發布於 2023-02-16 23:11

  謹以此文獻給那些前交叉韌帶(acl)損傷術後尋求康復無門的患者。

  雖然這篇日誌會使我們有“王婆”之嫌,但我還是決定讓它成文。撰寫這樣一篇日誌的想法由來已久。在日常的門診工作中常常遇見一些年青的acl損傷患者,他們在上海的其他醫院接受了關節鏡手術,遺憾的是,他們常常找不到地方康復。有位年輕的白領已經術後半年了,他通過訪問國外網站得知在國外acl術後可以進行一種叫做isokinetic等速訓練。然而他在上海尋求biodex等速訓練長達半年也未果。最後他通過網絡費力的找到了我們。

  雖然同處在一個城市,大家卻無緣得見。這樣的故事不僅發生在這一個患者身上。在醫學領先的上海,有很多家醫院開展關節鏡手術,但能夠提供完善的圍手術康復配合手術治療的醫院寥寥無幾。最近有一位年輕的高中生接受了關節鏡手術,由於他acl重建的同時進行了半月板縫合術,因此他的康復計劃遠遠不同於常規單一的acl重建術後康復。給孩子動手術的醫師是非常有經驗的,手術非常成功,但那家醫院的康復服務只是提供一個通用的康復計劃書(即使是這一點在上海很多醫院也做不到)。孩子的母親自覺這其中有些不妥,於是上網尋求幫助,幾經周折鏈接到了我們這個“骨科康復”博客。她喜出望外,第二天來到我們的門診,我們及時給孩子調整了康復計劃。

  另外還有一些acl術後患者由於缺乏專業的康復指導和康復治療,他們的膝關節發生了嚴重的攣縮、粘連,最後不得不接受第二次手術鬆解,這是何等的悲哀!

  等速肌力評估和訓練是ACL康復進展的重要監控和評估手段,也是目前最有效的肌力訓練方法,但由於該設備價格昂貴,國內很多大醫院即使是一些關節鏡中心也未能配備該套設備。九院骨科作為上海市關節外科臨床醫學中心,配備了biodex等速測試訓練系統,為acl重建患者術後的康復提供了福音。

  骨科康復還有著一支專業的隊伍,為每個acl重建患者量身定做,制定個性化康復計劃。患者術前接受biodex等速肌力測試,明確患側與健側股四頭肌、s繩肌肌力的差異;術後就開始接受床邊康復治療;出院時得到一份定製的家庭康復計劃;患者術後1個月同時接受骨科醫師和康復醫師的門診隨訪。這構成了骨科康復倡導的圍手術期acl康復的理念與流程。

  由於acl損傷大多數是愛好運動的青年人,他們非常渴望術後能夠得到及時、有效的康復治療,加速自己的康復進程,以求早日重返運動場所。我們提供的手術與康復密切結合的圍手術期康復醫療服務,一直以來深受廣大患者歡迎。

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一、初期(術後0-2周)目的:減輕疼痛及關節腫脹;早期進行肌力練習及關節活動度練習,以防治粘連及肌肉萎縮。上海第十人民醫院骨科程飈練習的初期以靜力練習(關節不活動,保持某一姿勢直至肌肉疲勞)為主。逐漸增加小負荷的耐力練習,即選用輕負荷(完成30次動作即感疲勞的負荷量),30次/組,組間休息30秒,2-4組連續練習,至疲勞為止。手術當天:麻醉消退後,開始活動足趾、踝關節;如疼痛不明顯,可嘗試收縮股
發布於 2023-03-25 22:26
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膝部前交叉韌帶(ACL)損傷的複合損傷問題:在膝關節ACL同時伴有內、外側副韌帶的損傷,對脛骨關節的旋轉會有較大影響。臨床上較為多見ACL損傷同時伴有內、外側副韌帶的損傷,使膝關節運動特徵改變,膝部旋轉運動的也明顯增加。ACL對膝關節旋轉運動的限制作用的研究,ACL單純損傷和複合損傷對脛骨前後位移的不同影響,在同時修復內、外側副韌帶的病例,術後康復訓練要同時考慮這些複雜的力學關係。我們在臨床上對
發布於 2023-01-16 19:26
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前交叉韌帶損傷、撕裂、斷裂是籃球、足球等對抗性體育項目中經常發生的運動損傷,當前交叉韌帶嚴重撕裂或斷裂時,會嚴重影響到人的運動能力,甚至正常的走路,此時外科手術重建前交叉韌帶顯得非常必要,而且必須要做,才能恢復正常的運動功能。前交叉韌帶損傷術後的功能恢復程度取主要決於兩個方面:外科醫生手術的完美程度和康復治療師康復訓練水平的高低。一旦外科手術完成,接下來功能的恢復程度就完全由康復水平來決定了。術
發布於 2023-01-16 18:56
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階段一:術後4w內康復目標1、保護移植體,除鍛鍊外的患肢支具固定2、控制炎症和水腫3、減輕疼痛4、膝關節完全伸直5、為了保護移植體的固定,屈膝<90°6、在一定水平上恢復正常步態康復計劃1、加壓冷療、Tens、NMES、CPM2、功能訓練:1w內主動輔助屈小腿;1w後主動屈小腿,延遲力量練習到12w;腳後跟向後滑動(<90度);股四頭肌等長收縮;腓腸肌/比目魚肌牽張;1w內溫和的s繩
發布於 2023-02-16 23:06
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前交叉韌帶重建術後康復流程一、初期(術後0-2周)目的:減輕疼痛及關節腫脹;早期進行肌力練習及關節活動度練習,以防治粘連及肌肉萎縮。練習的初期以靜力練習(關節不活動,保持某一姿勢直至肌肉疲勞)為主。逐漸增加小負荷的耐力練習,即選用輕負荷(完成30次動作即感疲勞的負荷量),30次/組,組間休息30秒,2-4組連續練習,至疲勞為止。不得過多行走!不應以行走作為練習方法!否則極易引發關節腫脹和積液,影
發布於 2023-03-23 10:31
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1、本計劃應在骨科醫生的指導下執行。這裡提供一套常規治療方案。由於每位患者病情不盡相同,具體執行時要結合患者具體情況,制定個性化的康復方案。2、前交叉韌帶術後的康復目的主要是針對:本體感覺、關節穩定性。中國中醫研究院骨傷科醫院關節鏡及運動醫學科劉勁松3、前交叉韌帶重建術後支具穿戴6周,除膝關節康復訓練外,相鄰關節的主動活動應儘早開始。4、康復鍛鍊中存在的疼痛,是不可避免的。如疼痛在練習停止半小時
發布於 2022-09-25 00:06
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前交叉韌帶損傷或斷裂是最常見的韌帶損傷之一,很多年輕人喜歡的足球、籃球運動,都有很多膝關節扭轉的動作,易發生前交叉韌帶的損傷。隨著外科手術技術的發展,前交叉韌帶重建手術都已經發展的相當成熟了,但是術前術後的康復訓練都相對薄弱,這也是影響患者術後功能恢復的重要因素。經過重建手術,恢復韌帶的解剖結構,那麼以後韌帶及膝關節的功能如何,要靠科學的訓練才能恢復。前交叉韌帶損傷後,一般都是選擇擇期手術,待關
發布於 2023-02-17 03:01
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由於每位患者病情不盡相同,具體進行康復鍛鍊時要及時反覆與手術醫師溝通,制定適合的個性化的康復方案。前交叉韌帶重建術後要佩戴支具4-6周,除膝關節康復訓練外,其他關節的主動活動可以儘早開始。康復鍛鍊中會存在不可避免的疼痛。如疼痛在練習停止半小時內可減弱或消失,則不會對組織造成損傷,可以繼續堅持康復鍛鍊,若不緩解,及時聯繫手術醫師。肌肉力量練習應當貫穿康復計劃的始終。膝關節的腫脹會伴隨著整個練習過程
發布於 2023-01-25 02:42
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AclN繩肌重建術後康復訓練方案本康復治療方案是針對重建acl的手術患者制定的,但具體的訓練方案還是要根據患者手術後的具體查體情況,恢復快慢,或是否存在合併膝關節其他損傷而言的,具體的方案的最終確定都要手術醫生和康復醫生決定。術前康復指導:介紹自己並教育患者術前及術後康復的必要性指導患者體位轉移,臥位到坐位,坐位到站位指導患者術後膝關節訓練動作,簡述住院期間訓練進度指導患者使用助行器或柺杖,學會
發布於 2023-02-17 00:06
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患者:病情描述(發病時間、主要症狀、就診醫院等):王主任您好,6月9日榮幸的由您給我做的左膝前交叉韌帶重建及半月板部分切除手術。術後將近四周,有些疑問,1;現在感覺膝蓋正面還是有些疼,特別是練伸腿的時候2;膝蓋左側後方時而會有感覺疼,像是蹩著的感覺。這種是在伸直腿或是走路的時候明顯。3.現在屈腿能將近一百二十度,但剛開始屈沒到九十度的情況下就會有些疼痛,挺一會才會緩解。到一百二已經感覺非常吃力,
發布於 2022-12-21 17:15
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