39歲的朋友張女士是外企員工，一向精力充沛， 工作上以“拼命三郎”自居。可最近很煩，自己感覺像到了更年期一樣，不僅失眠多夢，心情煩躁，易於衝動，還眼睛疼，耳朵堵，嗓子幹，一會兒出汗，一會兒心慌……經過仔細詢問病史並且拍片檢查，我告她這實際是頸椎引起的。張女士搞不懂了，她說只知道頸椎病會有頸痛、手臂麻木，怎麼這類似更年期的症狀也是頸椎病惹的禍，於是有關頸椎病的分型、臨床表現和相關治療我給她做了詳細介紹。
一、頸椎病有哪些臨床表現呢？
由於頸椎及其周圍組織解剖生理複雜，頸椎病的臨床表現依病變部位、受壓組織及壓迫程度而有所不同，臨床上一般分為下列五型。
1、頸型頸椎病：是頸椎病的最初階段。特徵是頸部僵硬不適、頸後、枕後疼痛，以及活動不靈活，頭部屈曲、轉動受限。
2 神經根型頸椎病：主要有頸部、肩部、上肢疼痛、麻木，發沉，痠軟無力，手指和前臂麻木和疼痛。枕部痛，握力減弱，持物失落現象及肌肉萎縮，當咳嗽、噴嚏時，均可誘發患肢症狀陣發性加劇 。
3、椎動脈型頸椎病：表現複雜，常見為眩暈，頸項轉動時可誘發本症；猝倒發作和意識障礙，耳鳴、耳聾，頭痛，噁心、嘔吐、上腹不適、多汗或無汗、視力模糊減退，複視幻視等。
4、脊髓型頸椎病：有感覺、運動、交感神經、血管受累的多種表現。
5、交感神經型頸椎病：有眼球脹痛，視力模糊下降；可以有耳鳴耳聾，聽力減退；還可以有咽喉部不適，異物感；頭痛頭暈，肢體發涼，皮膚多汗或無汗；心慌心跳，血壓忽高忽低；大便稀薄或便秘，部分患者還有失眠多夢，心情煩躁，易於衝動等情志症狀。
上述各型可分為數亞型，又常出現混合型，臨床上頸椎病錯綜複雜，診斷困難，醫者需對頸椎病有全面深入的瞭解，抓住各型頸椎病的特點及診斷要點，變複雜為簡單，治療時才能得心應手。
二、頸椎病應該與那些疾病做鑑別呢？
1、偏頭痛：偏頭痛無風池穴壓痛，無頸痛，影像學無頸椎病特徵；
2、內耳眩暈：發病年齡相對較輕，眩暈發作有規律性，伴有水平眼震，症狀緩解後一切正常。神經系統檢查無異常，前庭功能試驗不正常。頸部檢查無異常。
3、神經炎：多發性神經炎四肢末端感覺障礙，與頸部活動無關，頸椎無影像學改變。單神經炎可有疼痛麻木，但與頸部活動無關，無椎旁壓痛，無影像學改變。
4、頸部腫瘤：多發於老年人，形體消瘦或惡病質，起病緩慢，呈進行性加重，無自行緩解。影像學檢查常能發現異常5冠心病；頸椎病心前區疼痛，類似冠心病心絞痛發作時的臨床表現，又稱假性心絞痛，但不像冠心病那樣有心電圖的改變和擴冠藥物治療有效。
三、得了頸椎病該如何治療和預防呢？
頸椎病的治療主要分為非手術療法和手術療法。多數患者經非手術療法治療能夠康復，據統計資料顯示，非手術療法的有效率達到98％，症狀治癒率達70％左右。非手術療法的適應症包括：
1、輕度頸椎間盤突出症及頸痛型頸椎病；
2、神經根型頸椎病；
3、早期脊髓型頸椎病；
4、頸椎病的診斷尚未肯定需一邊治療一邊觀察者；
5、全身情況差不能耐受手術者；
6、手術恢復期的患者。
在臨床上我們主要以非手術療法為主，根據不同類型的頸椎病在不同階段表現不同，結合患者的具體情況，選擇適當的綜合治療如針灸、推拿、牽引、穴位注射、理療、中醫內外治法、小針刀等、取得了滿意效果。
對本病急性期的患者，建議患者：
1、注意休息，放止頸部吹風受涼，糾正不良的生活工作習慣，特別注意枕頭高低軟硬及睡眠姿勢。
2、頸部制動，使頸部肌肉得到充分的休息，緩解肌痙攣引起的疼痛，減輕突出的椎間盤或骨贅對神經根、椎動脈、脊髓的刺激壓迫，利於脊髓、神經根的炎症水腫消除。
3、局部適當熱敷，有助於緩解肌痙攣，擴張血管，消除炎性水腫。慢性期，無禁忌症者頸部應適當活動鍛鍊，可做“米”字形運動，伸頸活動，松肩揉頸等體療活動，應注意頸部各向活動幅度不能過大，以免造成新的損傷，引發或加重頸椎病。
