踝關節是下肢承重關節。在過度的強力內翻或外翻活動時,如行走在不平路面,高處跌下或跑跳時落地不穩,均可引起踝關節扭傷,導致外側或內側韌帶部分撕裂、完全斷裂或伴有撕脫骨折。北京協和醫院骨科邊焱焱傷後有時會感覺局部疼痛不是太重,腫脹也不明顯,這時如果堅持行走,就會加重韌帶損傷,出現疼痛與腫脹明顯、皮下瘀血嚴重。
1、踝關節扭傷後正確的處理方法是
(1)傷後應立即到醫院行X片檢查,以排除骨折和脫位,如有骨折或脫位應及時給予復位與固定。
(2)在踝關節扭傷早期,宜制動,根據病情給予適當固定,以免加重損傷性出血,同時可給予冰敷,不要熱敷。1~2周後解除固定,進行功能鍛鍊。
(3)在踝關節扭傷恢復期,可以按摩損傷部位,但手法要輕柔和緩,配合局部熱敷,或活血通絡之中藥外洗,常能收到比較滿意的療效。
(4)注意損傷的局部應防寒保暖。
踝關節扭傷若早期治療不當,韌帶過度鬆弛,將會造成踝關節不穩,易引起反覆扭傷,甚至關節軟骨損傷,發生創傷性關節炎。踝部長期出現原因不明的疼痛和腫脹,活動區域降低,嚴重影響行走功能。
如果出現這種情況,就需要考慮進一步治療。非手術治療主要是口服營養關節軟骨和非甾體類的消炎鎮痛藥物及理療。
2、手術治療主要有
(1)關節鏡下清理術,適用於關節內有遊離體邊緣骨刺比較明顯,但關節負重面尚比較完整的病例。
(2)截骨術,適用於明顯的關節內、外翻和骨折明顯成角畸形癒合者。
(3)關節融合術,適用於關節破壞嚴重而又比較年輕需要從事行走或站立工作的患者。
(4)人工踝關節置換術,適用於疼痛嚴重,關節破壞嚴重的老年人。患者術後踝關節行走時不痛,且有一定的關節活動範圍。
因此,踝關節扭傷後應及時處理,使損傷的組織得到良好的修復,韌帶斷裂或撕脫骨折而影響關節穩定者,需行手術復位修補,以免引起反覆扭傷,關節軟骨損傷和創傷性關節炎。