在您做了心臟手術復正常飲食和生活習慣後,應注意以下幾點:
1、飲食的影響:病人術後飲食可干擾香豆素類藥抗凝作用。經常吃菠菜、青菜、苜菜、白菜、蕃茄、菜花、鮮豌豆等蔬菜量較大者,或經常吃較多肉食,如豬肝或水果等,因為這些食品中含維生素K較多,可使PT值縮短。
1)出院後,一般不限制飲食,可以改善伙食,改變食物品種,但不要單調長期吃某一種含維生素K量多的蔬菜,當然也不必改變吃蔬菜的習慣。上海長海醫院胸心外科宋智鋼
2)在某一短期內吃維生素K含量多的蔬菜及飲食明顯增加或減少時,應複查PT,並根據結果調整。
3)飲酒可以影響華法令的代謝,因此在抗凝期間,就儘量不飲酒,更不能酗酒。
2、藥物的影響:香豆素類抗凝劑易受其它藥物的影響,有的增加,有的減弱,甚至抵消抗凝作用。
增強華法令作用的藥物有:酒精、西米替丁、類固醇、芬必得、消炎痛、奎尼丁、水楊酸鹽、滅滴靈、磺胺、保泰松、大劑量慶大黴素、甲狀腺素、水合氯醛等。
減弱華法令作用的藥物有:維生素K、安眠藥、雌激素、口服避孕藥、利福平、消膽胺、巴比妥類藥物等。
要慎用以上藥物,或在醫生指導、濫測PT下服用。
如有顯著干擾作用應避免使用,如維生素K等,有的可用替代藥,如用安定期代替其它安眠藥。需長期用女性避孕藥的,可在開始服藥時化驗PT,以決定否要增加抗凝劑量。如短期增加某種藥物,如感冒藥、臨時注射幾天抗生素等,則不必調整用藥,一般不至於干擾很大。
3、病病因素的影響:有脂肪痢、膽道阻塞、飢餓、急性病毒性肝炎、甲亢、外科術後感染、高熱等疾病可使維生素K吸收下降,而華法令抗凝作用則增強。充血性心衰、肝腫大、肝功能差或腹水者,因肝臟製造凝血因子受損,對抗凝劑敏感性增強,故應注意化驗PT,調整凝藥劑量,心肌梗塞及肺栓塞病人對口服抗凝治療的耐受性低,PT很快延長,應予注意。
此外,華法令藥片如潮溼、變質、發黴以及嘔吐、腹瀉等因素均可影響華法令的抗凝作用。