足球踝(踝關節骨關節炎或踝關節慢性滑膜炎)的關節鏡術後康復
適用範圍:該康復程序適用於足球踝(踝關節骨性關節炎或踝關節慢性滑膜炎)的關節鏡下手術患者,主要手術內容包括滑膜清理,軟骨灶清理和脛骨前緣骨贅鏡下切除術。
1、 術後當天:患者以臥床休息為主,同時抬高患者(手術膝下及小腿下方用枕頭墊高),患趾腳趾要不時地做背伸和蹠屈活動。切記只活動腳趾,不要進行手術踝關節的背伸和蹠屈動作。
2、 術後第一天:開始下地活動,仍要鼓勵患者做腳趾的背伸和蹠屈的動作。患者開始扶拐下地行走,但是,手術側的足部只建議用腳尖點地,但不完全負重。下地行走時間要受到控制,一般建議每天下地活動3-4次,每次下地扶拐行走時間是5分鐘。
3、 術後第二天到第六天,除了進行術後第二天的活動外,每日加強股四頭肌的收縮、放鬆聯繫,直抬腿練習和踝關節以90°位為0°位的緩慢的背伸0°~5°練習及緩慢的蹠屈0°~5°練習。蹠屈5°到背伸5°的往復一次運動為一次踝關節屈伸活動,每次連續活動50次,每天練習3次,共150次。
4、 術後一週~二週:股四頭肌收縮放鬆練習同前,但踝關節背伸蹠屈活動範圍也同“術後第二天到第六天”,但是手術側足部負重可以達到正常的30%。
5、 術後三週~四周:在術後一週~二週的基礎上,踝關節的背伸和蹠屈角度範圍由背伸5°到蹠屈5°增加到背伸10°到蹠屈10°。手術側足部負重可以達到正常的50%。
6、 術後五週~六週:踝關節背伸和蹠屈範圍增加到背伸20°到蹠屈20°。而且患者可以試探著完全負重,完全負重的行走距離根據不同患者行走後的反應進行調整,每個病人的行走距離是不一樣的。
7、 術後二個月:踝關節除了完全負重以外,也開始在完全正常範圍內活動。練習踝關節背伸和蹠屈功能的方法有三種:①患者自己用雙手牽拉進行踝關節背伸和蹠屈活動;②由醫生或患者家屬幫助患者進行被動背伸或蹠屈練習;③患者自助用下蹲的方法練習踝關節背伸,用跪在床上的方法練習踝關節蹠屈。
8、 術後三個月:逐漸恢復踝關節的正常功能活動或行走,但是,個別患者在術後短期內會出現活動多時踝部和足背部腫脹的情況,但休息後就會消失。
9、 術後半年:一般患者術後半年後踝關節的情況才能基本恢復正常。此時,活動後的踝關節腫脹或足背部的腫脹也會慢慢消失。