強迫症如何治療？

       讓您瞭解強迫性想法與行為是如何來的，幫助你學習新的方式來控制你對強迫症狀的行為反應。您可以學習如何處置強迫症所導致的焦慮與害怕。適當處理您的害怕可以讓行為治療更有效。
　　這裡要強調的四個步驟如下：
　　1、 再確認。
　　2、 再歸因。
　　3、 轉移注意力。
　　4、 再評價。
　　步驟一、再確認
　　第一步最重要的就是學習“認清”強迫症的想法與行動。可能您一點都不想去做這個步驟，但是您必須努力的，全心的覺察，以便了解此刻的困擾是來自強迫性想法或行為。
　　記住想改變腦部的生化變化，來減少強迫性衝動可能要花上幾周或幾個月。若想在幾分鐘或幾秒鐘內趕走這些強迫症狀，是會讓您失望的！事實上反而會讓強迫症狀更嚴重！
　　在行為治療當中要學習控制自己不對強迫性想法作反應，不管他們有多幹擾。目標是控制你對強迫症狀的反應，而不是去控制強迫思考或衝動。
　　步驟二、再歸因
　　自己對自己說：“這不是我，這是強迫症在作祟！”強迫性想法是無意義的，那是腦部錯誤的訊息。你要深切的去了解，為何急著檢查或“為何我的手會髒”這麼有力量，以致讓人無法承受。假如你知道這些想法是沒有道理的，那麼為何你對它要反應呢？瞭解為何強迫思考是如此的強烈，與為何無法擺脫它，是增強你的意志力和強化你去抵抗強迫行為的重要關鍵。這個階段的目標是學習“再歸因”：強迫想法的源頭是來自腦部生化的不平衡。
　　記住：“你可以不必馬上對強迫症狀做反應！”最有效的方式就是學習將強迫想法、感覺擺一邊，然後做其它的事，如此可以幫助自己，改變腦部的生化反應。若嘗試趕走強迫思考，只是徒增壓力煩惱罷了，而壓力會讓強迫症更嚴重。
　　用“再歸因”可以幫助您避免用儀式行為來讓自己好過一些，例如整個完成的感覺。若知道這些強迫思考是來自腦部生化的不平衡，你就可以學著忽略這些衝動，繼續做該做的事情。記住：“那不是我，那是強迫症在作怪！”若抗拒聽從衝動或抗拒反應，你將改變腦部，且讓強迫症的感覺減少。若你對沖動反應，你可能暫時舒緩一些，但是不久之後，衝動勢必更加嚴重。這或許是強迫症病人最需要學習的一課！
　　“再確認”與“再歸因”常常一塊兒做的，因此會讓病人對強迫症的成因有更深刻的瞭解。先全心的察覺強迫症在逼迫我，然後瞭解它是來自腦部的病態所致。
　　步驟三、轉移注意力
　　進入此步驟是真正要幹活了！開始的心理建設是：沒有痛苦，就沒有收穫！在此步驟你要做的是：必須自己換檔！你用努力與專注的心思，來做腦部很自然、輕鬆的工作。例如：一位外科醫師手術前的刷手，從開始到結束是很自然的動作，他很自然地覺得已經刷夠了。但是強迫症患者卻一次一次的刷，沒完沒了！他腦部自動的機制已經遭到破壞，幸運地是做這四個步驟能夠修補它。
　　轉移注意力是要將注意力轉移開強迫症狀，即使是幾分鐘也行。首先選擇某些特定的行為來取代強迫性洗手或檢查。任何有趣的、建設性的行動都可以。最好是從事自己的嗜好活動，例如：散步、運動、聽音樂、讀書、玩計算機、玩籃球等。
　　當有強迫性思考時，你先“再確認”那是強迫性思考或衝動，且“再歸因”那是源自你的疾病-強迫症，然後“轉移注意力”去做其它的事。記住不要陷入習慣性的思考，必須告訴自己：“我的強迫症又犯了，我必須做其它的行為”你可以決定"不要"對強迫思考做反應，你要作自己的主人，不要做強迫症的奴隸！
　　1、十五分鐘法則
　　轉移注意力不是件輕鬆的事。要將強迫思考瓦解，然後做該做的事，要花極大的力氣與承受莫大的痛苦。但是唯有學習抗拒強迫症，才能改變腦部生化，假以時日必會減低痛苦。我們運用十五分鐘法則，就是延緩反應的時間至少15分鐘以上。剛開始時可以從延緩5分鐘做起。原則是一致的也就是：千萬不要沒有延遲就立即反應。注意這不是被動的等待15分鐘，而是在這段時間內我們做“再確認”、“再歸因”與“轉移注意力”。然後你要做其它有興趣、有建設性的活動。在一段時間之後，再評估強迫症的衝動，看看強度是否下降，並且記錄下來。即使一點小小的下降，也要鼓勵、獎賞自己。強迫症患者常常會有求完美、100分的心態，所以也常不滿足一點點的成就，總是認為自己做得不夠好，以致行為治療無法成功。目標是延遲15分鐘以上，只要不斷地練習，將會大大地減低強迫症的強度。一般而言，越多的練習，就會越順手。不久之後就可以延遲20分鐘或30分鐘以上了。
　　2、只要做就有收穫
　　轉移注意力來做其它的事是很重要的。不要期待這些想法或感覺可以馬上走開。不要做強迫症要你做的事，你要堅持做自己選擇的活動，如此強迫性衝動會因為你的延遲而減弱甚至消失。即使衝動很難改變，你還是會發現可以稍微控制你反應的動作。
　　運用“全心的察覺”與當個“旁觀者”將會讓你更有力量。此步驟的長期目標就是不要對強迫症反應。立即的目標就是反應前要稍微延遲。你學習不要讓強迫思考來決定你該如何做。
　　有時強迫性衝動太強烈了，以致你無法不做強迫性行為。不過假如你不斷地演練這四個步驟，將可以預期改變腦部的生化。時常提醒自己：“不是我覺得手髒要洗手，而是強迫症在影響我。這次強迫症贏了，下次我會撐得更久再反應！”如此演練，即使最後做了強迫行為，也包含了行為治療的元素。很重要的是：再確認強迫行為是一種強迫症，這是一種行為治療，總比光做強迫行為而不想得好。
　　給對抗強迫性檢查的朋友一個秘訣：假如你的困難是檢查門鎖，請試著專心、全心全意鎖門。察覺內心興起的鎖門的衝動，然後仔細、緩慢的鎖門，讓這個動作深深的記在心中，例如：“這個門現在已經鎖上了，我看見門已經鎖上了！”你得到一個深刻的印象就是門已經鎖上了，所以當強迫性衝動要你去檢查門鎖時，你可以馬上“再確認”也就是：那是強迫性想法，那是強迫症！你可以“再歸因”也就是：那不是我，那只是我的腦部在作怪！你可以轉移注意力做其它的事情，並且心中確認自己已經小心地鎖上門了。
　　3、紀錄行為治療
　　將成功的轉移注意力的行為記錄下來也是很重要的，因為你可以回溯去看何種行為對於你轉移注意力最有幫助。當列出來的項目達到預期的效果時，可以幫助你建立信心。記錄可以幫助你在強迫症狀嚴重時"換檔"，並且訓練自己記得過去曾做些甚麼。當成功的經驗越多時，自己就越受到鼓勵。
　　只記錄成功的經驗，而不紀錄失敗的經驗。你必須學習自己支持自己，給自己一些鼓勵，這對自信心的增強有很大的幫助。
　　步驟四：再評價
　　前三個步驟是利用既有強迫症的知識，來幫助自己釐清強迫症是一個身體的疾病，也就是腦部生化的不平衡，而不去接受強迫思考的驅迫，同時轉移注意力在有建設性的行為上。“再確認”與“再歸因”是連在一塊兒的，接著而來的就是“轉移注意力”的步驟。這三個步驟的總體力量，大過個別步驟力量的總和。“再確認”與“再歸因”的過程可強化“轉移注意力”。在行為治療之前，你開始“再評價”那些強迫性想法與衝動。等到前三個步驟經過適當的訓練之後，就可以及時地將強迫性想法與衝動的價值降低。
　　再評價的終極目標是貶抑強迫症狀的價值，不隨著它起舞。有兩個重點：第一、有心理準備：就是了解強迫症的感覺將要來，並且準備承受它，不要驚嚇。第二、接受它：當有強迫症狀時，不要浪費力氣自責。你清楚症狀來自何處，你知道如何應付它。不管強迫症狀的內容是甚麼，不管那是暴力或性，你知道這些症狀會在一天當中發生幾百次。你不必每次都響應，好像那是一個無法預測的新想法。拒絕讓它衝擊你，拒絕讓它打敗你。靠著對強迫想法做心理準備，你可以馬上確認出它且做再歸因的工作。你同時可以做再評價的工作。當強迫症發生時，你已經做好心理準備了。你將知道：“那是我可笑的強迫想法，那是沒有意義的，那只是我的腦部的障礙，不必注意它。你可以學習跳到下一個動作，不必停留在這個思維上。”下一步就是"接受"強迫症已經發生的結果，千萬不要責怪自己意志力不堅，其實這都是腦部的不平衡所致，跟你無關。避免所有負面的、批評的想法，例如：“有這種強迫想法的人，是多糟糕，……”
　　結論
　　有強迫症的人必須鍛鍊自己的心志，不要依照強迫性感覺思考去做。我們必須知道這些感受是一種誤導。用一種逐漸但是溫和的方式來改變對強迫症狀的反應，並且試圖與之對抗。我們從中學習到即使持續、強迫性的感受，都只是暫時的，只要不隨之起舞它終將消失。當然我們也記得當我們對強迫症投降時，它會越來越強烈以致淹沒我們。我們必須學習體認這些強迫性衝動來自何處，並且試著對抗它。