骨質疏鬆症怎麼辦？

　　現在社會上講到老年人的常見病多發病，大家都會第一個想到的是骨質疏鬆症，身邊的老人一旦有外傷骨折，大家也常常會提醒說你應該去查一下是不是有骨質疏鬆哦，這說明我們大家都有了健康保健的意識，這也是我們社會媒體大力宣傳指導的功勞。
　　那究竟甚麼是骨質疏鬆症呢？
　　現在骨質疏鬆症在我們老百姓眼裡就是缺鈣，所以骨的質地變差了，變鬆掉了，容易發生骨折了。而骨質疏鬆症的真正的含義應該是WHO定義：以骨量減少、骨的顯微結構受損（可以發現患者骨小梁明顯變細、骨小梁數量減少、骨小梁之間有斷裂的痕跡）、骨骼脆性增加，從而導致骨骼發生骨折的危險性升高為特徵的一種全身性骨骼疾病。
　　他的主要病理變化是骨基質和骨礦物質的含量減少，由於骨量減少，鈣化過程基本正常，使骨變脆而易發生骨折。所以在這裡我們要糾正大家對骨質疏鬆症認識得一個誤區，現在大家都認為治療骨質疏鬆症就是補鈣，但在這裡請大家注意到，病理變化裡有兩個主要成分的降低，導致骨量減少，就是骨基質和骨的礦物質，而鈣只是骨的礦物質當中的一部分，因此，在大家瞭解了甚麼是骨質疏鬆症的時候，大家應該知道，骨質疏鬆症並不只是缺鈣而已。
　　骨質疏鬆的分類
　　骨質疏鬆症一般可以分為三類：一為原發性骨質疏鬆症，它是隨著年齡增長而發生的一種生理性的骨的退行性病變；二為繼發性骨質疏鬆症，它是由其他疾病或藥物等因素誘發的骨質疏鬆症；而三為特發性骨質疏鬆症，多見於8-14歲的青少年，多數有家族遺傳史。
　　而原發性骨質疏鬆症可分為兩型：1型為絕經後骨質疏鬆症，一般發生在絕經期以後的中老年女性朋友；2型為老年骨質疏鬆症，一般發生在65歲以上的老年人。
　　從上面的分類裡我們可以看出，發生骨質疏鬆症的因素有多種，可以和激素水平、營養因素、物理因素、遺傳因素，以及與某些藥物因素的影響有關。
　　在我們中醫理論中，骨質疏鬆症屬於“骨痿”的範圍，而骨的痿縮可以有功能性和結構上的萎縮，中醫認為這個疾病的發生、發展和“腎氣”“腎精”密切相關，《素問六節髒象論》曰：“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發，其充在骨。”從素問以來就有了“腎主骨”的理論，當然中醫講的腎的概念和我們現在說的解剖結構腎臟的概念是有所不同的。
　　那骨質疏鬆會產生甚麼後果呢？
　　現在大家應該都知道骨質疏鬆症的後果比較嚴重的就是因為骨質變鬆了，所以容易產生骨折，一旦發生骨折，將必然會影響患者的生活。骨質疏鬆症誘發的骨折最常發生於胸腰段椎體、手腕和我們的髖部等。
　　但其實更多的骨質疏鬆症患者不是因為骨折感到困擾，他們主要的症狀是疼痛，這種疼痛會明顯影響他們的生活，而發生疼痛原因主要是骨的轉換過快，骨吸收增加引起的。
　　而誘發疼痛的原因主要有三方面：第一是因為在骨吸收的過程中，由於骨小梁的破壞、消失，骨膜下的骨破壞引起的全身性的疼痛，而主要是表現在比較廣泛的腰背部的疼痛；第二是發生了漸進性的脊椎椎體壓縮性骨折，骨小梁的斷裂，誘發的腰背部的疼痛；第三是脊柱的各個椎體的高度的丟失，發生向前的駝背畸形，造成腰背肌長期緊張狀態，導致肌肉疲勞，肌肉痙攣勞損，進而誘發肌性疼痛。
　　怎麼了解骨質疏鬆的輕重？
　　那我們怎麼才能知道我們骨質疏鬆的程度呢，因為骨質疏鬆症是以骨量減少為特徵的，所以，目前臨床上以骨密度測定作為主要的診斷手段。骨密度測定目前有多種方法：X線片方法、單光子吸收法（SPA）、雙能X射線吸收法（DEXA）、定量CT法（QCT）及超聲波檢測法（QUS），目前最有效的是QCT和DEXA兩種方法。我們來簡單地瞭解一下不同的檢查方法區別在哪裡。
　　1、X線片方法
　　是有經驗的專家用肉眼看X片，並估算其骨密度，無法定量分析，判斷是否骨質疏鬆以經驗為主，此方法已被逐漸淘汰。
　　2、單光子吸收法（SPA）
　　利用放射性同位素125碘或241鎇發射的單能γ射線對管狀骨做橫行單線式掃描，透過骨質後，由於被骨礦物質吸收而減弱，減弱的程度由置於射線對側同步移動的碘化鈉探測器測量。依據γ射線吸收原理，由計算公式自動計算出骨骼礦物質含量。
　　3、雙能X射線吸收法（DEXA）
　　通過X線源發射兩種不同能量的射線，利用兩種不同能量的X線穿過人體骨骼後的衰減和吸收不一樣，經過計算機處理後得到人體骨骼中礦物質的含量。
　　4、超聲波檢測法（QUS）
　　根據超聲波在骨組織內傳播的速度、衰減的程度計算骨量，可能還能提供骨的質量。超聲檢查僅應用於周圍肢體骨。
　　5、定量CT法（QCT）
　　QCT利用了CT機的三維成像技術實現了真正的體積骨礦密度（mg/cm3）的測量。測量部位為脊椎，測量結果單位為體密度：mg/cm3，同時可觀察骨折及微結構變化。
　　但是我們要知道，骨密度測定只是一個檢測方法，具體診斷骨質疏鬆症需要以下幾個標準：
　　1、必須具備全身疼痛，多以腰背疼痛為明顯；
　　2、輕微外傷可導致骨折，或脊柱後凸畸形；
　　3、骨密度減少兩個標準差以上者。現在也通常用T-Score(T值)表示，即T值-1.0為正常，-2.5值-1.0為骨量減少，T值-2.5為骨質疏鬆。
　　很多病人經常會問我們，為甚麼有時候會覺得骨密度測定不準？
　　有時候我們的併發骨折的病人有明顯疼痛，去查個骨密度卻發現檢查結果並不是想象中的那麼低；有時候病人沒有甚麼異常感覺，但去做個健康檢查發現T值很低，結果大家都會懷疑骨密度測定到底準不準，這就牽涉到我們臨床經常會說骨質疏鬆和骨質疏鬆症概念上的差異，一個正常人從發育高峰後就開始進入逐步的衰退，到老年每個人都會有相應的退化，包括骨質的疏鬆肌肉的萎縮，而目前測定骨質疏鬆骨密度的標準是以普通健康人群的平均值作為參考，當你檢測出來的數值比較低，只能說明你比普通人低，但不一定就能說明這個骨密度測量值低是導致你的症狀的原因，所以我們說你有骨質疏鬆表現，但如果沒有症狀的體現，就不該說你是骨質疏鬆症。