在疼痛的臨床工作中，許多病人都會問“我是不是有骨質疏鬆”？說明大家尤其是老年人很重視這個問題；但另一方面又常常遇到很多人患有嚴重的骨質疏鬆症，以至於發生了胸、腰椎骨折還渾然不知，直到劇烈疼痛時才來醫院就診，這又說明對骨質疏鬆症缺乏認識。
一、骨質疏鬆症已成為世界第六位的常見病，絕經後婦女是主要受害群體。
隨著老齡化社會的到來，骨質疏鬆症已成為人類的重要健康問題，據《原發性骨質疏鬆症診治指南（2011年）》資料顯示，60歲以上骨質疏鬆症的患病率明顯增加，其中約80％是絕經後女性。北京市50歲以上婦女脊椎骨折的患病率為15％，相當於每7名50歲以上婦女就有1位發生過脊椎骨折，50歲以上髖部骨折發病率男性119/10萬，女性229/10萬。在我們疼痛科病房收治的骨質疏鬆症導致的嚴重疼痛病人中，老年女性佔絕大多數。骨質疏鬆症具有以下特點：
1、“無聲無息”，往往等到骨折才知道。
2、女性比男性多,由於絕經後女性激素分泌銳減，加速骨質的流失。
3、隨著年齡增加，骨質疏鬆症的患病率亦相繼上升。因此，老年人尤其老年女性骨質疏鬆症的預防和治療應引起高度重視。
二、老年人為甚麼易患骨質疏鬆症。
正常的骨的代謝是以骨重建方式進行，骨骼是活的組織，不斷地新陳代謝，舊的骨質被吸收，由新組成的骨質所代替。週而復始的分解和重建，維持體內骨轉換水平的相對穩定。當破骨細胞活性>成骨細胞活性，骨的溶解>骨的形成，造成骨質流失，如果骨質吸收過多或過快，骨質疏鬆症便會出現。老年人性激素分泌減少，鈣調節激素的分泌失調致使骨代謝紊亂是導致骨質疏鬆的重要原因。加之老年人由於牙齒脫落及消化功能降低，多有營養缺乏，致使蛋白質，鈣，磷、維生素及微量元素攝入不足。而戶外運動減少也是老年人易患骨質疏鬆症的原因之一。
三、骨質疏鬆症與疼痛
骨質疏鬆症的臨床表現以疼痛、身高變矮和駝背以及骨折為主。疼痛（骨痛）的特點：
1，以腰背痛最常見，67％為侷限性腰背疼痛，10％為腰背痛伴條帶狀疼痛，9％為腰背痛伴四肢放射痛，4％為腰背痛伴四肢麻木感。
2，以夜間休息的靜息痛或翻身疼痛為主。
3，與負重的時間、程度相關。
4，無關節紅腫、積液，四肢關節主動或被動活動均正常。如突發胸腰背部急性疼痛往往提示可能發生了椎體壓縮性骨折。體檢時相應部位有明顯壓痛。骨質疏鬆症疼痛與慢性腰背肌勞損、骨關節病等引起的疼痛不易鑑別，如果不是劇烈疼痛，易被忽視或誤診。
骨質疏鬆性骨折（脆性骨折）往往沒有明顯的外傷史，部位以胸、腰椎最常見，髖部次之。由於脊柱穩定性代償，許多病人發生椎體骨折仍然能活動，故不被重視。
四、骨質疏鬆症疼痛的治療
1、抗骨質疏鬆藥物。雙膦酸鹽特異性結合到骨轉換活躍的骨表面上抑制破骨細胞的功能，從而抑制骨吸收。降鈣素類是一種鈣調節激素，能抑制破骨細胞的生物活性和減少破骨細胞的數量，從而阻止骨量丟失，同時能明顯緩解骨痛。1,25雙羥維生素D3(骨化三醇)能促進骨形成和礦化，增加骨密度。
2、鎮痛藥物。骨質疏鬆症以疼痛作為主訴，都伴有程度不一的長期慢性疼痛，嚴重影響到生活質量。因此在抗骨質疏鬆症的同時必須重視鎮痛治療。可酌情選用一級消炎鎮痛藥或二級鎮痛藥曲馬多、羥考酮等。
3、骨質疏鬆症疼痛的微創治療。椎體成形術是將骨水泥加壓注入塌陷的椎體內，恢復椎體的物理特性。銀質針骨骼肌鬆解術有針刺鎮痛原理和軟組織鬆解作用，能消除炎症反應，增加局部血供和鬆解肌肉痙攣。神經根或硬膜外腔阻滯術，射頻、阿黴素神經介入治療術則是針對壓縮椎體損傷的神經根進行的靶點治療，具有起效快，鎮痛確切的特點。
