失眠中醫稱不寐，西醫稱神經衰弱症，是睡眠障礙中最常見的病症。失眠指臟腑功能紊亂，氣血虧虛，陰陽失調導致不能獲得正常睡眠的病證。輕者如寐困難或寐而易醒，醒後不寐，重者徹夜難眠，常伴有頭痛、頭昏、心悸、健忘、多夢等。
一、發病原因：
1、心理因素引起的失眠
心理因素是造成失眠的主要原因。不僅心理障礙的人常常伴有失眠，即使正常人在情緒困擾、心理有壓力時也會引起失眠。
抑鬱、焦慮對健康過度的關心是慢性失眠者的共同心理特點，大約90％的抑鬱症患者均有失眠，70％失眠者的真正原因可能是抑鬱。
失眠者往往對入睡時間估計過長，對睡眠時間又估計太短，這些人本身對失眠有較大的心理壓力，常常是“越怕失眠越失眠”，不良暗示往往是導致失眠直到失眠經久不愈的重要原因。
2、環境因素引起的失眠
睡眠環境的突然改變（如出差）、聲音嘈雜、燈光太亮、室溫過熱過冷、溼度太大、床鋪不舒服、房間太擁擠等都會影響睡眠。另外，睡前飲茶、喝咖啡也會影響睡眠。
3、疾病與藥物因素引起的失眠
疼痛、呼吸困難、哮喘、頻繁咳嗽、心悸、腓腸肌痙攣等都能影響睡眠。服用中樞興奮藥物，或長期服用鎮靜安眠藥後突然停藥也會出現失眠。
二、病機：
睡眠由心神所主，神安則寐，神不安則不寐。但神安需依賴陰血充養，衛氣充和，肝氣調達，心腎相濟，以維持氣血陰陽的協調，使陰與陽交，睡眠正常：
1、肝鬱化火型
情志過極，肝失調達，氣鬱不舒而化火，火性上炎，擾動心神而為失眠。
2、痰熱內擾型
飲食不節或思慮勞倦，傷及脾胃，脾胃失健，致使痰濁內生，鬱而化熱，上擾心神，發為失眠。
3、陰虛火旺型
先天不足，素體虛弱，或房事太過，或大病久病，致腎陰耗傷，不能上濟於心而制約心火，心火獨抗，神不得安而失眠。
4、心脾兩虛型
思慮勞倦，勞傷心脾，營血虧虛，心神失養；或病後體虛，產後血虛，年邁血虧，致心血不足，心失所養，心神不寧。引起失眠。
5、心虛膽怯型
心膽素虛，或暴受驚嚇，致心神不安，而致夜寐不寧。
三、診斷要點：
1、臨床表現
輕者如寐困難或寐而易醒，醒後不寐，重者徹夜難眠，常伴有頭痛、頭昏、心悸、健忘、多夢等；
2、白天疲乏力、頭脹、頭昏等症狀系由睡眠障礙幹攏所致；
3、以睡眠障礙為幾乎惟一的症狀，其他症狀均繼發於失眠，包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒後不易再睡、醒後感不適、疲乏或白天睏倦。
上述睡眠障礙每週至少發生三次，並持續一個月以上；失眠引起顯著的苦惱，或精神活動效率下降，或妨礙社會功能。
四、辨證分型：
1、肝鬱化火型
心煩不能入睡，煩躁易怒，胸悶脅痛，頭痛面紅，目赤口苦，便秘尿黃，舌紅，苔黃，脈弦數。
2、痰熱內擾型
睡眠不安，心煩懊惱，胸悶脘痞，口苦痰多，頭暈目眩，舌紅，苔黃膩，脈滑或滑數。
3、陰虛火旺型
心煩不寐，或時寐時醒，手足心熱，頭暈耳鳴，心悸健忘，顴紅潮熱，口乾少津，舌紅苔少，脈細數。
4、心脾兩虛型
多夢易醒，或朦朧不實，心悸健忘，頭暈目眩，神疲乏力，面色少華，舌淡苔薄，脈細弱。
5、心虛膽怯型
夜寐多夢，易驚心悸膽怯，舌淡苔薄，脈弦細。
五、耳針治療取穴
主穴：神門、皮質下、交感、心；配穴：肝鬱化火型配肝、耳尖；痰熱內擾型配脾、胃、三焦；陰虛火旺型配肝、腎；心脾兩虛型配脾；心虛膽怯型配膽。
方義： 神門具有鎮靜安神作用；皮質下具有調節大腦皮層功能的作用；交感具有調節植物神經功能；心具有具有寧心安神、清洩心火等功能。
