頸椎病患者前路手術準備期間,往往需要進行氣管推移訓練。由於頸前路手術時,手術醫師需要使用一個鈍頭的拉鉤將氣管食管拉向一側以便暴露頸椎,患者食管在局部牽拉的影響下,往往會在術後出現吞嚥困難的表現,尤其是3個節段以上的頸椎病患者。
而氣管推移訓練除了可以幫助手術醫師方便頸椎的顯露,還能減少術後吞嚥困難的發生,並且對於術中維持穩定的心率、呼吸等都有一定的益處。那麼氣管推移訓練怎麼做?
我們一般從術前4天開始做氣管推移訓練,每天兩次,每次推移15下,持續3天。患者本人雙手活動良好的可以自己推移,雙手麻木嚴重或上肢癱瘓的患者一般由家屬代替進行。
做法是用右手大拇指指腹將甲狀軟骨從右向左推,跨過頸部中線1cm即可。
具體可以分為三步,以下以沈教授示範為例。
第一步:站於患者右側,確認甲狀軟骨的右緣。
第二步:右手大拇指指腹置於甲狀軟骨右緣,輕柔、緩慢、逐步地甲狀軟骨從右側推向左側。通過這一步驟使氣管食管鞘周圍的軟組織鬆弛。
第三步:氣管食管鞘周圍軟組織鬆弛後,即可進行氣管推移訓練,要求甲狀軟骨從右側推向左側,並超過頸部中線1cm。