸深快，四肢溼冷，脈搏無，血壓零，經搶救脫險。?、1例服人參致低血鉀反應:患者服朝鮮紅參10g，約4h後自感頭暈頭痛加重，煩躁不安，口乾口苦，胃脘疼痛，四肢抽搐。檢查血清鉀2、 93mmol/L，急予氯化鉀稀釋後靜脈滴注，2h後各項症狀緩解。?誤服人參致五官疾病4例:目澀視力模糊1例，鼻衄1例，牙齦腫痛1例，兩耳轟鳴1例。
參考文獻
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5、九里香
Jiulixiang
Folium et Cacumen Murrayae
[異名] 千里香、滿山香(《生草藥性備要》)、月橘(《中山傳信錄》)、水萬年青(《南寧市藥物志》)、過山香(《福建中草藥》)、千隻眼(《文山中草藥》)(圖9)。
[來源] 芸香科植物千重香Murraya paniculata ( L、) Jack和九里香Murrava exotica L、的枝葉。
[成分] 葉含揮發油0、25％;莖皮含九里香mexoticin)，花瓣含東莨菪素(scopoletin )，果實含半a-胡蘿蔔酮（semi-a-carotenone)，九里香抗生育有效成分是糖蛋白或蛋白多糖。
[藥理] 九里香石油醚提取物:①對離體白鼠小腸和大腸均有鬆弛作用;對乙酰膽鹼引起的痙攣不能阻斷，用組織胺和氯化鋇引起的痙攣有對抗作用。②對離體蛙心有明顯抑制作用。③抑菌試驗:本品乙醇浸液對金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌均有抑制作用。
[功效及劑量] 九里香具有麻醉、鎮驚、解毒消腫、祛風活絡作用。主治跌打腫痛，風溼骨痛，胃痛，牙痛，破傷風，流行性乙型腦炎，蟲、蛇咬傷等，還可用於局部麻醉。
九里香根煎劑福建民間用於中期妊娠引產已數百例，成功率91％-100％。用量:6-12g(鮮品15-30g)。外用:適量鮮葉搗爛敷患處。
[不良反應] 實驗證明:多糖、糖蛋白或蛋白多糖一類引產藥可能由於與熱源物質有類似的化學結構而呈熱源樣的發熱不良反應。臨床應用有發熱(38、5-40、50C)及發冷不良反應。發熱在宮縮高峰時發生，胎兒娩出後，發熱自然消退至正常。
參考文獻
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6、九香蟲
Jiuxiangchong
Aspongopus
[異名]黑兜蟲(《綱目》)、瓜黑蝽(《昆蟲分類藥》)、屁板蟲(《藥材資料彙編》)、蜣螂蟲、打屁蟲(《中藥志》)(圖10）。
[來源]蝽科昆蟲九香蟲Aspongopus chinesis Dallas的乾燥全蟲。
[成分] 蟲體含脂肪、蛋白質及甲殼質。脂肪中含有硬脂酸、棕擱酸油酸。
[藥理] 抑菌試驗:九香蟲對金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌、甲型副傷寒桿菌及福氏痢疾桿菌均具有較強的抗菌作用。
[功效及劑量] 理氣止痛，溫中壯陽。治胸膈氣滯，脘痛痞悶，脾腎虧損，腰膝痠軟，陽痿。內服:煎湯3-9g，或入丸、散。
[不良反應實例] 1例服九香蟲後喉間灼熱，音啞，面赤身熱，爾後顏面周身出現片狀紅斑，疹癢甚劇。
參考文獻
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7、三七
Sanqi
Radix Notoinseng
[異名] 山漆、金不換(《綱目》)、血參(《醫林篡要》)、參三七(《本草便讀》)、田三七、田漆(《偽藥條辨》)(圖11)。
[來源] 五加科植物三七Panax notoginseng (Burk 、) F 、 H 、Chen的根。
[成分] 含總皂苷約12％，主要為人參皂苷Rb1 , Rg1,Rg2，並含少量Ra,Rb2,Rd,Re,Rc，不含人參皂昔Ro。另含三七皂苷R1,R2，三七黃酮B,槲皮素，β-谷甾醇與揮發油等。
[藥理]①止血作用:推測與肝臟有關，還能縮短凝血酶原時間。②對循環系統作用:冠狀動脈血流量有明顯增加，並能對抗腦垂體後葉素的作用。③其他作用:對新城病毒有抑制作用。
[功效及劑量] 止血散瘀，消腫定痛。治吐血;咯血，衄血，便血，血痢，崩漏，Y瘕，產後血暈，惡露不下，跌僕瘀血，外傷出血，癰腫疼痛。內服:煎湯3-9g，研末1-3g;外用:適量磨汁塗，研末撒或調敷。
[不良反應實例] 1、3例服本品2-3g，與服藥後1-3天出現皮疹、疹癢症。停藥後症狀消失。②三七引起過敏性休克1例:以當歸和三七注射液混合作穴位注射後，前4次有皮膚癌癢及風團，第5次注射完畢即發生休克反應。以10％三七注射液1:1稀釋液行皮內試驗呈陽性反應。③1例服三七片後30min突然出現口舌發麻、發硬，渾身汗出，心率減慢(每分鐘50次左右)，四肢冰冷，眼前出現重影。④、2例急性腎炎小兒內服三七引起過敏，致全程血尿。⑤、1例因皮膚紫癜，服三七粉1、0g後1、5h出現腹痛腹瀉，大便不成形，無膿血。常規化驗正常，潛血陰性。⑥、1例內服致過敏性藥疹:腹部及胸背部出現少量散在性的鮮紅色斑丘疹，瘙癢難忍。⑦1例內服軀幹及四肢出現散在紫癜和紫癜水泡，壓之不退色。⑧、1例內服後四肢及全身出現尊麻疹，心慌氣短。
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8、土貝母
Tubeimu
Rhizoma Bolbostemmae
[異名] 土貝(《百草鏡》)、大貝母(《綱目拾遺》)、地苦膽、草貝(《陝西中草藥》)(圖i2)o
[來源] 葫蘆科植物土貝母Bolbostemma paniculatum( Maxim 、) Franquet的塊莖。
[成分] 塊莖中含麥芽糖，乾燥以後則含蔗糖，葉柄主要含還原糖，葉主要含蔗糖。
[功效及劑量] 散結毒，消癰腫。治乳癰，瘰癧痰核，瘡瘍腫毒及蛇蟲毒，肥厚性鼻炎。內服:煎湯4、5-9g，或入丸、散。外用:研末調敷或熬膏攤貼。
[不良反應實例]①、3例誤服土貝母出現嘔吐、腹瀉、腹痛、尿少、頭昏心慌、氣短、抽搐等症狀，白細胞和血小板減少，末梢血出現幼稚細胞。②誤服土貝母中毒2例，1例經黃精、大青葉煎劑治癒，另1例中毒身亡。
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9、土鱉蟲
Tubiechong
Eupolyphaga seu Steleogphaga
[異名] 地鱉(《本經》>,土鱉(《別錄》)、簸箕蟲(((本草衍義》)、節節蟲(《江蘇藥材志》)(圖13)。
[來源] 為鱉蠊科昆蟲地鱉Euplyyphaga sinensis Walker冀地鱉Steleophaga plancyi (Boleny)的雌蟲乾燥體。
[成分] 含揮發油、氨基酸及B-谷甾醇。
[藥理] 在試管內，用美蘭法曾測得地鱉蟲浸膏(水煎後加醇沉澱)有抑制白血病患者的白細胞的作用。但用瓦伯呼吸器法則為陰性結果。土鱉蟲與全蠍、娛蛤混合研末製成的“結核散”在試管內對人型結核桿菌無抑菌作用。其水提液有抗凝血、調脂作用，並有一定的延緩動脈粥樣硬化形成作用。
[功效及劑量] 逐瘀破積，通絡理傷。治Y瘕積聚，血滯經閉，產後瘀血腹痛，跌打損傷，木舌重舌。內服:煎湯3-9g，或入丸、散。外用:煎水含漱或搗敷。
[實例]①、1例過敏:全身瘙癢，皮膚出現似豆瓣大小呈鮮紅色皮損。另1例全身皮膚出現密集細小的丘疹，色鮮紅，伴瘙癢。②2例於煎藥方中加土鱉蟲後出現全腹隱痛至疼痛難忍，痛連兩脅，飲食不思，大小便如常，停藥後緩解。③1例外用土鱉蟲，局部皮膚出現無數紅疹，瘙癢無度，繼而陰囊龜頭也瘙癢糜爛。④1例內服方中加土鱉蟲，四肢、軀幹皮膚先後出現充血性丘疹，瘙癢。連續服用後皮疹融合成片，面部也出疹，癢甚，壓之退色。
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10、大青葉
Daqingye
Folium Isatidis
[異名] 大青(《本草經集註》)(圖I4)o
[來源] 十字花科植物秘蘭Isatis indigotica Fort、的葉。
[成分] 鮮葉含大青素B ( isatem B )約1％,靛玉紅(indinibin)、色胺酮( tryptanthxin) ,β-谷甾醇。大青素B易被共存的酶( isatase)或弱鹼水解，生成吲哚醇，繼而氧化成靛藍(indigo )。
[藥理] 抗菌作用:其煎劑在試管內對各種痢疾桿菌均有殺菌作用;對腦膜炎球菌亦有殺滅作用。對鉤端螺旋體波蒙那群、黃疸出血群沃爾登型、七日熱型也有殺滅作用。
[功效及劑量] 清熱解毒，涼血止血。治溫病熱盛煩渴、流行性感冒、急性傳染性肝炎、菌痢、急性胃腸炎、急性肺炎、丹毒、吐血、衄血、黃疸、喉痺、口瘡、癰疽腫毒。內服:煎湯9-15g(鮮者30-60g)或搗汁。外用:搗敷或煎水洗。
[不良反應] 大青葉口服給藥安全有效。但製成注射劑其毒性尚需探討，有報道應用大青葉注射液引起血尿1例。實驗證明:雙青注射液(相當原生藥1g)動物急性毒性試驗結果4只小白鼠均由於呼吸抑制死亡。大青葉水提取物急性毒性試驗5只小白鼠全部由於呼吸抑制而死亡。
[實例] 1例使用複方大青葉針劑肌肉注射後2min引起心裡難受，大汗淋漓，口渴，口吐白沫，遍身起針尖或綠豆大小疹。
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11、大黃
Dahuang
Radix et Rhizoma Rhei
[異名] 將軍(《藥錄》)、錦紋大黃(《千金方》)、川軍(《中藥材手冊》)、峻(《藏名》)(圖15)。
[來源] 為蓼科植物掌葉大黃Rheum palmatum L 、、唐古特大黃Rheum tanguticum Maxim、 ex Balf、藥用大黃Rheum officinale Baill、的根莖。
[成分] 含蔥苷類及遊離蒽醌衍生物2％-5、2％。其中游離蒽醌衍生物有大黃酸(rhein )、大黃素(emodin )、大黃酚( chrysophanol )、蘆薈大黃素(aloe-emodin )，及大黃素甲醚(physcion)。蒽苷有大黃酸-8-單葡萄糖苷及大黃素、蘆薈大黃素、大黃酚、大黃素甲醚等單糖苷;大黃酸、蘆薈大黃素、大黃酚等雙糖苷，以及番瀉昔( sennoside ) A, B , C, D, E, F 等雙蒽酮苷。另含鞣質約5％，包括沒食子酰葡萄糖、d-兒茶素及大黃四聚素(trann)等。
[藥理] ①瀉下作用:具緩下作用，僅作用於大腸而對小腸無明顯作用。②抗菌作用:對多數革蘭陽性細菌及某些革蘭陰性細菌在試管中有抗菌作用。③抗腫瘤作用:能直接破壞瘤細胞，也能抑制動物腫瘤的生長。
[功效及劑量] 瀉熱毒，破積滯，行瘀血。治實熱便秘，譫語發狂，食積痞滿，痢疾初起，裡急後重，瘀停經閉，Y瘕積聚，暴眼赤痛，吐血，鼻衄，陽黃水腫，淋濁溲赤，癰瘍腫毒，疔瘡，燙火傷。內服:煎湯3-12g，或入丸、散。外用:研末，水或醋調敷。
[實例] ①l例口服大黃片，出現過敏性紫癜(腹型)。服藥2h後突然陣發性腹部絞痛，嘔吐鮮紅色液體約10ml，臍周及右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張。兩下肢膝關節上下可見數個大小不一散在分佈的紫癜，基本對稱，壓之不退色。血小板計數，出、凝血時間均在正常範圍。患者於3個月前因納差服大黃蘇打後兩下肢曾出現出血點。②1例用生大黃膠致星翳深陷;原有眼潰瘍加深，星翳深陷，似有穿透角膜之勢。
[實驗] 小鼠實驗證明:致死劑量比致瀉劑量大40餘倍。揭示臨床常用量是很安全的。且大黃經多次蒸曬能夠降低毒性，同時仍保持大黃的緩瀉作用。動物實驗結果證實:①長期較大量使用大黃可引起嚴重的胃腸道反應和免疫抑制作用。也有臨床報道使用大黃引起黃疸、肝硬化。故其肝毒性有必要進一步研究。②動物實驗發現長期給予大黃可引起性腺退變萎縮，故其對生殖功能的影響應引起重視。《中國藥典》規定:“孕歸慎服。”現有資料提示，大黃可能含有某些致突變或致癌成分。但這些資料主要得之動物實驗結果，未必可外推到人。大黃在我國應用已有千餘年曆史，尚未發現與腫瘤有明顯關係。
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12、山豆根
Shandougen
Radix Sophorae Tonkinensis
[異名] 黃結、苦豆根(圖16)。
[來源] 豆科植物越南槐Sophora tonkinensis Gapnep、的根及根莖。
[成分]含多種生物鹼，以苦參鹼(matrine )、氧化苦參鹼(oxymatrine)為主。尚含山豆根酮( sophoradin )、山豆根素(sophoranone)等。
[藥理] ①抗腫瘤作用:對於接種的子宮頸癌有明顯的抑制作用，山豆根對急性淋巴細胞型白血病和急性粒細胞型白血病患者白細胞的脫氧酶均有抑制作用。②紅車軸草根苷能抑制感染植物的真菌，柔枝槐素色烯能預防鼠生潰瘍。③日本山豆根(Euchresta japonica Benth、)對惡性腫瘤有顯著效果。不良反應小，安全。且不使白細胞減少。試驗動物一般狀態良好。認為可以在臨床上試用。
[功效及劑量] 清熱解毒，消腫止痛。治喉癰，喉風，喉痺，牙齦腫痛，喘淌熱咳，黃疸下痢，痔疾，熱腫，禿瘡，疥癬，蛇蟲犬咬傷。內服:煎湯3-6g，或磨汁。外用:含漱或搗敷。
[實例] ①山豆根中毒200餘例報道:主要症狀為噁心嘔吐、頭痛腹痛。嚴重者全身發冷、四肢顫抖、肢體抽搐攣急、心率加快，更重者可因呼吸衰竭死亡。②豆科植物槐蘭屬植物的根，含有神經毒素成分，主要影響中樞神經系統。表現為頭痛嘔吐，共濟失調，語言不清，或有眼球震顫，視物模糊，甚至大汗淋漓等自主神經功能紊亂的症狀。嚴重者有四肢發涼、血壓下降、呼吸節律不整等表現，且本品有體內蓄積作用，9例中分別於服藥後2-11天才出現中毒症狀。③廣豆根誤作北豆根配預防感冒湯劑，且用量過大，200多人出現頭痛腹痛，噁心嘔吐，身冷，四肢顫抖，心跳加快，血壓升高。④1例服山豆根130g水煎頓服，約1h覺頭暈噁心嘔吐，四肢麻木，且愈來愈重，頭痛劇烈，呼吸急促，脘腹脹滿，全身肌肉顫動，肢體抽搐攣急。⑤1例山豆根泡服頭暈噁心嘔吐，四肢顫抖，心率加快，血壓升高，感覺遲鈍等。⑥ 1例內服中毒，頭暈胸悶，頻繁嘔吐。⑦1例山豆根幹品60g煎服，2h後神志模糊，旋即昏迷，搶救無效而死亡。
[防治] ①統一藥物品種，防止偽品入藥:凡用廣豆根、山豆根、南豆根者可付豆科植物柔枝槐Sophora subprostrata Chun et T、 Chen的根;開北豆根者，付防己科植物蝙蝠葛Menispermurn dauricum DC、的根。②不超過藥典規定用量3-9g。③搶救:洗胃、輸液，甘草30g煎服。
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8、賈庚遼、服山豆根引起肺水腫導致死亡1例、河南中醫1987,(5):32
13、山藥
Shanyao
Rhizoma Dioscoreae
[異名] 薯蕷、山芋(《本經》)、蛇芋(《浙江中藥手冊》)、野山豆(《江蘇植藥志》)、白苔(《四川中藥志》)、白藥子(《杭州藥植志》)(圖17-18)。
[來源] 薯蕷科植物薯蕷Dioscorea opposita Thunb、的根莖。
[成分] 根莖含甘露聚糖(mannan )、膽鹼、植酸(phyticacid )、糖蛋白和10餘種氨基酸、多酚氧化酶、維生素C,3,4 、二羥基苯乙胺、尿囊素(allantion )、多巴胺(dopamine )、山藥鹼( batatasine )。
[功效及劑量] 補脾養胃，生津益肺，補腎澀精。治脾虛洩瀉，久痢，虛勞咳嗽，消渴，遺精帶下，小便頻數。內服:15-30g，或入丸、散。外用:搗敷。
[實例] ①生品外敷,1例致頸部及胸背部癢甚，心煩不安，坐臥不寧。②1例3個月患兒，山藥煮粥喂服後發熱38、50C，面紅氣粗，啼哭不安。③1例內服出現過敏反應。
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14、川貝母
Chuanbeimu
Bulbus Fritillariae Cirrhosae
[異名] 尖貝、平貝、川貝(圖19-20)。
[來源] 本品為百合科植物川貝母Fritillaria cirrhosa D 、Don暗紫貝母Fritillaria unibracteata Hsiao et K、 C、 Hsia甘肅貝母Fritillaria przewalskii Maxim、或梭砂貝母Fritillaria delavayi Franch、的乾燥鱗莖。前3者按藥材性狀不同分別習稱“松貝”、“青貝”、後者稱“爐貝”。
[成分] 主要含多種生物鹼如川貝母鹼(fritimine )、西貝母鹼(sipeimine只青貝鹼(chinpeimine)及松貝鹼(sonpeimine)等，此外還含皂苷。
[藥理] ①止咳祛痰作用。灌服貝母皂苷，可使小鼠咳嗽潛伏期明顯延長。提示川貝母鎮咳作用有效部位是皂苷。川貝母流浸膏、川貝母生物鹼、川貝母皂苷均有不同程度的祛痰作用，以生物鹼及皂苷的祛痰作用較明顯。②鬆弛腸肌，興奮子宮。③貓靜脈注射川貝鹼，可產生持久性血壓下降，並伴以短暫的呼吸抑制。④升高血糖。
[功效及劑量] 清熱潤肺，化痰止咳。用於肺熱燥咳，乾咳少痰，陰虛勞嗽，咯痰帶血。用量:3-9g，研粉沖服，一次1-2g。
[不良反應] 曾有報道，1例服川貝母6g後不到2h，全身皮膚瘙癢，出現猩紅熱樣藥疹。經抗過敏藥物治療及局部外塗爐甘石洗劑，5天后症狀全部消失。
參考文獻
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15、川烏
Chuanwu
Radix Aconiti
[來源] 毛莨科植物烏頭Aconitum carmichaeli Debx、的母根(圖21)。
[成分] 主含有生物鹼:次烏頭鹼(hypaconitine )、烏頭鹼(aconitine)、新烏頭鹼(mesaconitine )、塔拉(talatisamine )、川烏鹼甲(chuan-wu-base A )、川烏鹼乙(chuanwu-base B)等。
[藥理] ①對心臟的作用:烏頭鹼對離體或在位蛙心，初使心率減慢，隨即由於高度刺激心肌突然心率加快，心收縮力加強，很快出現心律紊亂，心收縮力減弱。心臟收縮如桑椹狀，最終心跳停止。其治療量，對人可使心率減慢，脈搏柔軟而弱，血壓微降。中毒量可使犬心動過速，室性纖維顫動、撲動。它對心臟的作用，部分由迷走神經的影響，更重要的是其直接對心肌的作用:致顫作用以及強心作用。②對血壓血管的影響:烏頭鹼能使血壓下降，熟附片煎劑能引起下肢血管顯著擴張。③消炎作用及其與腎上腺皮質的關係:對甲醛性及蛋清性跺關節有明顯的消炎作用，並能顯著降低大鼠腎上腺內抗壞血酸的含量。④對中樞神經系統的影響:能破壞大白鼠電防禦性―運動爬杆條件反射，非條件反射亦受輕度破壞。腦各部位氨含量均急劇下降，烏頭鹼有一定的鎮痛作用。⑤其他作用:烏頭鹼可抑制呼吸中樞使呼吸變慢。對局部皮膚粘膜的感覺神經末梢先興奮，瘙癢、燒灼感，繼以麻痺、知覺喪失，並可反射性引起唾液分泌亢進，使發熱及正常動物體溫降低。對離體腸管呈膽鹼樣作用。試管內可抑制細菌。
[功效及劑量] 祛寒溼，散風邪，溫經止痛。治風寒溼痺，歷節風痛，四肢拘攣，半身不遂，頭風頭痛，心腹冷痛，陰疽中毒。內服:制川烏1、5-3g，宜先煎、久煎，或入丸、散。外用:研末調敷。
[不良反應] 流涎噁心，嘔吐腹瀉，頭昏眼花，口舌、四肢及全身發麻，脈搏減少，呼吸困難，手足抽搐，神志不清，大小便失禁，血壓及體溫下降，心律紊亂，室性期前收縮，呈二聯律或竇性心律伴以多源頻繁的室性期前收縮和房性停搏。
[實例] ①5例烏頭鹼中毒引起心律不齊，經用阿托品、利多卡因、電擊復律等搶救治癒。②2例草烏和鐵棒錘中毒引起雙向性心動過速。③1例s2歲男性因類風溼性關節炎煮服烏頭120g，於1h後出現唇舌發麻，頻繁嘔吐。3h後突然昏倒，出現心腦缺氧綜合徵。心電圖示心室纖顫。心跳驟停35min。經拳擊、胸外按壓及其他綜合搶救措施獲愈。④89例急性中毒致多種症狀。如唇舌發麻，心煩欲吐，手足發麻，面色蒼白，情緒緊張，心慌肢冷，症狀加重麻木上移，胸悶，呼吸困難，煩躁不安，嘔吐腹瀉，頭痛頭昏。有的出現嚴重心律失常或竇性心動過緩，竇性停搏，休克。有的吞嚥困難，語言不暢，舌活動障礙，面色青紫，四肢厥冷，體溫及血壓下降，肌張力增高，對光反射遲鈍等。死亡2例。⑤6例烏頭中毒表現為眼花、視力障礙，口唇麻木，噁心嘔吐，四肢麻木，抽搐，甚者出現心律紊亂，血壓下降，以至休克。⑥ 16例川烏中毒引起心腦綜合徵:症狀與上相類，伴語言不清。
[防治] 掌握用藥劑量。中毒劑量：川烏3-9g;附子15-60g;烏頭鹼口服0、2mg。
急救常用1: 5000高錳酸鉀，2％食鹽水或濃茶反覆洗胃，以後灌人硫酸鎂20-30ml導瀉。應用大劑量阿托品搶救，可以減輕症狀，使心電圖恢復正常。利多卡因可顯著降低動物的死亡率。乾薑、甘草與熟附片同煮可使其毒性大為降低，並降低動物死亡率，或延長死亡時間。此外，金銀花、綠豆、犀角亦可解毒。有報道口嚼鮮薄荷15min左右症狀緩解，15h左右中毒症狀消失者。烏頭鹼在離體心房所引起的纖維顫動，普魯卡因、抗組胺藥、奎尼丁、鹽酸普茶洛爾(心得安)等均能抑制之。
在搶救烏頭鹼類藥物中毒並嚴重心律失常時，是否早期、足量、大膽地應用抗膽鹼藥是搶救成敗的關鍵。在12例搶救中體會到早期應用足量阿托品、山莨菪鹼及東莨菪鹼，以儘快控制心律失常。莨菪鹼具有抑制異位激動點的興奮性，阻止折返激動及抑制缺血心肌產生室性早搏，保護心肌不產生室顫等作用。阿托品與莨菪鹼聯合，作用相加，更有利於控制心律失常。
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